心力衰竭合并心律失常的護理體會

古麗米熱.吾拉木，麥日哈巴·玉素甫（新疆喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000）

?臨床護理?

心力衰竭合并心律失常的護理體會

古麗米熱.吾拉木，麥日哈巴·玉素甫
（新疆喀什地區第二人民醫院，新疆 喀什 844000）

目的 觀察心力衰竭合并心律失常患者采取系統護理干預的效果。方法 選取2012年5月～2013年5月我院收治的心力衰竭合并心律失常患者46例，將其隨機分為對照組與實驗組，各23例，分別采取常規護理及護理干預，觀察兩組效果。結果 實驗組效果及滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對心力衰竭伴心律失常患者實施系統的護理干預，效果明顯，值得臨床推廣。

護理；心律失常；心力衰竭

心力衰竭是臨床危急重癥之一，容易并發室性心律失常，是引起患者死亡的主要原因。胺碘酮是臨床常見的抗心律失常藥物，研究證實胺碘酮能夠有效降低患者猝死發生率，療效顯著。而在治療過程中對患者生理、心理等方面進行系統護理干預，能夠全面改善患者的生活質量，提高手術效果［1］。觀察對心力衰竭合并心律失常患者采取系統護理干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2013年5月我院收治的心力衰竭合并心律失常的患者46例作為研究對象，所有患者均符合美國心臟病學會（NYHA）診斷標準，均無腎功能不全、病態竇房結、嚴重肝功能不全以及甲狀腺功能亢進或減退等癥狀。將其隨機分為對照組與實驗組，各23例，實驗組女9例，男14例，年齡40～48歲，平均年齡（52.3±3.6）歲，平均病程（36.2±12.3）個月。對照組女10例，男13例，年齡42～49歲，平均年齡（52.6±3.3）歲，平均病程（36.5±12.1）歲。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規抗心衰治療，進行24 h持續動態心電圖監護，兩組均給予胺碘酮（山東平原制廠，國藥準字H37021448）治療，150 mg，15～20 min內靜脈滴注完。對照組采取常規護理方式，即保持病房干凈，密切觀察患者病情，定時指導患者服藥等措施。實驗組在以上干預措施基礎上進行護理干預：a.基礎護理。為患者提供良好的病房環境，保持室內整潔、空氣清新，每日對病房進行消毒。給予常規飲食指導，定期對患者進行翻身拍背、吸痰等措施，囑患者注意臥床休息，嚴重心律失常者給予吸氧。b.心理護理。老年心衰伴心律失常患者病情進展快，擔心疾病預后等，容易產生焦慮、抑郁等情緒，護士在護理時應耐心做好解釋工作，根據患者的生理、心理特點，對其進行心理輔導，同時介紹疾病的相關知識，使其正確認識疾病，向其講解積極樂觀的心態對疾病治療的益處，囑患者學會自我控制調節情緒，使其能夠積極配合治療。c.觀察病情。用藥期間，要密切觀察患者的生命體征變化，包括心率、血壓、呼吸、脈搏、神志等的變化，發現異常及時報告醫生。同時觀察定時測量患者體溫，觀察尿量、尿液性質，若發現有尿黃、發熱現象，應立即報告醫生及時處理。d.健康教育。心衰患者治療的重要措施是低鹽飲食，＜6 g/d，限制飲水，＜2000 ml/d。指導患者學會攝鹽計算方法，注意改進食譜，指導其清淡飲食，少量多餐，多食富含維生素的易消化食物，保持大便通暢，同時指導其適當運動，生活規律科學，避免焦慮、抑郁、激動等情緒，學會控制調節情緒。指導其按醫囑服用抗心衰藥物，注意觀察有無藥物副反應，教其如何處理應急事件及自我檢測心律、血壓等，備好速效救心丸等急救藥，告知患者若出現不適，應及時就診。

1.3 療效判定標準

顯效：患者心率恢復正常，心功能有2級以上改善，頻發室性早搏減少＞70%，短陣室性心動過度減少超過90%；有效：心功能有1級改善，頻發室性早搏減少＞50%；短陣性心動過減少＞20%。無效：未達以上標準［2］。總有效率=顯效率+有效率。采取滿意度調查量表評估患者對護理的滿意度，評估等級：不滿意，滿意。

1.4 統計學方法

采取SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析及處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，實驗組效果及滿意度優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組效果及滿意度對比 ［n（%）］

3 討 論

心力衰竭是由各種心臟疾病而引起心肌收縮力減弱，使機體代謝所需血液供應不足而出現一系列癥狀，是各種心臟病的終末階段，疾病預后差，甚至會導致患者死亡。胺碘酮是目前抗心律失常的一線藥物，能夠有效抑制a受體作用，擴張冠狀動脈，改善心功能，同時可通過阻滯鉀離子負極化終止室性心動過速。臨床研究發現在胺碘酮用藥期間通過用藥前全面評估患者病情，給予患者針對性心理輔導，用藥期間密切觀察其生命體征，用藥后對其進行有效的健康教育等護理干預措施，效果較好，改善患者的心理狀況，減少不良反應的發生，縮短住院時間。

本文通過對實驗組采取系統護理干預包括基礎護理、心理護理、病情觀察、健康教育等措施，與對照組比較，實驗組效果與滿意度較優于對照組（P＜0.05），對心力衰竭伴心律失常患者實施系統護理干預，能夠有效提高效果與護理滿意度。

綜上所述，對心力衰竭伴心律失常患者實施系統護理干預，效果明顯，值得臨床推廣。

［1］ 林曉華，楊 平，楊倩云，等.護理風險措施在心力衰竭合并心律失常患者中的實施效果［J］.護理實踐與研究，2012，09（13）:14-15.

［2］ 韓麗蓉，李 靜.擴張型心肌病合并心力衰竭及心律失常病人的護理［J］.護理研究，2014，（18）:2256-2257.

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.13.136.02