左卡尼丁治療冠心病心力衰竭的臨床護(hù)理觀察

吳書(shū)亮（河南省平輿縣中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463400）

左卡尼丁治療冠心病心力衰竭的臨床護(hù)理觀察

吳書(shū)亮
（河南省平輿縣中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463400）

目的 觀察左卡尼丁治療冠心病心力衰竭的療效及護(hù)理措施。方法 選取2014年6月～2014年12月我院收治的冠心病心力衰竭患者86例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用左卡尼丁治療，并且對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予整體護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組神經(jīng)功能缺損量表評(píng)分（SSS）、生理健康量表評(píng)分（PCS）與心理健康量表評(píng)分（MCS）均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 左卡尼丁治療冠心病心力衰竭療效顯著，且聯(lián)合整體護(hù)理，可顯著改善患者預(yù)后，值得在臨床上推廣。

左卡尼丁；冠心病；心力衰竭；護(hù)理措施

冠心病心力衰竭屬于臨床常見(jiàn)的一種慢性心血管疾病，老年患者為高發(fā)人群，其中冠心病是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭的主要因素，具有預(yù)后差、死亡率高等特點(diǎn)［1］。為了研究左卡尼丁治療冠心病心力衰竭的療效及護(hù)理，選取我院收治的冠心病心力衰竭患者86例作為研究對(duì)象，均給予不同的治療方式及護(hù)理方式干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2014年12月我院收治的冠心病心力衰竭患者86例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各43例。觀察組男23例，女20例，年齡49～78歲，平均年齡（61.4±3.2）歲；紐約心臟學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)25例，Ⅳ級(jí)18例；對(duì)照組男21例，女22例，年齡51～79歲，平均年齡（61.7±3.3）歲；NYHA心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)24例，Ⅳ級(jí)19例。本次所有研究對(duì)象均經(jīng)心臟超聲檢查，結(jié)果顯示左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）小于正常值，左心室擴(kuò)大，并且左心室舒張功能下降。兩組患者年齡、性別及心功能分級(jí)等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予硝酸酯類(lèi)藥物、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β-受體阻滯劑等常規(guī)治療方法治療，連續(xù)治療2周；并在治療期間采用常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理，主要內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察及遵醫(yī)囑護(hù)理等；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合左卡尼丁治療，將左卡尼丁注射液3.0 g加入5%的葡萄糖注射液250 mL中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周，并在治療期間給予整體護(hù)理，主要包括對(duì)癥護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理及出院后隨訪等。

1.3 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)［2-3］

療效。治療及護(hù)理后，患者臨床癥狀、體征基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，心功能提高Ⅱ級(jí)以上，可視為顯效；患者臨床癥狀、體征基本消失，心功能提高Ⅰ級(jí)，可視為有效；治療及護(hù)理后，患者臨床癥狀、體征與治療前比較，無(wú)明顯變化，心功能無(wú)明顯改善，可視為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

采用SSS量表、PCS量表及MCS量表對(duì)患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中SSS量表主要包括患者意識(shí)、言語(yǔ)、水平凝視功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面癱及步行能力等，滿分為45分。0～15分為輕型；16～30分為中型，31～45分為重型。PCS量表中主要包括患者的生理功能、生理職能、身體疼痛以及總體健康等內(nèi)容；MCS量表中主要包括患者的情感職能、社會(huì)功能、活力及心理健康等內(nèi)容，得分越高，表示患者生理及心理情況越好，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

表2 兩組患者護(hù)理效果比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理效果比較（±s，分）

組別　n　SSS評(píng)分　PCS評(píng)分　MCS評(píng)分觀察組　43　10.5±2.1　248.5±42.1　245.7±51.1對(duì)照組　43　25.1±3.5　179.4±46.5　185.8±52.1 t 18.821　8.812　9.817 P 0.018　0.045　0.043

3 討 論

隨著我國(guó)老齡化人口數(shù)量不斷增加，冠心病等中老年慢性疾病發(fā)生率也不斷上升，若不能及時(shí)給予有效治療，可引發(fā)心力衰竭，最終導(dǎo)致患者死亡［4］。在本次研究中，觀察組給予左卡尼丁聯(lián)合整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組總有效率為93%，對(duì)照組總有效率為69.8%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組SSS評(píng)分、PCS評(píng)分及MCS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；由此可知，左卡尼丁聯(lián)合整體護(hù)理在冠心病心力衰竭患者中具有重要應(yīng)用價(jià)值。其中左卡尼丁屬于一種氨基酸衍生物，可顯著緩解患者心肌毒性作用，提高心臟舒縮功能，改善其臨床癥狀［5］。

在給予冠心病心力衰竭患者左卡尼丁治療同時(shí)，聯(lián)合整體護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者臨床效果，改善其生活質(zhì)量。整體護(hù)理措施分析如下：（1）對(duì)癥護(hù)理。患者入院后立即給予心電監(jiān)護(hù)，觀察其各項(xiàng)生命體征變化情況；對(duì)于情緒異常波動(dòng)患者，需積極給予心理干預(yù)，并使用恰當(dāng)鎮(zhèn)靜藥物干預(yù)，降低其心肌耗氧量，并進(jìn)行吸氧支持，滿足患者機(jī)體需氧量。（2）心理護(hù)理。冠心病心力衰竭患者因病情危重，再加上長(zhǎng)期受冠心病的影響，常合并有嚴(yán)重的焦慮、抑郁等不良心理問(wèn)題，護(hù)理人員需積極向患者講解疾病發(fā)生的原因、治療內(nèi)容、療效及預(yù)后，緩解其不良心理情緒；并告知患者情緒波動(dòng)可增加其心肌耗氧量，進(jìn)一步加重病情。并利用治療成功案例提高患者的治療積極性。（3）康復(fù)護(hù)理。為每位患者建立詳細(xì)的康復(fù)檔案，詳細(xì)記錄患者的康復(fù)活動(dòng)；并根據(jù)患者具體病情為其制定針對(duì)性運(yùn)動(dòng)方案，提高運(yùn)動(dòng)效果。（4）出院隨訪。患者出院后為其建立隨訪檔案，定期對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪及電話隨訪，給予藥物指導(dǎo)、病情詢問(wèn)，并積極進(jìn)行健康宣教，一旦患者出現(xiàn)異常情況需叮囑其及時(shí)到醫(yī)院就診。

綜上所述，給予冠心病心力衰竭患者左卡尼丁治療，并給予整體護(hù)理，可顯著提高患者臨床療效，改善生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 張秀芳，劉 奇.參附注射液聯(lián)合左卡尼汀治療冠心病心力衰竭臨床觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（7）:686-687.

［2］ 劉衛(wèi)強(qiáng).左卡尼汀注射液治療老年冠心病心力衰竭的臨床療效分析［J］.右江醫(yī)學(xué)，2014，42（2）:189-191.

［3］ 溫春鳴.靜脈注射左卡尼汀治療冠心病心力衰竭療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（10）:24-25.

［4］ 李顯麗.左卡尼汀治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（5）:3330-3331.

［5］ 王 鋼.丹紅注射液治療冠心病心力衰竭臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14（6）:182-183.

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2015.05.165.02