慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床診療體會

連 蕊（焦作市解放軍91醫院心血管二區，河南 焦作 454000）

慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床診療體會

連 蕊
（焦作市解放軍91醫院心血管二區，河南 焦作 454000）

目的 探究慢性肺心病合并冠心病的診療方法及療效。方法 選取我院2014年6月～12月收治的慢性肺心病合并冠心病患者63例作為研究對象，將其分為觀察組30例和對照組33例，對照組給予復方氨基酸、藻酸雙酯鈉、肝素等常規藥物治療，觀察組在肺心病治療基礎上進行綜合治療，比較兩組患者的療效。結果 觀察組心電圖ST-T改善情況優于對照組，心絞痛、心悸、心肌梗死發生率均低于對照組，治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于慢性肺心病合并冠心病患者，加強臨床診療，采用綜合治療方案可取得較為顯著的療效。

慢性肺心病；冠心病；診療方法；療效

慢性肺源性心臟病（簡稱慢性肺心病）主要由肺動脈高壓引起，與支氣管、肺、胸廓等慢性疾病關系密切，多見于老年人，臨床表現為慢性咳嗽、咳痰、乏力、呼吸困難等，該病具有發展緩慢、病程較長等特點，與冠心病癥狀較為相似，二者合并出現給臨床診斷帶來了很大困難，漏診率和誤診率較高［1］。本研究選取我院收治的慢性肺心病合并冠心病患者63例作為研究對象，對其治療方法進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～12月收治的慢性肺心病合并冠心病患者63例作為研究對象，所有患者就診時均伴有不同程度的咳嗽、心悸、乏力、呼吸困難等癥狀，經影像學檢查和血氣分析確診，符合慢性肺心病和冠心病相關診斷標準，語言認知功能障礙、肝腎功能障礙以及惡性腫瘤患者予以排除。根據治療方法的不同，將其分為觀察組30例和對照組33例，觀察組男19例，女11例；年齡50～80歲，平均年齡（59.2±4.7）歲；肺心病病程3～8年，平均病程（5.7±2.2）年。對照組男21例，女12例；年齡50～78歲，平均年齡（58.8±5.2）歲；肺心病病程為3～7年，平均病程（5.5±2.4）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者確診后均給予持續吸氧、解痙平喘、抗感染、利尿、維護水電解質和酸堿平衡等基礎治療，部分患者予以強心等加強治療。對照組在此基礎上采用復方氨基酸（哈爾濱三聯藥業有限公司，國藥準字H20056328）25 mg+藻酸雙酯鈉（湖北百科亨迪藥業有限公司，國藥準字H20068065）15 mg+肝素（昆明積大制藥股份有限公司，國藥準字H20053200）20 mg+川芎嗪（福建天泉藥業股份有限公司，國藥準字H20061283）13 mg+5%葡萄糖溶液500 mL，靜脈滴注，1次/d［2］。觀察組先給予硝酸酯類藥物減輕患者心臟負荷，再以多巴酚丁胺（山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字H20053297）60 mg+酚妥拉明（海南普利制藥有限公司，國藥準字H20043485）10 mg，+5%葡萄糖溶液500 mL，靜脈滴注，1次/d，對于出現呼吸衰竭的患者，可加用尼可剎米、洛貝林等藥物來緩解其癥狀［3］。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患者癥狀變化情況，記錄心肺功能檢測結果，設定顯效、有效和無效3級評價標準。患者臨床癥狀和體征基本消失，心肺功能明顯改善，為顯效；臨床癥狀和心肺功能均有所改善，為有效；臨床癥狀變化不明顯，甚至有所加重，為無效。總有效率=顯效率+有效率。比較兩組患者心電圖情況和治療總有效率。

1.4 統計學方法

選用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心電圖及臨床癥狀改善情況

觀察組心電圖ST-T改善情況優于對照組，心絞痛、心悸和心肌梗死的發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心電圖檢查結果和臨床表現比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者臨床治療情況

觀察組治療總有效率為96.7%，高于對照組的84.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

近年來，慢性肺心病合并冠心病的發病率呈逐年上升的趨勢，患者因長期受到血氧供應不足的影響，容易出現血栓，給其身體健康和生命安全均造成了很大的威脅，鑒于患者左右心功能同時受累，在診療過程中應與單純性肺心病區分對待［4］。目前臨床上該類合并疾病的治療多采用聯合治療方案，涉及到的藥物較多，如血管擴張類藥物、硝酸酯類藥物等［5］。本次研究中，在肺心病基礎上進行綜合治療的觀察組治療總有效率為29例（96.7%），采用復方氨基酸、藻酸雙酯鈉等藥物聯合治療的對照組治療總有效率為28例（84.8%）；其中觀察組缺血性ST-T改變及心絞痛、心悸、心肌梗死發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，慢性肺心病合并冠心病的臨床表現較為接近，體征相互掩蓋，給臨床診療帶來了很大困難，在肺心病治療基礎上對其進行綜合治療可從根本上提高療效，值得臨床推廣。

［1］ 劉 曉.56例慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療分析［J］.中國醫藥指南，2014，13（4）:90-91.

［2］ 楊 靚.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特點分析［J］.現代中西醫結合雜志，2014，16（5）:1780-1781.

［3］ 楊學鋒.老年性肺源性心臟病合并冠心病60例臨床分析［J］.心血管病防治知識（學術版），2014，18（9）:82-83.

［4］ 崔軼群.慢性肺源性心臟病合并冠心病78例臨床療效體會［J］.世界最新醫學信息文摘，2014，27:33.

［5］ 王少平.老年慢性肺源性心臟病合并左心衰48例診治體會［J］.中國實用醫藥，2014，30（11）:94-95.

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ISSN.2095-6681.2015.13.015.02