研究苯磺酸氨氯地平聯合依那普利治療高血壓的療效

李文瑾，牛 錦，任亞靜（北京市中關村醫院華清園社區衛生服務站全科，北京 100190）

研究苯磺酸氨氯地平聯合依那普利治療高血壓的療效

李文瑾，牛 錦，任亞靜
（北京市中關村醫院華清園社區衛生服務站全科，北京 100190）

目的 通過臨床患者療效對比研究，探討藥物聯合使用在高血壓治療方面的臨床意義。方法 選擇我院2012年4月～2014年4月收治的符合標準高血壓患者150例作為研究對象，隨機分為A、B、C三組，三組患者分別采用苯磺酸氨氯地平、依那普利以及兩種藥物的聯合治療。對比三組患者的療效及不良反應的發生情況。結果 聯合治療的C組總有效率明顯高于其他兩組，不良反應情況低于其他兩組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 苯磺酸氨氯地平聯合依那普利對于臨床治療高血壓有一定意義。

高血壓；苯磺酸氨氯地平；依那普利

高血壓主要以動脈血壓持續升高為疾病特征。有原發性與繼發性之分，其中90%左右為原發性，且成因目前尚無定論［1］。除了頭暈、頭痛等高血壓對人體造成的常見影響外，嚴重的高血壓患者還可以出現心、腦等嚴重的機體損傷。高血壓是我國心腦血管疾病死亡的主要原因，且目前治療率及控制率很低。合理使用降壓藥在臨床上有重要意義［2］。選取我院部分高血壓患者，進行臨床降壓藥使用的對比療效觀察，所得結果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年4月～2014年4月收治的符合標準高血壓患者150例作為研究對象，隨機將患者分為A、B、C三組。A組患者使用苯磺酸氨氯地平。B組患者使用依那普利。C組患者使用苯磺酸氨氯地平+依那普利，各50例，基本資料見表1。

表1 三組患者基本資料情況

所有病例均符合《中國高血壓防治指南》［3］診斷標準，排除肝、腎功能不全者，糖尿病，消化性潰瘍病患者等。患者均無其他器官嚴重疾病。均對苯磺酸氨氯地平、依那普利無過敏及禁忌證。三組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0. 05）。

1.2 治療方法

A組患者使用苯磺酸氨氯地平，5 mg/次，1次/d，晨服。B組患者使用依那普利，5 mg/次，2次/d。C組患者采用兩種藥物聯合治療，劑量不變。三組患者療程均為4周。

1.3 觀察指標

觀察內容包括三組患者四周治療時間的內不良反應事件，以及治療前后所有患者的血壓情況，以此分析患者的療效。

1.4 療效標準

參照《2009年中國高血壓防治指南》。顯效：收縮壓下降≥30 mmHg，舒張壓下降≥20 mmHg或正常；有效：收縮壓下降＜30 mmHg，舒張壓降至正常或下降10～19 mm Hg；無效：血壓無下降或舒張壓下降＜10 mm Hg。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

A、B、C三組療效總有效率分別為62%、72%、90%，差異有統計學意義（P＜0.05），C組治療總有效率明顯高于其他兩組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組患者療效對比（n，%）

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比

A組出現不良反應患者12例（24%），B組9例（18%），C組4例（8%）。三組不良反應率相比，差異有統計學意義（P＜0.05），C組明顯少于其他兩組。三組患者無人出現由于不良反應結束治療情況。見表3。

表3 三組患者治療期間不良反應情況（n，%）

3 討 論

高血壓是嚴重危害我國居民健康的疾病之一。長期高血壓可因動脈粥樣硬化造成血管腔狹窄或阻塞，或因冠脈功能性改變導致心肌缺血缺氧或壞死從而引發冠心病。血壓升高以致突破腦血流調節時，將出現腦水腫情況，臨床可表現為彌漫性嚴重頭痛、惡心、嘔吐等。高血壓也是導致中風的一大原因，可造成較高的死亡率。高血壓治療應堅持有效治療與終生治療，盡量減少高血壓并發癥的發生率［4-5］。加大宣傳教育，糾正“高血壓患者盡量不用藥”的錯誤觀念。同時，由于原發性高血壓不明發病原因，治療也應堅持終身治療。堅持個體化治療，選擇合適的治療藥物，可采用聯合用藥。

近年來，不同降壓機制藥物的組合受到廣大醫生與患者的關注。抗高血壓的聯合應用目的在于增加降壓療效，增加對靶器官的保護，減少不良反應發生的情況。聯合用藥應從小劑量開始，并采用不同作用機理的藥物聯合使用，以達到更好治療的目的。同時，聯合用藥中單藥使用劑量比較低，可避免單藥劑量大可能引起的副作用。另外可以整合聯合用藥中每一單藥療效的優勢，最終獲得良好的聯合治療效應。

苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類降壓藥。可緩解冠狀動脈痙攣，擴張動脈，降低外周血管阻力和擴展血管平滑肌，能較為理想的緩解心絞痛和抗高血壓。常見的不良反應有頭暈、心悸、面紅、腹痛、惡心、失眠。少見的不良反應有瘙癢、皮疹、無力、肌肉痙攣和消化不良。

依那普利是特異性血管緊張素轉換酶抑制劑。可抑制血管緊張素Ⅱ的生成而降壓，或抑制外源性血管緊張素Ⅱ產生的升壓反應。臨床上可以與利尿藥合用。眩暈、頭痛、低血壓、惡心等為常見的不良反應。當有腎功能不全、糖尿病或同時使用保鉀利尿藥應經常監測血鉀，以免血鉀升高；而與排鉀利尿劑合用則可減輕高鉀血癥。一項臨床觀察中，對老年腎性高血壓經聯合用藥治療的效果，結果發現可顯著改善患者的腎功能指標24 h尿蛋白定量、血肌酐及尿素氮等指標。該研究結果也提示了聯合用藥的顯著療效和較高的安全性。

本次臨床試驗中，聯用苯磺酸氨氯地平和依那普利的患者治療總有效率90%，優于其他兩組的62%和72%，不良反應發生率8%，低于其他兩組的18%和24%。本觀察結果顯示兩藥聯合的臨床優勢，證明該種治療方法有臨床意義。

［1］ 趙瑞芳.苯磺酸左旋氨氯地平聯合依那普利治療原發性高血壓療效觀察.中國當代醫藥，2010，3:26-28.

［2］ 陳灝珠.實用內科學［M］.第12版.北京:人民衛生出版社，2005: 1525-1540.

［3］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.2009年中國高血壓防治指南［J］.中華心血管病雜志，2009，30（1）: 20.

［4］ 周海波，岳炳芬.高血壓病聯合用藥的選擇.中國實用醫藥，2010，5（19）:129-130.

［5］ 陳 慧，楊柳青，吳曉盈.長效鈣拮抗劑與轉換酶抑制劑單獨和聯合使用在降壓和不良反應方面的比較.高血壓雜志，2005，13（6）:326-327.

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ISSN.2095-6681.2015.05.088.02