美托洛爾聯合胺碘酮治療快速心律失常的療效觀察

衛文喜（山西省稷山縣人民醫院心血管二病區，山西 運城 043200）

美托洛爾聯合胺碘酮治療快速心律失常的療效觀察

衛文喜
（山西省稷山縣人民醫院心血管二病區，山西 運城 043200）

目的 觀察美托洛爾聯合胺碘酮治療快速心律失常的療效。方法 選取我院2012年9月～2015年1月收治的快速心律失常患者70例，將其隨機分為對照組與觀察組，各35例，對照組采用胺碘酮治療，觀察組采用美托洛爾聯合胺碘酮治療，比較兩組患者的心率、血壓變化情況與不良反應發生率。結果 ①治療后，觀察組患者的心率及血壓指標顯著改善，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。②觀察組發生不良反應1例（2.86%）。對照組發生不良反應2例（5.71%），兩組患者不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 美托洛爾聯合胺碘酮治療快速心律失常，療效確切，同時對改善患者心率指標，安全性高，值得臨床推廣與應用。

美托洛爾；快速心律失常；胺碘酮

隨著人類飲食、生活結構的改善，心血管疾病的發生率越來越高，心律失常是最為常見的心血管疾病，主要因室性心動過度、快速心房顫動所誘發，患者的臨床表現為胸部憋悶、頭暈目眩、心悸等，嚴重時可出現昏倒猝死，對患者的生命構成威脅［1］。臨床上采取及時有效的治療措施，提高患者生活質量，促進病情的改善尤為重要。本文觀察美托洛爾聯合胺碘酮治療快速心律失常的療效，選取我院收治的快速心律失常患者70例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月～2015年1月收治的快速心律失常患者70例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組男19例，女16例，年齡50～79歲，平均年齡（61.28±6.52）歲。觀察組男20例，女15例，年齡51～79歲，平均年齡（61.54±6.16）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司）治療。胺碘酮300 mg，5%葡萄糖溶液50 mL，經稀釋后給予患者靜脈注射，若無明顯療效，則于初次注射15 min后，加用胺碘酮150 mg。利用靜脈泵，將胺碘酮持續輸入，最初6 h內，輸入速度為1 mg/min，然后改為0.5 mg/min，藥物使用總量不可超過2200 mg，心率得到有效控制后，需維持注射2 h，完成藥物注射后，口服胺碘酮，100 mg/次，3次/d。

觀察組采用美托洛爾（廣州白云山天心制藥股份有限公司）聯合胺碘酮治療。初始胺碘酮給藥劑量為150 mg，利用葡萄糖稀釋后，為患者注射，30 min后，可取5 mg美托洛爾，利用靜脈泵為患者注射，速度1 mg/min，對于無明顯效果的患者，可于10 min后，再取5 mg美托洛爾，給予患者注射。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的心率、血壓變化與不良反應發生情況，并進行對比，相關指標均由護理人員詳細記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的心率及血壓指標比較

采取治療措施后，觀察組心率及血壓指標改善效果更為理想，對照組改善情況與觀察組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心率及血壓指標比較（±s）

表1 兩組患者的心率及血壓指標比較（±s）

組別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次/min）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組145.32±13.65114.85±14.7693.18±13.2175.61±11.15138.64±20.4371.39±11.15對照組146.18±13.67136.43±14.6292.54±12.3590.53±12.54138.52±19.5899.54±15.65 t 0.654.260.527.620.475.62 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者的不良反應發生情況比較

觀察組發生不良反應1例（2.86%），主要表現為過敏反應。對照組發生不良反應2例（5.71%），其中竇性心律過緩1例、低血壓1例。兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生情況 ［n（%）］

3 討 論

快速型心律失常在器質性心臟疾病中較為常見，如心臟瓣膜病、心肌病等，及時對心室率進行控制，穩定血液動力學是該疾病治療的關鍵，臨床上一般給予藥物治療，胺碘酮在抗心律失常中的應用廣泛，對多種離子通道具有抑制作用，可將折返激動消除，抗顫、防顫效果均非常顯著，能夠促進心肌細胞代謝的改善［2-3］。

美托洛爾是2A類β1-受體阻斷藥物，對心收縮力具有抑制作用，可促使心率減慢，延緩房室傳導時間，降低自律性，在快速心律失常的治療中也有較高的應用價值［4-5］。研究表明，胺碘酮因使用劑量較大，若長期使用后，可誘發副作用，美托洛爾與胺碘酮均具備抗腎上腺素能作用，將這兩種藥物聯合應用，可促使抗交感神經張力增加，取得顯著療效，且增加副作用［6］。

通過本次研究發現，觀察組采用美托洛爾聯合胺碘酮治療后，患者的心率及血壓指標均得到顯著改善，改善效果均優于對照組，發生不良反應患者1例，與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），表明該種治療方式有著較高的安全性，且療效確切。

綜上所述，美托洛爾聯合胺碘酮治療快速心律失常，能夠促進患者心率及血壓指標的有效改善，且療效確切，治療安全性、可靠性高，值得臨床推廣與應用。

［1］ 王永紅，唐燁暉，張建國.美托洛爾聯合胺碘酮治療快速心律失常的臨床觀察［J］.中南醫學科學雜志，2013，41（04）:431-432.

［2］ 木提白·吾拉木，汗祖熱木·托合提.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察［J］.中國醫學創新，2013，10（24）:90-91.

［3］ 劉家靈，董知國.胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常療效觀察［J］.心血管病防治知識（學術版），2014，18（07）: 72-73.

［4］ 李 玲.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速型心律失常的臨床觀察［J］.心血管病防治知識（學術版），2014，10（08）:86-88.

［5］ 李碩賢.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察［J］.當代醫學，2012，18（03）:133-135.

［6］ 周文田.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察［J］.當代醫學，2012，18（28）:141-142.

【中圖分來號】R541.7 B

ISSN.2095-6681.2015.13.093.02