先天性心臟病介入治療圍術期護理效果分析

曹瑾芬（晉州市人民醫院兒科護理，河北 石家莊 052200）

先天性心臟病介入治療圍術期護理效果分析

曹瑾芬
（晉州市人民醫院兒科護理，河北 石家莊 052200）

目的 分析先天性心臟病介入治療圍術期針對性護理的效果。方法 選取我院2012年3月～2014年7月收治的先天性心臟病患兒393例作為研究對象，隨機分為護理組197例與對照組196例。兩組均行經皮介入封堵術進行治療，給予測量血壓、清潔住院環境、心電圖監測等一般護理；護理組加用術前護理、術中配合、并發癥護理、心理護理、出院指導等方面的護理。比較兩組患者的護理效果、并發癥發生情況。結果 護理組病死率低于對照組，護理滿意度高于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；護理組心律失常、術后排尿困難、惡心嘔吐、穿刺部位出血等并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 我院針對先天性心臟病患兒制定的優質護理措施，可明顯提高護理效果，減少心律失常、術后排尿困難、惡心嘔吐、穿刺部位出血等并發癥發生率，提高患兒家屬對護理的滿意度，值得臨床推廣使用。

先天性心臟病；介入治療；嬰幼兒；護理

先天性心臟病是指心臟及大血管在胚胎發育時期發育異常或發育障礙［1］，屬于先天性畸形的一種。臨床上常采用經皮介入封堵術治療先天性心臟病，優質、完善的護理方案是介入手術治療的保證。本次研究旨在分析優質護理方案用于先天性介入治療的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2014年7月收治的先天性心臟病患兒393例作為研究對象。所有患兒均已根據心臟彩超、X線胸片、臨床體檢、心電圖等手段確診。將其隨機分為護理組197例與對照組196例。其中護理組男107例，女90例；年齡2～16歲，平均年齡（6.3±1.2）歲；室間隔缺損（VSD）60例，動脈導管未閉（PDA）26例，房間隔缺損（ASD）107例，ASD合并PDA4例。對照組男107例，女89例，年齡2～16歲，平均年齡（6.4±1.1）歲；室間隔缺損（VSD）59例，動脈導管未閉（PDA）26例，房間隔缺損（ASD）107例，ASD合并PDA4例。兩組患兒性別、年齡、病種等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均行經皮介入封堵術進行治療，給予測量血壓、清潔住院環境、心電圖監測等一般護理；護理組加用術前護理、術中配合、并發癥護理、心理護理、出院指導等方面的護理。比較兩組的護理效果、并發癥發生情況。

1.2.1 術前護理：術前做好肝腎功能、心臟彩超、血凝四項、免疫五項等常規檢查；了解患兒藥物過敏史，做普魯卡因、青霉素、碘過敏等常規試驗；叮囑患者于術前6～8 h禁食禁水。

1.2.2 術中配合：幫助患兒調整正確的體位，協助醫生建立靜脈通路；術中密切觀察病情變化。

1.2.3 并發癥護理：觀察患兒穿刺口，如有出血應及時處理；術后給予相應抗凝藥物以防血栓形成；嚴密監測心電圖，若發生心律失常應及時處理。

1.2.4 心理護理：因對介入治療了解較少，患兒易出現恐懼、緊張心理，護理人員應向患者講解相關知識，介紹我院相關成功案例，幫助患者兒減輕心理負擔。

1.2.5 出院指導：叮囑患兒以后生活中勞逸結合；術后定期復查，為避免凝血，應繼續服用抗凝藥物；術后如出現呼吸困難、暈厥等應及時和醫生聯系，尋找原因，確認封堵器是否脫落。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒病死率、護理滿意度、住院時間、心律失常、術后排尿困難、惡心嘔吐、穿刺部位出血等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學上意義。

2 結 果

2.1 護理效果

護理組病死率低于對照組，家屬滿意度高于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較

2.2 并發癥發生情況

護理組心律失常、術后排尿困難、惡心嘔吐、穿刺部位出血等并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況 ［n（%）］

3 討 論

小兒先天性心臟病是一種心臟在胚胎時期發育障礙或異常的先天性畸形［3］，主要有生長發育緩慢、體力差、呼吸道易反復感染等臨床表現，心臟聽診有雜音。若治療不當，先天性心臟病患者可引發感染性心內膜炎、心力衰竭、缺氧發作、肺高壓、肺炎、腦膿腫等多種并發癥［4］。臨床上治療小兒先天性心臟病有藥物治療、手術治療、經皮介入封堵術等方法，其中經皮介入封堵術因無需開刀，愈合快、不留疤痕，對患兒機體損傷小等優勢成為首選方法［5］。臨床介入療法已形成成熟的系統，術前、術中、術后完善的護理配合成為提高患者術后恢復程度的重要保障。此外，“以病人為中心”的護理理念癥隨著社會的進步逐步取代舊時“以疾病為中心”的理念，除了配合治療外，給予患兒舒適的住院環境，以患兒為中心，給予其適當的心理疏導，可達到更好的效果。

本次研究結果證實，我院針對先天性心臟病患兒制定的優質護理措施，可明顯提高護理效果，減少心律失常、術后排尿困難、惡心嘔吐、穿刺部位出血等并發癥發生率，提高患兒家屬對護理的滿意度，值得臨床推廣使用。

［1］ 李曉霞.經導管介入治療先天性心臟病的臨床護理效果評價［J］.江蘇科學技術出版社，2014，31（12）:78-79.

［2］ 謝宇航.嬰幼兒先天性心臟病介入治療后的優質護理意義觀察［J］.嶺南心血管病雜志，2012，28（6）:124-126.

［3］ 李芬芬.小兒先天性心臟病介入治療后的臨床護理效果分析［J］.中華現代護理學雜志，2011，18（6）:73-74.

［4］ 張小平.小兒先天性心臟病介入治療后綜合護理效果評價［J］.中華護理雜志，2013，19（7）:145-147.

［5］ 馬翠榮.先天性心臟病介入治療后臨床護理干預意義剖析［J］.實用護理雜志，2012，21（6）:383-384.

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ISSN.2095-6681.2015.13.182.02