急性心梗溶栓介入對比分析

楊忠偉，陳彥軍，李彩云*（.新疆兵團第七師醫院新疆奎屯，新疆 伊犁 83300；.新疆陸軍預備役步兵師第三團衛生隊新疆奎屯，新疆 伊犁 83300）

急性心梗溶栓介入對比分析

楊忠偉1，陳彥軍2，李彩云1*
（1.新疆兵團第七師醫院新疆奎屯，新疆 伊犁 833200；2.新疆陸軍預備役步兵師第三團衛生隊新疆奎屯，新疆 伊犁 833200）

目的 對急性心肌梗死患者給予靜脈溶栓介入治療與直接介入治療，對比分析兩種介入方法的療效。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的急性心肌梗死患者88例，將其隨機分成對照組和治療組，各44例。對照組患者給予直接介入治療，治療組患者給予靜脈溶栓介入治療，對比分析兩組患者心電圖檢測、胸痛緩解情況及術后并發癥發生情況。結果 治療組患者心電圖檢測ST段下移率明顯高于對照組，胸痛明顯緩解率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者術后并發癥發生情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 采用溶栓介入的治療方法，能夠對急性心梗患者的療效起到重要作用，患者的胸痛緩解率較高，安全性能較高，在臨床有推廣使用價值。

急性心肌梗死；靜脈溶栓介入；直接介入；對比分析

急性心肌梗死（AMI）在臨床較為常見，近年的發病率呈上升趨勢，主要臨床表現為劇烈而持久的胸骨后疼痛。該病以往采取藥物治療，但癥狀不能完全緩解。鑒于此，臨床上采用靜脈溶栓介入治療AMI，以確保患者的生命健康及生存質量，進而提高臨床上對AMI的治愈率［1-2］。近年來，在臨床治療中，主要采用經皮冠狀動脈介入治療和靜脈溶栓的治療方法。為了對比分析兩種介入治療方法的療效，本研究回顧性分析我院收治的AMI88例的臨床資料及治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的AMI患者88例作為研究對象，其中男58例，女30例，年齡43～72歲，平均年齡59.7歲。患者在治療前均進行檢查，均符合AMI癥狀的判斷依據，均表現出胸骨后疼痛。將其隨機分成對照組和治療組，各44例。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者入院后，直接進行介入治療。

治療組患者入院后，給予靜脈溶栓治療，治療完成后，對患者進行冠狀動脈造影，并檢測其激活凝血時間，完成后，再對患者進行介入治療。兩組患者在手術后均實施基本的心電圖監護、氧氣罩供氧等措施，觀察并記錄兩組患者的具體情況。

1.3 觀察指標

監測患者心電圖ST段下移情況，評估患者的胸痛程度，同時對比兩組患者心血管事件發生情況、30天內病死率、住院時間，并觀察患者是否出現過敏、出血等不良反應。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心電圖檢測及胸痛緩解情況對比

治療組患者的心電圖檢測ST段下移率明顯高于對照組，胸痛明顯緩解率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心電圖檢測及胸痛緩解情況比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者心血管事件發生率、30天內病死率及住院時間比較

治療組心血管事件發生率、30天內病死率均明顯低于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心血管事件發生率、30天內病死率及住院時間比較

2.3 兩組患者術后并發癥比較

介入治療后兩組患者中均未發生嚴重并發癥。

3 討 論

AMI是一種突發性疾病，常常會危及患者的生命安全。近年來，我國AMI發病率逐漸上升，給人們的生命健康造成了巨大威脅。所以及時有效的治療AMI的方法，成為臨床醫學上重要的研究內容，臨床上常采用介入和溶栓方法治療AMI。對于這類疾病，早期有效治療可大大增加患者的生存和治愈機會，為改善患者的病癥起著重要作用。靜脈溶栓治療可有效緩解AMI患者的一系列不適癥狀，身體自身調節機能逐漸恢復，使冠狀動脈血栓得以溶解，改善心臟功能［3］。其缺點就是未全面疏通血管，不能確定患者以后是否會再次發病。

介入治療是臨床治療AMI的一種全新方法，其優點是減少對患者的傷害，提高臨床治愈率，其治療方法被臨床醫學廣泛運用。介入治療可明確血管梗死情況，有效再通血管。介入治療是有創的治療方式，對患者會造成損傷［4］。因此，介入治療不可以替代靜脈溶栓治療，但可以與之相互作用，共同用于AMI的治療，臨床上將靜脈溶栓治療與介入治療結合，可有效地提高療效。

本文對兩種治療方法進行分析，將患者分成對照組和治療組，對照組行直接介入的治療措施，治療組行靜脈溶栓介入的治療措施。結果顯示，治療組的療效明顯優于對照組，患者的病死率低、住院時間短，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明對AMI患者采用靜脈溶栓加介入的方式進行治療，可有效緩解患者癥狀，提高冠狀動脈梗死再通率，縮短住院時間，降低心血管事件發生率及病死率，值得在臨床推廣中運用。

［1］ 朱素娟，王勝和，張 帥，于 偉，劉忠芬.直接和延遲介入治療對急性前壁心肌梗死患者左心室結構及功能的影響［J］.山東醫藥，2011，（47）:121-122.

［2］ 王忠明，戴 萌，王淑萍，王東穎.急性心肌梗死溶栓藥物的再灌注治療新進展［J］.中國醫藥導刊，2013，（10）:47-78.

［3］ 張莉莉.溶栓后介入療法和直接介入療法治療急性心肌梗死的療效分析［J］.中外醫療，2014，（33）:45-46.

［4］ 劉儉葵，李淑芳，李 容.急性心肌梗死患者圍溶栓期用藥護理的療效觀察［J］.中國醫學創新，2014，（23）:78-79.

R542.22

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ISSN.2095-6681.2015.13.127.02

李彩云，女，副主任醫師，18999708650

楊忠偉（1964-），男，陜西三原，主任醫師，碩士，研究方向：心血管及血管介入