腦卒中后患者的綜合護(hù)理干預(yù)

高艷華（吉林省松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科，吉林 松原 138000）

腦卒中后患者的綜合護(hù)理干預(yù)

高艷華
（吉林省松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科，吉林 松原 138000）

目的 腦卒中患者的綜合護(hù)理效果的分析。方法 選取本院收治的腦卒中患者100例進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)將患者分為護(hù)理組和對(duì)照組，分別采用綜合護(hù)理干預(yù)的方法和傳統(tǒng)的護(hù)理方式。結(jié)果 護(hù)理組的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理的效果較為顯著，值得推廣。

腦卒中；綜合護(hù)理；干預(yù)；臨床

【Abstract】Objective To analyze the effects of stroke patients comprehensive care of. Methods A total of stroke patients admitted to hospital were 100 cases of clinical studies， patients were randomly divided into treatment group and control group， using the method of comprehensive nursing intervention and traditional care approach. Results The case of care group was signifcantly better than the control group（P＜0.05），statistically signifcant differences. Conclusion The effect of comprehensive nursing is more signifcant worthy.

【Key words】Stroke； Comprehensive care； Intervention；Clinical

目前，我國(guó)腦卒中患者日益增多，腦卒中患者的護(hù)理工作直接影響后期恢復(fù)，本文針對(duì)腦卒中患者的護(hù)理問題提出了綜合護(hù)理干預(yù)的對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月～11月收治的腦卒中患者100例進(jìn)行研究，其中男53例，女47例，年齡45～63歲，平均年齡（62.51±0.25）歲。隨機(jī)將其分為護(hù)理組和對(duì)照組，各50例。護(hù)理組采用綜合護(hù)理干預(yù)法進(jìn)行護(hù)理，其中男26例，女24例，年齡45～63歲，平均年齡（62.41±0.36）歲。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式，其中男27例，女23例，年齡45～63歲，平均年齡（62.68±0.47）歲。兩組患者的年齡、病情、身體狀況等情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理、藥物注射、翻身運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)。

護(hù)理組：護(hù)理組在護(hù)理前先對(duì)患者進(jìn)行了密切的觀察，主要觀察記錄不同患者的腦卒中后遺癥的主要表現(xiàn)狀況［1］，并進(jìn)行了詳細(xì)的記錄。然后在完成對(duì)照組的護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上，開展有針對(duì)性的綜合護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容如下。

①運(yùn)動(dòng)功能障礙后遺癥護(hù)理。護(hù)理人員積極開展PT、ST等康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，主要是將這些康復(fù)治療的方法傳遞給患者家屬，以此來預(yù)防和控制腦卒中后痙攣的發(fā)生［2］。

②吞咽障礙后遺癥的患者。護(hù)理人員針對(duì)吞咽康復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，這部分的患者病情較為嚴(yán)重，因此護(hù)理人員要積極聯(lián)合家屬對(duì)患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，2次/d，并在患者出現(xiàn)焦躁的情緒時(shí)鼓勵(lì)患者參加力所能及的個(gè)人生活及家庭和社會(huì)活動(dòng)，提高其生活的樂趣，分散不良情緒和注意力，消除影響疾病恢復(fù)的不良心理狀態(tài)，對(duì)恐懼焦慮的患者多給予勸導(dǎo)安慰。

③語言障礙患者，護(hù)理人員要每天指導(dǎo)其訓(xùn)練，30 min/次，3次/d，然后鼓勵(lì)家屬模仿護(hù)理人員進(jìn)行訓(xùn)練。同時(shí)，鼓勵(lì)患者采取其他方式進(jìn)行合理溝通［3］。另外，在護(hù)理工作中對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防應(yīng)予以足夠的重視。除了長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)防止出現(xiàn)壓瘡、泌尿系感染、肺炎等并發(fā)癥外，還應(yīng)注意防止并發(fā)肩痛、半脫位和肩手綜合征等肩部功能障礙。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對(duì)患者護(hù)理后神經(jīng)功能的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 隨訪

本次研究的全部患者均進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間8～15個(gè)月，平均隨訪時(shí)間（10.41±1.36）個(gè)月。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 17.2統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

針對(duì)兩組患者護(hù)理后情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。護(hù)理組的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的神經(jīng)功能情況對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者的神經(jīng)功能情況對(duì)比（±s，分）

組別　n　SCL-90評(píng)分 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 MMSE評(píng)分　MBI評(píng)分比較對(duì)照組50 91.23 ±17.75 22.55 ±45.65 17.35 ±4.41 32.53 ±12.55護(hù)理組　64.02 ±8.07 12.44 ±5.25 25.35 ±3.45 64.36 ±17.35治療組50 95.52 ±15.02 20.12 ±5.36 18.41 ±3.35 33.22 ±11.01護(hù)理前　52.35 ±5.35 12.42 ±5.47 26.32 ±4.77 67.04 ±13.02

3 討 論

針對(duì)腦卒中后患者的護(hù)理干預(yù)較為廣泛，張新喬教授認(rèn)為“神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理方面存在著不同程度的認(rèn)知誤區(qū)，必須建立起綜合的護(hù)理對(duì)策，實(shí)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理［4］”。雷春玲教授則說明了“早期康復(fù)干預(yù)對(duì)腦出血患者肢體運(yùn)動(dòng)功能影響明顯，在護(hù)理康復(fù)的過程中能夠合理形成康復(fù)干預(yù)效果”。蔣妙華教授則認(rèn)為“綜合護(hù)理要考慮到護(hù)理的針對(duì)性，不能對(duì)腦卒中患者進(jìn)行統(tǒng)一的一貫制護(hù)理方式，這樣不利于患者的康復(fù)［5］”。這些著作研究對(duì)本次論文的研究有重要的支持作用，通過本次論文研究也發(fā)現(xiàn)了對(duì)腦卒中患者的護(hù)理必須要針對(duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行護(hù)理對(duì)策的及時(shí)調(diào)整，這樣能夠在有限的護(hù)理?xiàng)l件和時(shí)間內(nèi)，通過治療護(hù)理極大地提高了患者的治愈率，通過上面表格的對(duì)比分析也能夠看出綜合護(hù)理的效果是值得推廣的。

［1］ 張新喬，李明子，王秋華.腦卒中患者急性期抑郁發(fā)生情況及相關(guān)因素的探討［J］.中華護(hù)理雜志，2013，2（19）:32-34.

［2］ 雷春玲，李 艷.腦卒中后抑郁癥的治療及護(hù)理進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，6（11）:1044-1045.

［3］ 蔣妙華，溫德樹.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)卒中單元腦梗死患者的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2014，26（9）:50-51.

［4］ 樊敏華，李文靜，周 婭，孟榮芹，王曉霞.自我效能理論在腦血管病偏癱患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，9（1）:18-20.

［5］ 姚梅琪，葉小云，夏秋欣.腦卒中可逆性危險(xiǎn)因子的描述性研究［J］.中華護(hù)理雜志，2011，10:1823-1824.

Comprehensive nursing intervention for patients with cerebral apoplexy

GAO Yan-hua
（Jilin Province Songyuan City West and West Hospital encephalopathy， Jilin Songyuan 138000，China）

R742

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ISSN.2095-6681.2015.05.156.02