觀察中西醫(yī)結合治療原發(fā)性高血壓的療效

韓東娜（中國北方車輛研究所職工醫(yī)院，北京 100072）

觀察中西醫(yī)結合治療原發(fā)性高血壓的療效

韓東娜
（中國北方車輛研究所職工醫(yī)院，北京 100072）

目的 觀察纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效。方法 將所有患者采用隨機原則分為A、B、C三組，A組80例，B、C組各78例，A組給予纈沙坦膠囊與氫氯噻嗪口服，B組給予纈沙坦膠囊口服，丙組給予氫氯噻嗪口服。觀察兩組總有效率、心率、尿酸、尿素氮及不良反應發(fā)生情況。結果 A組總有效率為92.3%高于B組的71.6%、C組的78.6%，分別與B、C兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A組心率、尿酸、尿素氮及不良反應發(fā)生率與B、C兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓，不僅有效降低各時點高血壓，作用時間長，耐受性好，而且對靶器官損害較少，不良反應少，值得臨床上推廣應用。

原發(fā)性高血壓；纈沙坦；氫氯噻嗪

原發(fā)性高血壓［1］的發(fā)病人群主要是中老年人，為動脈血壓升高的一種慢性疾病，可伴有血管、心臟、腦部及腎臟等器官病變，主要原因是遺傳與環(huán)境因素綜合導致患者血管及心臟發(fā)生改變的心血管綜合征，其發(fā)病率在10.3%以上，給患者身體及心理上帶來了巨大的危害。隨著醫(yī)學的不斷進步，原發(fā)性高血壓得到有效控制［2］，目前治療此病的原則是綜合治療，一方面藥物治療，另一方面改變生活方式，注意飲食。藥物治療提倡小劑量開始用藥，若單藥效果較差可小劑量聯(lián)合應用。對我院心血管內科收治的原發(fā)性高血壓部分患者采取纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，觀察其療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心血管內科收治的原發(fā)性高血壓患者236例作為研究對象，經檢查均排除了繼發(fā)性高血壓的可能性，且均無嚴重的腎臟、腦血管、肝臟等疾病。其中男149例，女87例；年齡31～77歲，平均年齡（51.6±5.6）歲；病程1～8年，平均病程（3.9±0.8）年；其中合并胃腸道疾病71例，合并高血脂48例，合并糖尿病36例，有吸煙史101例。將所有患者采用隨機原則分為A、B、C三組，A組80例，B、C兩組各78例，對三組患者的基礎病史、年齡、性別、病情等進行對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在給予患者藥物治療前3天，囑患者禁止服用其他影響血壓的藥物。A組：給予纈沙坦膠囊口服，1次/d，1粒/次（80 mg/粒），連續(xù)服用1個月；氫氯噻嗪口服，1次/d，50 mg/次，連續(xù)服用1個月。B組：給予纈沙坦膠囊口服，1次/d，1粒/次（80 mg/粒），連續(xù)服用1個月；丙組：給予氫氯噻嗪口服，2次/d，分早晚服用，50 mg/次，連續(xù)服用1個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組總有效率、心率、尿酸、尿素氮及不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準

明顯顯效：血壓降低至＜130/80 mmHg；顯效：血壓仍＞130/80 mmHg，但收縮壓降低了10～19 mmHg，舒張壓降低＜10 mmHg；無效：血壓無任何變化現象甚至有增高趨勢。總有效率=明顯顯效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件處理本文相關數據。計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效

A組總有效率為92.3%高于B組的71.6%、C組的78.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者療效對比 ［n（%）］

2.2 觀察指標

A組心率、尿酸、尿素氮及不良反應發(fā)生率與B、C兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 三組觀察指標比較（±s）

表2 三組觀察指標比較（±s）

組別　n　　心率　　尿酸　　尿素氮　　不良反應發(fā)生率（%）A組　80　76.7±0.7281.9±0.9　6.8±0.1　7.9 B組　78　76.4±0.8282.4±1.3　6.7±0.1　8 C組　78　75.9±0.5283.1±1.2　6.8±0.3　7.8

3 討 論

高血壓是心血管內科常見的疾?。?］，是在各種因素影響下，內分泌功能紊亂及中樞神經系統(tǒng)失調，致使血壓調節(jié)功能失調，分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制尚未查明，目前臨床治療此病主要是最大限度地降低患者的血管及心臟的進展和危險，改善患者的生活質量。纈沙坦為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，與既往血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物相比，其提供了新的治療高血壓的方法。纈沙坦在體內可產生活性代謝物E3174，可選擇性、競爭性地與血管緊張素Ⅱ受體結合，阻礙血管緊張素Ⅱ介導產生的生理學效應，從而使醛固酮的釋放與血管收縮受到抑制，可達到保護腎臟、改善心機重購、改善動脈硬化及心肌肥厚的效果，研究也表明無不良反應發(fā)生。氫氯噻嗪為一種重要的降壓藥物之一，可使腎臟遠曲小管電解質的重吸收受到影響，但利尿可引起血容量減少，使腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，增加了血管緊張素Ⅱ水平，進而使單獨應用氫氯噻嗪效果不佳。

纈沙坦［4］與氫氯噻嗪聯(lián)合應用具有良好的協(xié)同作用，一方面利尿劑使腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，而血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可從一定水平上使腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)受到抑制［5］，從而減少神經水平的不良反應發(fā)生率；另一方面血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑具有保鉀作用，可使噻嗪類利尿劑引起的低鉀不良反應明顯減少。兩藥聯(lián)合應用起效較快，患者易于接受。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓，不僅有效降低各時點高血壓，作用時間長，耐受性好，而且對靶器官損害較少，不良反應少，值得臨床上推廣應用。

［1］ 李麗萍，張林齡，李芷霆.纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的早期腎功能損害［J］.山西醫(yī)科大學，2013，10（23）:11-13.

［2］ 魏夏俊，馬 濤.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效［J］.上海藥科大，2014，21（13）26-29.

［3］ 楊麗君，郭子陶.氫氯噻嗪在高血壓臨床上的應用效果研究［J］.浙江醫(yī)科大學附屬研究院，2013，46（20）:123-125.

［4］ 默俊俊，張建華.纈沙坦用于治療高血壓病人的藥物機制研究［J］.上海臨床心血管內科雜志學，2011，56（22）: 98-102.

［5］ 吳建軍，李志輝，楊 濤.單獨應用纈沙坦與纈沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合應用治療原發(fā)性高血壓的臨床治療對比研究［J］.中國實用藥物指南研究，2012，41（50）:76-80.

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ISSN.2095-6681.2015.05.116.02