急性左心衰的急診護理措施研究

袁海方（北京市衛生部中日友好醫院急診科，北京 100029）

急性左心衰的急診護理措施研究

袁海方
（北京市衛生部中日友好醫院急診科，北京 100029）

目的 對急性左心衰患者的急診護理措施進行研究調查。方法 選取我院2013年4月～2015年4月收治的急性左心衰患者37例作為研究對象，對患者的護理方式進行調查，并將患者護理前后的狀況進行比較。結果 護理前心理狀態良好11例，一般15例，總有效率為70.3%；護理后心理狀態良好19例，一般14例，總有效率為89.2%，兩組患者總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。37例患者搶救成功35例（94.6%），死亡2例（5.4%），搶救結束后，治療的過程中并發呼吸衰竭死亡1例。結論 有效的急診護理能夠改善患者預后，降低患者并發癥發生率。

急診護理；急性左心衰

急性左心衰竭患者病情嚴重，患者死亡率較高。對于急性左心衰竭患者來說，有效的救護是搶救患者生命的關鍵環節，護理是搶救中必不可少的，有效的護理能夠大大提升患者搶救效果，同時還能夠改善患者預后效果，提高患者生存率。選取我院急性左心衰患者37例，對其急診護理措施進行研究調查，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2015年4月收治的急性左心衰患者37例作為研究對象，平均年齡（62.3±8.4）歲，男18例，女19例，平均病程（1.3±0.4）h。患者臨床表現主要為呼吸困難、口唇發紺、心律失常，休克。所有患者入院后均經過X線、胸片診斷為急性左心衰竭。

1.2 方法

1.2.1 體位護理：患者有強迫坐位、發紺、呼吸困難、煩躁等表現，要將患者放置坐位，使患者雙手雙腿下垂，減少靜脈回流，減輕心臟負擔。

1.2.2 氧療：開放患者氣道、保持患者氣道通暢，給予高流量氧氣吸入，并在濕化瓶內放置30%～50%酒精，以降低患者肺泡表面張力，必要時可采用氣管插管輔助通氣。若患者在吸氧過程中出現面色蒼白、冷汗、呼吸急促表現要立刻停止吸氧，或改為小流量吸氧，并要查看患者具體病因，調整患者治療方案［1］。

1.2.3 心電監護：護理人員要監測患者生命體征，包括心率、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等內容，同時檢測患者動態心電圖，了解患者心肌供氧情況，密切觀察患者血流動力學變化，并要監測患者面色、咳痰情況以及痰液顏色。

1.2.4 鎮靜劑使用：患者可選用小劑量嗎啡進行皮下注射，改善患者躁動情緒，同時舒緩患者血管，減輕患者心臟負擔［2-3］。但對于顱內出血、意識障礙的患者來說，不可注射嗎啡。對于存在呼吸障礙的患者，也不可注射嗎啡。

1.2.5 利尿劑應用：我院采用呋塞米靜脈注射，利尿劑能夠減少患者血容量，降低毛細血管壓力，改善患者體內水腫情況。患者注射利尿劑后容易出現低血鉀癥，嚴重時會誘發心律失常，影響患者生命安全［4-5］。護理人員要密切觀察患者，若患者出現乏力、腹脹、腸鳴音減弱情況需立刻停止利尿劑的輸注，并檢查患者血鉀水平。

1.2.6 血管擴張藥物：血管擴張藥物使用過程中要注意患者血壓變化，若患者血壓持續降低要立刻停止藥物輸注。

1.2.7 強心劑：強心劑在使用前要先進行利尿治療，防止患者肺水腫、淤血情況加重。在使用強心劑時護理人員還需對患者的心律進行監測，若發現患者出現心律失常表現或胃腸道反應則要立刻通知醫師進行處理。

1.2.8 心理護理：多數患者在發病后會產生緊張、焦慮及恐懼的心理，加之患者面對陌生的環境和人員，很容易加重其緊張情緒，嚴重時會影響患者疾病的發展，加重病情。護理人員在搶救過程中也要對患者的心理情緒進行觀察，可以適當給予鼓勵性語言進行支持，也可以對患者進行安慰，增強患者治療信心，改善患者不良情緒。也可以采用鼓勵性的眼神或動作來支持患者，提升患者配合度。

1.3 效果觀察

比較患者護理前后心理狀態，同時調查患者護理后救護結果，所有內容均由參與搶救的護理人員進行記錄。

1.4 評價指標

對患者的心理狀況進行評估：良好：患者情緒較為平穩，能夠配合治療；一般：患者情緒存在波動，但不影響治療；差：患者情緒波動明顯，需要配合鎮靜劑輔助治療。總有效率=良好率+一般率。

1.5 統計學方法

文中數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者護理前后心理狀態比較

護理前心理狀態良好11例，一般15例，總有效率為70.3%；護理后心理狀態良好19例，一般14例，總有效率為89.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護理前后心理狀態（n，%）

2.2 患者搶救結果

搶救成功35例，占94.6%，死亡2例，占5.4%。其中在搶救結束，治療的過程中并發呼吸衰竭死亡1例。

3 討 論

急性左心衰患者病情危急，對患者采取有效的搶救、護理是非常有必要的。在我院的調查結果中顯示，有效的護理能夠改善患者的不良情緒。不良的心理情緒會增加患者血壓增高與心律失常的幾率，因此，改善情緒對患者的治療非常有利。此外，在救護過程中需對患者的并發癥進行預防，從而降低患者并發癥發生率與患者死亡率。

綜上所述，有效的救護能夠改善患者搶救效果，提升患者搶救成功率。

［1］ 袁 靜.急性左心衰的誘因分析及護理措施研究［J］.中外醫學研究，2012，10（24）:63-64.

［2］ 徐亞萍，劉 燕，胡善友，徐 琴.急性左心衰竭患者紅細胞分布寬度在整體護理模式中的應用［J］.中國醫藥導報，2015，12（08）:131-134.

［3］ 趙春宇.對急診科急性左心衰竭患者的護理體會［J］.求醫問藥（下半月），2013，11（07）:240-241.

［4］ 舒平春，楊敏靜，劉嘉欣.急性左心衰的誘因分析及整體護的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（24）:28-29.

［5］ 陳 蓉，燕 蓉.慢性左心衰急性加重期的整體護理與效果評價［J］.西部醫學，2011，23（10） :2005-2006.

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ISSN.2095-6681.2015.13.174.02