中西醫結合治療膽道蛔蟲癥的療效觀察

韓 明（邢臺冶金醫院外科，河北 邢臺 054000）

中西醫結合治療膽道蛔蟲癥的療效觀察

韓 明
（邢臺冶金醫院外科，河北 邢臺 054000）

目的 觀察中西醫結合治療膽道蛔蟲癥的療效。方法 選取2013年2月～2015年1月我院外科收治的膽道蛔蟲癥患者215例，將其隨機分為試驗組108例與對照組107例。對照組患者給予單純西藥治療，試驗組患者在西藥治療的基礎上加用中藥湯劑蛔凈湯加減進行治療；兩組患者連續用藥4周為1個療程，對比兩組患者的療效。結果 經治療，試驗組患者的治療總有效率為95.37%，顯著高于對照組的76.63%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療膽道蛔蟲病，可在短時間內緩解患者的臨床癥狀，且副作用少，值得臨床推廣及應用。

膽道蛔蟲癥；硫酸鎂；蛔凈湯

膽道蛔蟲病為外科中常見的急腹癥之一，近年來其并發癥雖有所下降，但占膽道疾病的8%～10%。此病是由于腸道內蛔蟲進入膽道，導致腑氣不能下降，氣機逆亂，致上腹部劇烈疼痛［1］。此病的并發癥較多，若治療不及時則可導致嚴重的并發癥，如發病時日較短者可出現膽道感染、胰腺炎等，發展至疾病后期蛔蟲則可成為結石核心［2］。臨床上治療此病的基本原則為快速擴張膽道、緩解疼痛、排蛔蟲，而單純西藥治療不能取得滿意的療效，本文在西藥治療的基礎上加用中藥進行治療，取得滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年1月我院外科收治的膽道蛔蟲癥患者215例作為研究對象，將其隨機分為試驗組108例與對照組107例。試驗組男47例，女61例；年齡7～58歲，平均年齡（32.67±8.46）歲；病程6個月～10年，平均病程（5.6±1.8）年。對照組男49例，女58例；年齡9～62歲，平均年齡（34.51±7.26）歲；病程5個月～9年，平均病程（5.4±1.7）年。比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予單純西藥治療，即維生素C 2 g+5%葡萄糖溶液500 mL，靜脈滴注，1次/d；口服33%硫酸鎂，10 ml/次，3次/d。試驗組患者在西藥治療的基礎上加用中藥湯劑蛔凈湯加減進行治療，組方：烏梅30 g，白芍20 g，柴胡、延胡索、苦楝皮、使君子、檳榔各15 g，大黃（后下）、枳實、木香各10 g。臨床實際用藥可根據患者的癥狀表現進行加減，若患者畏寒發熱，則加金銀花30 g，黃芩15 g；若出現黃疸，則加梔子、郁金各15 g、茵陳30 g，1劑/d，水煎取汁200 mL，分兩次服用。兩組患者連續用藥4周為1個療程，治療后對比兩組療效。

1.3 療效判定標準

①治愈：經治療，患者的腹痛現象消失，體溫及白細胞計數降至正常范圍，B超檢查顯示：蛔蟲排出體外；②顯效：經治療，患者的腹痛現象基本緩解，體溫基本恢復正常，白細胞數接近正常計數范圍，B超檢查顯示：蛔蟲基本排出體外；③有效：經治療，患者的腹痛略有好轉，體溫已下降但仍偏高，白細胞計數略有降低，B超檢查顯示：少量的蛔蟲排出體外；④未愈：經治療，患者的腹痛、體溫及白細胞計數均未見改善，B超檢查顯示：蛔蟲未排出體外［3］。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

選用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療，試驗組患者的治療總有效率為95.37%，顯著高于對照組的76.63%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比 ［n（%）］

3 討 論

膽道蛔蟲病多見于兒童以及青壯年，農村地區更為常見。臨床上多數患者既往有腸道蛔蟲病史，女性患者好發于男性患者。有報告稱進入膽道內的蛔蟲數大多數為1條，多則可達10條，但也有因數十條蛔蟲而引起膽道蛔蟲病者。膽道蛔蟲病患者一般有較好的預后，但其在疾病發展中有一定的危險性，能夠引起多種嚴重的并發癥，其中最常見的為肝膿腫；其他并發癥有慢性膽囊炎、急性胰腺炎、膽囊化膿性炎癥、膽道出血、膽道穿孔、肝硬化等［4］。

此病在中醫學中歸屬于“蛔厥”病范疇，認為其病機為蛔蟲上擾，內入膽道，導致肝膽氣機郁閉，不通則痛以致右上腹部發為劇烈疼痛，蛔蟲上竄而致膽胃之氣上逆而發為惡心嘔吐［5］。現代藥理研究證實，蛔凈湯具有消炎退熱、鎮痛止嘔的功效，能夠促進膽汁的分泌及排泄，并調理患者的胃腸功能［6］。方中的烏梅、大黃有利膽、消炎抗菌的作用；白芍、柴胡的功效有解毒、退燒止痛、鎮靜解痙，此外，柴胡還能夠利膽、消炎抗菌；木香在解痙和鎮痛方面有著較強的作用；大黃和枳實能夠松弛膽總管括約肌，增強十二指腸括約肌的協調性。

綜上所述，中西醫結合治療膽道蛔蟲病，在短時間內緩解患者的臨床癥狀，且副作用少，值得臨床推廣及應用。

［1］ 歐定錦.靜脈注射膽系造影對膽道蛔蟲癥的診斷價值［J］.中國保健營養（中旬刊），2013，08:733-734.

［2］ 劉 凱，張 威，周 強，等.十二指腸鏡下保留乳頭括約肌功能治療膽道蛔蟲病69例療效觀察［J］.臨床肝膽病雜志，2014，30（7）:653-655.

［3］ 俞細有，陳滿朝.烏梅四逆散治療膽道蛔蟲病26例療效觀察［J］.中醫臨床研究，2010，2（11）:24.

［4］ 聶高華，張克明，楊其剛，等.腹腔鏡在治療膽道結石并膽道蛔蟲的臨床應用［J］.中國現代藥物應用，2013，7（13）: 77-78.

［5］ 劉學元.自擬瀉下驅蛔湯配合針灸治療膽道蛔蟲癥33例［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，33（10）:229.

［6］ 尹 超.中西醫結合治療膽道蛔蟲癥臨床療效分析［J］.中國藥物經濟學，2012，3:213-214.

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ISSN.2095-6681.2015.13.035.02