固定復方制劑與單藥合用對中度高血壓患者依從性的分析

李 克（鄭州市中醫院藥學部，河南 鄭州 450001）

固定復方制劑與單藥合用對中度高血壓患者依從性的分析

李 克
（鄭州市中醫院藥學部，河南 鄭州 450001）

目的 比較固定復方制劑和單藥合用在中度高血壓患者治療中的依從性。方法 選取我院2013年4月～2014年4月收治的中度高血壓患者50例，將其隨機分為對照組和觀察組，各25例。觀察組給予固定復方制劑纈沙坦氫氯噻嗪片治療，對照組則采用單藥合用方式（纈沙坦膠囊+氫氯噻嗪片）治療，比較兩組患者的用藥依從性和血壓達標情況。結果 治療1個月之后，觀察組用藥依從性良好率明顯高于對照組；觀察組血壓達標情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中度高血壓患者采用固定復方制劑治療，有利于控制患者血壓，提高用藥依從性。

固定復方制劑；單藥合用；依從性

隨著飲食結構的改變和生活工作壓力的增加，我國高血壓疾病患者越來越多，患病率逐年升高。臨床上通常采用降壓藥物來控制高血壓，降壓藥物種類較多，療效不一。為使患者的血壓盡快達標，提高患者的用藥依從性也十分重要。我院選取中度高血壓患者50例，對固定復方制劑的療效和依從性與單藥合用進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2014年4月收治的中度高血壓患者50例，將其隨機分為對照組和觀察組，各25例。兩組患者均排除精神疾病、肝腎功能不全以及有藥物禁忌的患者，均符合2010年《中國高血壓防治指南》原發性高血壓的診斷標準［1］。對照組女11例，男14例；年齡50～75歲，平均年齡（66.58±3.46）歲；病程2～5年，平均病程（3.12±0.45）年。觀察組女12例，男13例；年齡52～74歲，平均年齡（65.37±3.25）歲；病程3～4年，平均病程（2.45±0.37）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予單藥聯合治療，采用纈沙坦膠囊（華潤賽科藥業有限責任公司，國藥準字H20030638）聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字H20059631）口服，纈沙坦膠囊，1粒/次，1次/d，血壓控制效果欠佳可口服2粒/次，氯沙坦鉀氫氯噻嗪片，1片/次，1次/d。觀察組采用固定復方制劑纈沙坦氫氯噻嗪片（華潤賽科藥業有限責任公司，國藥準字H20080206）治療，80 mg/次，1次/d，可根據患者病情增至160 mg。兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察患者用藥依從性和血壓達標情況，患者的依從性分為：服藥率＞100%為過度服藥；服藥率＞75%且≤100%為依從性良好；服藥率＞25%且≤75%為依從性中等；服藥率≤25%為依從性差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義［2］。

2 結 果

2.1 血壓達標情況

治療后對照組收縮壓（142.52±2.42）mmHg，舒張壓（84.52±2.14）mmHg，觀察組收縮壓（137.54±2.28）mmHg，舒張壓（80.75±2.36）mmHg，觀察組血壓情況明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組血壓達標23例（92%），對照組達標17例（68%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 用藥依從性

治療一個月后，兩組用藥依從性除了過度服藥，差異無統計學意義（P＞0.05）；2個月后，觀察組的用藥依從性良好比率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同階段用藥依從性比較 ［n（%），n=25］

3 討 論

高血壓是一種難治性疾病，其中中度高血壓是指患者的舒張壓≥105 mmHg，且＜115 mmHg［3］。高血壓治療的關鍵在于降低患者的血壓，使血壓盡快達標，從而降低患者心、腦血管疾病的發病率。目前，治療高血壓的降壓藥物有利尿藥、鈣通道阻滯劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑［4］。本次研究中對照組采用纈沙坦膠囊聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪片進行治療，結果顯示，單藥合用比單一用藥的療效更佳，但是，聯合用藥由于兩種藥物是分開的，患者在服藥時候，很可能因為遺忘而導致漏服或者多服，進而給長期治療造成不良影響，不利于血壓長期穩定達標。而臨床上的復方制劑能夠彌補聯合用藥的缺陷，觀察組采用固定復方制劑纈沙坦氫氯噻嗪片治療，藥物由纈沙坦80 mg與氫氯噻嗪12.5 mg組成。其中纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的一種，口服吸收迅速，對人體有良好的降壓作用，并且不會太大影響患者的心收縮功能和心率［5］。一般服用之后降壓作用可持續24 h，但生物利用度為23%，通常配伍氫氯噻嗪來增強降壓效果。氫氯噻嗪是利尿藥的一種，能夠參與腎外作用機制而降壓，口服之后生物利用度為60%～80%，藥效作用可持續6～12 h。

本次研究結果顯示，治療一個月后，觀察組用藥依從性好的比率就明顯高于對照組，僅治療三個月后出現依從性差患者1例。根據兩組患者的血壓達標情況來看，經過三個月的治療后，觀察組的血壓達標人數明顯多于對照組，與患者的用藥依從性良好也有著一定的聯系。

綜上所述，中度高血壓患者采用固定復方制劑治療，比單藥合用更具有優勢，能夠減少患者的藥物劑量，提高依從性，促進血壓達標。

［1］ 陳小英.苯璜酸氨氯地平片在社區治療輕中度高血壓的效果分析［J］.中外健康文摘，2013，10（26）:15-16.

［2］ 王玥坤.高血壓藥物治療依從性的相關因素［J］.中國老年學雜志，2013，33（20）:5085-5087.

［3］ 梁東親.培哚普利吲達帕胺片治療高血壓病的療效觀察［J］.中國民間療法，2014，22（08）:71.

［4］ 吳玉玲，樂麗珍，潘 杰.等.高血壓病患者服用中藥依從性的調查分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（06）:2-4.

［5］ 秦海鳳.固定復方制劑與單藥合用對中度高血壓患者依從性的研究［J］.中國實用醫藥，2015，10（05）:190-191.

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ISSN.2095-6681.2015.13.101.02