肝素治療不穩定型心絞痛療效觀察

劉英杰（山東萊西市市立醫院心血管內科，山東 萊西 266600）

肝素治療不穩定型心絞痛療效觀察

劉英杰
（山東萊西市市立醫院心血管內科，山東 萊西 266600）

目的 觀察肝素治療不穩定型心絞痛的療效。方法 選取我院2009年11月～2013年4月收治的不穩定型心絞痛患者100例，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例，分別給予不同的治療方案，其中對照組僅給予常規方案進行治療，觀察組則在常規抗心絞痛的基礎上加用低分子肝素進行治療，治療結束后，觀察比較兩組患者的療效以及不良反應發生率。結果 兩組患者經過系統的治療后，對照組治療總有效率明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者在治療過程中發生的不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 對不穩定型心絞痛患者在常規抗心絞痛的基礎上加用低分子肝素進行治療，可以顯著提高療效，大大的降低患者并發癥的發生率，值得臨床推廣應用。

肝素；不穩定型心絞痛；療效

在現代臨床研究治療中，心臟內科中不穩定型心絞痛是最常見的疾病，對于患者的健康安全構成了嚴重的威脅，死亡率也非常高。不穩定型心絞痛處于急性心肌梗死和穩定性心絞痛之間，非常容易發展為急性心肌梗死，患者不穩定型心絞痛發作，胸骨會出現壓榨性劇烈疼痛，后期預后非常差［1］。我院收治的不穩定型心絞痛患者100例進行治療，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年11月～2013年4月我院收治的不穩定型心絞痛患者100例作為此次研究對象，并隨機分為對照組和觀察組，各50例，分別給予兩組患者不同的治療方案。對照組男26例，女24例，年齡44～78歲，平均年齡（54.4±11.3）歲。觀察組女21例，男29例，年齡39～80歲，平均年齡（52.7±12.5）歲。兩組患者的性別、年齡等經過比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

所有患者都具有典型的缺血性胸痛，疼痛持續時間2次/d以上。排除心功能2級以上患者。排除標準：合并心肌梗死疾病的患者；合并心律失常疾病的患者；語言障礙和意識障礙非常嚴重的患者。

1.3 治療方法

觀察組在常規抗心絞痛的基礎上加用低分子肝素進行治療，對照組則采用常規抗心絞痛進行治療，治療結束后，觀察比較兩組患者的療效以及不良反應發生率。

兩組患者住院以后都要進行心電圖檢查，檢測患者的血漿纖維蛋白原、部分凝血酶時間、凝血時間。

兩組患者采用常規抗心絞痛進行治療，給予美托洛爾、阿司匹林腸溶片、血管緊張素進行治療，采用硝酸甘油靜脈滴注常規治療。

觀察組加用低分子肝素進行治療，2次/d，每次0.01 ml/kg，進行腹壁皮下注射，連續治療7天。

1.4 療效判定標準

依據患者治療后的療效可以分為顯效、無效、有效。顯效：患者治療后，胸痛消失，心電圖ST段恢復到一半以上，T波倒置變成直立，血流動力學指標檢測正常。有效：患者治療后，胸痛發作次數降低超過一半，疼痛程度降低，心電圖ST段有所恢復，但是低于一半，血流動力學指標一半以上恢復正常。無效：患者治療后，臨床癥狀和體征都沒有變化，甚至出現加重，臨床癥狀無改變［2］。

1.5 統計學方法

應用SPSS12.0數據統計學軟件處理相關數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療后，對照組患者顯效26例，有效16例，治療總有效率為84.0%，觀察組患者顯效37例，有效11例，總有效率為96.0%。觀察組總有效率明顯高于治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的總有效率對比分析（n，%）

治療后，兩組患者都未產生嚴重的不良反應，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

在現代臨床研究治療中，不穩定型心絞痛是非常常見的疾病，嚴重威脅患者的生命健康安全［3］。

醫生在為患者進行檢查時，詳細監測和評估患者的健康狀況，細心、積極的為患者講解病癥的原因，以及醫院日常的護理工作和其他相關的知識。患者胸痛或者是胸部不適的性質和典型的穩定型心絞痛非常相似，但是疼痛卻更加的劇烈，疼痛持續的時間往往達到30 min，患者偶爾在睡眠中發作［4］。口服硝酸酯類藥物只會緩解短暫或不完全性胸痛［5］。

對于不穩定型心絞痛，采用低分子肝素進行腹壁皮下注射，患者無排斥性，進行皮下注射吸收速度均勻并且緩慢，可以長時間的發揮出藥理作用，不良反應發生率相對較少，用藥安全，可以有效控制患者的體征和臨床癥狀，降低心肌梗死的發生率［6］。

本次研究，兩組患者經過不同的藥物治療后，觀察組總有效率明顯高于治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療后，都未產生嚴重的不良反應，差異無有統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，對不穩定型心絞痛患者在常規抗心絞痛的基礎上加用低分子肝素進行治療，可以顯著提高療效，大大的降低患者并發癥的發生率，值得臨床推廣應用。

［1］ 王東杰.不穩定型心絞痛的臨床護理體會［J］.中國實用醫藥，2010，5（11）:198.199.

［2］ 何漢康，石 磊，陳劍.聯合用藥治療不穩定型心絞痛50例的療效分析［J］.廣西醫學，2012，34（10）:1398-1399.

［3］ 郭山嶺.不穩定型心絞痛的臨床治療觀察［J］.中國實用醫藥，2011，6（10）:56-57

［4］ 吳文獻，韋如倩.曲美他嗪聯合極化液對不穩定型心絞痛的療效觀察［J］.廣西醫學，2012，10（6）:34-35

［5］ 中華醫學會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定型心絞痛診斷和治療建議［J］.中華心血管病雜志，2010，28（6）:409-412.

［6］ 胡顯鋒，付麗麗.低分子肝素治療不穩定性心絞痛60例臨床療效觀察［J］.當代醫學，2011，17（3）:132.

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.13.0146.02