中西藥結合治療類風濕性關節炎的療效觀察

謝紅星（易縣醫院骨科，河北 保定 074200）

中西藥結合治療類風濕性關節炎的療效觀察

謝紅星
（易縣醫院骨科，河北 保定 074200）

目的 觀察桂枝芍藥知母湯聯合穴位敷貼治療類風濕性關節炎的療效。方法 選取我院2013年5月～2014年9月收治的類風濕性關節炎患者295例，隨機分為治療組148例和對照組147例。對照組給予常規西藥治療，治療組在對照組基礎上給予桂枝芍藥知母湯聯合穴位敷貼治療。觀察兩組患者的療效和關節疼痛指數、功能障礙指數和晨僵時間。結果 治療組總有效率為97.3%，高于對照組的77.55%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組類風濕性關節炎患者的關節疼痛指數和功能障礙指數明顯低于對照組，晨僵時間短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用桂枝芍藥知母湯聯合穴位敷貼治療類風濕性關節炎的療效顯著，能有效改善患者的病癥，值得臨床推廣。

類風濕性關節炎；桂枝芍藥知母湯；穴位敷貼

類風濕性關節炎是慢性自身免疫性疾病，具有致殘率高、反復發作、難以治愈的特點［1］。在臨床上，前期主要表現為關節腫脹、疼痛和功能障礙，后期關節僵硬、畸形、破壞關節軟骨及骨進而導致功能喪失甚至殘疾。由于類風濕性關節炎患者需要長期服藥，西藥的副作用和不良反應使患者期望尋求一種副作用較小的中醫藥療法［2-3］。基于此，我院對桂枝芍藥知母湯聯合穴位敷貼治療類風濕性關節炎的療效進行觀察，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2014年9月收治的類風濕性關節炎患者295例作為研究對象，隨機分為治療組148例和對照組147例。治療組男67例，女81例；年齡28～76歲，平均年齡（44.3±5.2）歲；病程1～19年，平均病程（7.4±3.5）年。對照組男65例，女82例；年齡29～75歲，平均年齡（43.8±5.7）歲；病程1～20年，平均病程（7.3±3.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規西藥治療，口服美樂昔康分散片（江蘇亞邦藥業有限公司）7.5 mg/次，2次/d，甲氨喋呤粉針劑（上海華聯制藥有限公司）10 mg/周；治療組在對照組的基礎上加用桂枝芍藥知母湯聯合穴位敷貼治療。桂枝芍藥知母湯的組方：知母、當歸、防風和桂枝各14 g，炒白術、白芍藥、牛膝和制附子等各20 g。針對疼痛較嚴重的患者，制附子的量減半；若患者出現濕熱，方劑中添加金銀花、黃柏等。水煎服，2次/d，30天為1個療程，連續服用2個療程。穴位貼敷貼（豐澤園）由具有功能粒子的治療膏、保護膜和醫用載體組成。選擇正確的穴位，消毒后貼敷，1次/d。

1.3 觀察指標

治療后，觀察兩組患者的療效和關節疼痛指數、功能障礙指數和晨僵時間。

1.4 療效評定標準

痊愈：經治療，患者臨床病癥消失，關節功能恢復正常；有效：治療后，患者臨床病癥有所改善，關節功能改善；無效：治療后，患者臨床病癥沒減輕，關節功能無改善。總有效率=痊愈率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理。計數資料以百分數（%）表示，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

治療后，治療組總有效率為97.30%，高于對照組的77.55%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組治療前后各項指標的變化

治療組類風濕性關節炎患者的關節疼痛指數和功能障礙指數明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；治療組晨僵時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后各項指標的變化（±s）

表2 兩組患者治療前后各項指標的變化（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別n時間關節疼痛指數功能障礙指數晨僵時間（h）治療組148治療前15.67±6.213.46±0.681.84±0.47治療后4.11±2.36*0.12±0.11*0.37±0.28*對照組147治療前15.69±0.243.48±0.761.86±0.46治療后6.45±0.320.47±0.220.89±0.33

3 討 論

類風濕性關節炎在中醫學上屬于“頑痹”、“痹證”、“歷節風”的范疇，臨床上風濕熱郁型患者居多［4］。目前，發病原因有待進一步研究，發病機理主要是因為機體的營衛功能異常、氣血不暢，使關節發生酸楚、麻木、腫脹、疼痛和僵硬等。穴位敷貼療法貼于中極、神闕和三陰交等穴位，主要是依靠經絡聯系機體的各個部分，相互影響和作用，發揮“生物共振”效應進而達到活血止痛的作用，有效促進關節功能的恢復［5-6］。

本次研究桂枝芍藥知母湯聯合穴位敷貼治療類風濕性關節炎的療效，發現治療組總有效率為97.30%，高于對照組的77.55%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者的關節疼痛指數和功能障礙指數明顯低于對照組，晨僵時間短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。表明，桂枝芍藥知母湯聯合穴位敷貼可以有效緩解患者的癥狀，減輕患者痛苦，提高患者的生存質量。

綜上所述，采用桂枝芍藥知母湯聯合穴位敷貼治療類風濕性關節炎的療效顯著，能有效改善患者的病癥，值得臨床推廣。

［1］ 吳 燦.中西醫結合治療類風濕性關節炎臨床觀察［J］.實用中醫藥雜志，2014，12（30）:1116-1117.

［2］ 劉 波，安玉芳.桂枝芍藥知母湯加減治療類風濕性關節炎60例臨床觀察［J］.中醫藥導報，2011，17（3）:23-24.

［3］ 高 坤，符發年.桂枝芍藥知母湯加減治療類風濕關節炎100例療效觀察［J］.中國社區醫師:醫學專業，2010，12（31）:121.

［4］ 秦佰焰，張 波.中醫綜合療法治療類風濕關節炎36例［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（13）:284.

［5］ 周 華，卞廷松，周定華.穴位貼敷治療類風濕性關節炎及護理［J］.河南中醫，2013，33（8）:148.

［6］ 朱小磊，郭艷幸，李 峰.桂枝芍藥知母湯加減結合針灸治療類風濕性關節炎的療效觀察［J］.中醫臨床研究，2013，3（3）:19-20.

Observation on the therapeutic effect of Chinese and Western medicine in treating rheumatoid arthritis

XIE Hong-xing
（Department of orthopedics， Yixian County hospital，Hebei Baoding 074200，China）

R593.22

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ISSN.2095-6681.2015.13.079.02