丹參川芎嗪治療慢性肺源性心臟病心衰的療效觀察

李貴勤，梁 青（.山東省青島市城陽區人民醫院，山東 青島 66000；.山東省青島市海慈醫療集團血液凈化室，山東 青島 66000）

丹參川芎嗪治療慢性肺源性心臟病心衰的療效觀察

李貴勤1，梁 青2
（1.山東省青島市城陽區人民醫院，山東 青島 266000；2.山東省青島市海慈醫療集團血液凈化室，山東 青島 266000）

目的 分析慢性肺源性心臟病心衰患者應用川芎嗪治療的療效。方法 選取我院2013年6月～2015年2月收治的慢性肺源性心臟病心衰患者104例作為研究對象，將其隨機均分為對照組和觀察組，各52例。對照組給予常規治療，觀察組在此基礎上給予丹參川芎嗪治療，比較兩組患者的療效。結果 經治療后，觀察組患者的血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、pH值均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為92.31%（48/52），對照組總有效率為75%（39/52），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規治療慢性肺源性心臟病心衰基礎上應用丹參川芎嗪治療，可明顯改善患者的臨床癥狀，療效確切，值得臨床推廣。

丹參川芎嗪；心力衰竭；肺源性心臟病

慢性肺源性心臟病在臨床上較為常見，屬于呼吸系統疾病，病因復雜，當發展至終末期時，大多會出現頑固性心衰，對患者的身心健康構成嚴重威脅。目前臨床治療中均以緩解癥狀為主，采用抗心衰、解痙平喘等對癥治療。但是，大量臨床實踐顯示，長期應用抗生素、糖皮質激素等藥物進行治療，患者極易產生不良反應，降低療效［1］。我院在慢性肺源性心臟病的常規治療基礎上應用丹參川芎嗪進行治療，并取得了滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年2月我院收治的慢性肺源性心臟病心衰患者104例作為研究對象。在取得患者同意的基礎上，將其隨機分為對照組和觀察組，各52例。對照組男32例，女20例；年齡52～75歲，平均年齡（57.51±5.24）歲。觀察組男34例，女18例；年齡53～76歲，平均年齡（58.01±4.86）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者入院后，給予常規治療，包括抗感染、糾正酸堿平衡、糾正水電解質紊亂、平喘等，在必要情況下，給予患者氣管插管、擴張血管、強心利尿等綜合治療。

觀察組在對照組基礎上，給予患者丹參川芎嗪400 mg+5%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續治療14天。

1.3 觀察指標及療效判定標準［2］

觀察兩組患者治療前后的PaO2、PaCO2、pH值的變化。療效判定標準：①顯效：臨床癥狀（咳嗽、水腫、心悸等）明顯改善，肝臟縮?。? cm；②有效，臨床癥狀有所好轉，肝臟縮小1～2 cm；③無效：病情無改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 15.0對數據進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的血氣指標比較

觀察組患者的各項血氣指標（PaO2、PaCO2、pH值）均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的血氣指標比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的血氣指標比較（±s）

組別nPaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）pH值治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組5271.68±20.5490.31±14.6960.46±10.8748.69±10.317.40±0.057.35±0.06對照組5269.91±21.3278.81±19.4959.83±11.2175.36±12.017.41±0.047.31±0.04 t-0.26742.10720.18046.41290.69842.4807 P--＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者的療效比較

經治療后，觀察組無效4例，總有效率為92.31%；對照組無效13例，總有效率為75%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的療效比較 ［n（%）］

3 討 論

慢性肺源性心臟病屬于慢性病，患者受長期缺氧、二氧化碳潴留的影響，體內血液粘稠度增高，且肺血管的阻力也增高，進而導致患者產生肺動脈高壓，出現一系列不良事件，比如酸中毒、電解質紊亂、心衰等。此外，患者長期處于低血氧狀態，其心臟負荷明顯加重［3］。若患者未得到及時、有效的治療，會產生惡性循環，損害身體臟器，出現衰竭，危及生命安全。

在慢性肺源性心臟病心衰的常規治療中，大多給予抗感染、血管擴張劑、糾正電解質紊亂等治療。其中，血管擴張劑可以減少心肌耗氧量，改善心肌收縮功能。但是，據臨床實踐顯示，會降低患者的PaO2，同時還會導致PaCO2升高，療效不甚理想［4］。在本研究中，采用常規治療的對照組患者的PaCO2顯著高于觀察組（P＜0.05），進一步證實上述觀點。

在中醫學觀點中，認為慢性肺源性心臟病是由于痰淤滯留、久病肺虛導致，在該病的形成和發展過程中，血淤起著重要的作用。因此，在臨床治療中，需要注重高黏血癥的改善。丹參川芎嗪是從中藥川芎中提取，四甲基吡嗪是其主要有效成分，它具有祛風止痛、活血行氣等功效，同時還能拮抗鈣離子，將其用于慢性肺源性心臟病心衰的治療中，可對血管內皮細胞產生保護作用［4］。

在本研究中，兩組患者治療后，觀察組的各項血氣指標（PaO2、PaCO2、pH值）均明顯優于單純采用常規治療的對照組（P＜0.05），常規治療聯合丹參川芎嗪治療，能改善患者的血氣指標。觀察組總有效率為92.31%，顯著高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規治療慢性肺源性心臟病心衰的基礎上加用丹參川芎嗪，可明顯改善患者的臨床癥狀，療效確切，值得臨床推廣。

［1］ 王更成.分析丹參川芎嗪治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床價值［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2014，2（07）: 1251+1254.

［2］ 陳德勇，黎曉強，羅春花.丹參川芎嗪治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床研究［J］.中國處方藥，2014，12（05）:107.

［3］ 唐細生，廖 玄，陳壯盛，等.丹參川芎嗪治療慢性肺源性心臟病急性發作的療效［J］.中國醫藥指南，2012，10（30）: 269-270.

［4］ 陳美麗，文大志，周細江，等.中西醫結合治療慢性肺源性心臟病心衰38例臨床觀察［J］.中醫藥導報，2013，19（11）: 56-57.

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ISSN.2095-6681.2015.13.105.02