中西醫(yī)結合治療急性腦梗塞的療效觀察

靳麗麗（河北省第七人民醫(yī)院神經(jīng)內科，河北 保定 073000）

中西醫(yī)結合治療急性腦梗塞的療效觀察

靳麗麗
（河北省第七人民醫(yī)院神經(jīng)內科，河北 保定 073000）

目的 觀察依達拉奉聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗塞的療效。方法 選取急性腦梗塞241例患者，隨機分為實驗組121例與對照組120例。對照組患者單純給予依達拉奉治療，實驗組患者給予依達拉奉聯(lián)合疏血通治療；均以14天為1個療程，治療結束后對比兩組患者的療效；并對比兩組患者治療前后的凝血因子Ⅰ（Fg）、凝血酶原時間（PT）、血小板黏附率（PAdT）。結果 實驗組治療總有效率為94.22%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者的FG、PAdT與治療前相比均有所下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，試驗組的PT時間顯著延長，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 依達拉奉聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗塞，能夠加快受損神經(jīng)的功能恢復，進一步縮小腦缺血的范圍，避免腦組織再次損傷，值得臨床推廣應用。

急性腦梗塞；依達拉奉；疏血通

急性腦梗塞是神經(jīng)內科的一種常見病及多發(fā)病，是腦部血液循環(huán)障礙，為缺血、缺氧引起局限性腦組織缺血性壞死或軟化，又稱“缺血性腦卒中”［1］。本病具有高發(fā)病率、高致殘率及高致死率等特征，其發(fā)生發(fā)展是多因素、多途徑和多環(huán)節(jié)損傷的復雜性生理病理過程［2］。該病給人們的生活質量造成了嚴重的影響。現(xiàn)將依達拉奉聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗塞的療效總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年12月本院神經(jīng)內科收治的急性腦梗塞患者241例作為研究對象，將其隨機分為實驗組121例與對照組120例。實驗組男74例，女47例；年齡38～79歲，平均年齡（60.57±11.25）歲；病程3.55～5.84 h，平均病程4.53 h；合并癥：合并高血壓53例，高血脂47例。對照組男71例，女49例；年齡39～78歲，平均年齡（60.27±10.63）歲；病程3.61～5.73 h，平均病程4.62 h；合并癥：合并高血壓49例，高血脂44例。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予依達拉奉治療，依達拉奉30 mg+生理鹽水100 mL，靜脈滴注，2次/d。實驗組患者給予依達拉奉聯(lián)合疏血通治療，依達拉奉的用法用量與對照組相同，疏血通6 mL+生理鹽水250 mL，靜脈滴注，1次/d。均以14天為1個療程，治療結束后對比兩組患者的療效。

1.3 療效判定標準

①痊愈：治療結束后，患者的神志恢復正常，肌力恢復程度在2級以上。②好轉：治療結束后，患者的主要臨床癥狀以及體征顯著改善，肌力恢復程度在1級以上，但未達到2級。③未愈：患者的主要臨床癥狀以及體征未改善，甚至某些癥狀加重［3］。總有效率=痊愈率+好轉率。

1.4 評價指標

對比兩組患者治療前后的Fg、PT、PAdT檢驗結果。

1.5 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

實驗組治療總有效率為94.22%，明顯優(yōu)于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后FG、PT與PAdT檢驗結果比較

兩組患者的FG、PAdT與治療前相比均有所下降（P＜0.05）；治療后，試驗組的PT時間顯著延長，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

急性腦梗塞病灶是由中心壞死區(qū)及其周圍的缺血半暗帶組成，在缺血半暗帶中尚有大量存活的神經(jīng)元，如果在短時間內使血流恢復，損傷則為可逆性，腦代謝障礙恢復正常，神經(jīng)細胞仍可繼續(xù)存活并恢復正常功能，臨床上治療本病的關鍵是保護其神經(jīng)元［4］。

疏血通注射液中的主要成分為為地龍、水蛭，在中醫(yī)學中這兩味中藥具有活血化瘀、通經(jīng)活絡的功效。現(xiàn)代藥理研究表明：地龍的有效成分是蚓激酶，其能降低血液中纖維蛋白原的含量，抑制血小板的聚集，防止形成血栓；水蛭素能降低血液的粘稠度［5］。疏血通注射液可抑制因缺血性腦損傷而導致的神經(jīng)細胞凋亡，從而對缺血性腦組織發(fā)揮典型的神經(jīng)保護作用。此外，疏血通對膠質細胞的生長有一定的促進作用，抑制因凝血酶造成的細胞損害，從而發(fā)揮保護膠質細胞的作用［6］。

綜上所述，依達拉奉聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗塞，能夠加快受損神經(jīng)的功能恢復，進一步縮小腦缺血的范圍，避免腦組織的再次損傷，值得臨床推廣應用。

［1］ 佟愛云.急性腦梗塞患者的臨床治療和護理探討［J］.黑龍江醫(yī)藥，2014，27（2）:419-420.

［2］ 徐紅梅.用針藥結合法治療42例急性腦梗塞患者的療效觀察［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014，12（5）:155-156.

［3］ 周樹梅.醒腦靜治療急性腦梗塞20例療效觀察［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（26）:32-33.

［4］ 張志鵬，孫光興.依達拉奉治療急性腦梗塞75例臨床觀察［J］.醫(yī)學美學美容，2014，7:584.

［5］ 薛莉娜，姬改梅.疏血通聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗塞的臨床觀察［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（14）:101-102.

［6］ 覃紅玲.疏血通治療急性腦梗塞70例臨床療效觀察［J］.大家健康（中旬刊），2013，7（4）:8-9.

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ISSN.2095-6681.2015.13.54.02