高血壓伴肥胖患者社區(qū)護(hù)理模式的建立

崔秀云（黑龍江省牡丹江市陽明區(qū)新興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157013）

高血壓伴肥胖患者社區(qū)護(hù)理模式的建立

崔秀云
（黑龍江省牡丹江市陽明區(qū)新興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 探討高血壓伴肥胖患者社區(qū)護(hù)理模式的建立。方法 選擇2013年3月～7月在我院門診確診的高血壓伴肥胖患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組（社區(qū)護(hù)理干預(yù)）和對照組（常規(guī)護(hù)理），各60例。觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組臨床指標(biāo)和體重控制明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在高血壓伴肥胖患者中進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的臨床指標(biāo)，值得臨床推廣。

高血壓伴肥胖；社區(qū)護(hù)理模式

高血壓是臨床常見疾病之一［1］。由于高血壓病程漫長且無法徹底根治，所以社區(qū)護(hù)理在高血壓患者的護(hù)理中占有極其重要的地位。為了探討高血壓伴肥胖患者的社區(qū)護(hù)理模式建立，我院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了相關(guān)的臨床研究。本文就我院醫(yī)護(hù)人員在此方面進(jìn)行研究得到的心得體會做出相關(guān)探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～7月在我院門診確診的高血壓伴肥胖患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各60例。入選患者經(jīng)檢查確診患有高血壓伴肥胖，所有患者均簽署知情同意書［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)為精神疾病患者、既往治療依從性差者、合并晚期腫瘤者。觀察組男32例，女28例，平均年齡（57.5±2.1）歲，平均體重（88.6±0.3）kg，平均病程（3.3±0.5）年；對照組男33例，女27例，平均年齡（58.6±2.3）歲，平均體重（87.2±0.5）kg，平均病程（3.4±0.6）年。兩組患者從性別、年齡、體重、病程等各方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理方式，每周定時通過電話叮囑患者平時注意控制血壓，控制飲食中熱量和糖分的攝入，保證規(guī)律的作息時間和睡眠時間，每天保證適當(dāng)?shù)倪\動量。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上加用社區(qū)護(hù)理干預(yù)。

①心理干預(yù)：由社區(qū)指定專人負(fù)責(zé)耐心地與患者進(jìn)行溝通，引導(dǎo)患者用平常心態(tài)面對現(xiàn)實，鼓勵患者正確面對疾??；叮囑患者平時遇事不急不慌，避免情緒波動太大而使得血壓突然增高導(dǎo)致意外發(fā)生。

②運動干預(yù)：根據(jù)患者的具體情況為患者制定相應(yīng)的運動計劃，并為患者制定運動完成表格，讓患者每日運動后將自己當(dāng)日的運動情況記錄在表格中，社區(qū)每周派專人負(fù)責(zé)上門與患者溝通當(dāng)周運動完成情況。

③血壓監(jiān)測：告知患者每天定時測量血壓，并將血壓情況給予記錄。叮囑患者按時服用降壓藥物，不得自行加減藥物的用量。

④健康宣教：定期舉行健康講座，邀請患者前來參加講座，告知患者高血壓的發(fā)生機制、治療方法、并發(fā)癥、預(yù)后及高血壓的注意事項。同時對肥胖與高血壓的關(guān)系進(jìn)行講解，引起患者對控制血壓和體重的注意。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床指標(biāo)（收縮壓和舒張壓）、體重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有試驗數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的體重控制比較

兩組患者在護(hù)理前體重相比無明顯差異，護(hù)理后觀察組患者的體重控制明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的臨床指標(biāo)比較

觀察組患者的臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的體重控制比較（±s，kg）

表1 兩組患者的體重控制比較（±s，kg）

注：護(hù)理后兩組數(shù)據(jù)對比，P＜0.05

組別　n　　階段　　體重觀察組　60　　護(hù)理前　88.6±0.3護(hù)理后　73.1±0.6對照組　60　　護(hù)理前　87.2±0.5護(hù)理后　82.7±0.5

表2 兩組患者的臨床指標(biāo)比較（±s，mmHg）

表2 兩組患者的臨床指標(biāo)比較（±s，mmHg）

注：兩組對比，P＜0.05

組別　n　　收縮壓　　舒張壓觀察組　60　132.19±11.85　78.14±9.34對照組　60　144.22±11.25　89.47±8.96

3 討 論

隨著生活條件的提高，高血壓的發(fā)病率越來越高，由于高血壓的并發(fā)癥很多，因此給高血壓患者的健康帶來了極大的危害［3］。而往往許多高血壓患者由于對飲食方面不注意，導(dǎo)致體重嚴(yán)重超標(biāo)，并發(fā)肥胖。高血壓作為一種病程漫長且臨床暫時無法根治的疾病，只能通過藥物對患者的血壓進(jìn)行控制，所以社區(qū)護(hù)理對患者而言，有著十分重要的意義［4］。

以往常規(guī)的社區(qū)護(hù)理不指定專人入門到戶對患者進(jìn)行監(jiān)督，只是通過單純的電話溝通叮囑患者按時服用降壓藥物、適當(dāng)運動等，這樣的護(hù)理方式無法引起患者的重視，導(dǎo)致其效果并不理想。

而社區(qū)護(hù)理干預(yù)則與常規(guī)社區(qū)護(hù)理有著很大的不同，首先社區(qū)護(hù)理干預(yù)指定了專人入門到戶與患者進(jìn)行面對面的溝通，這樣的溝通增強了患者與護(hù)理人員之間情感交流，便于護(hù)理人員進(jìn)行之后的護(hù)理干預(yù)工作。其次對患者進(jìn)行心理干預(yù)，可以有效地糾正患者的負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者用積極的態(tài)度去面對生活和疾病，加強患者的心理建設(shè)，使得患者面對突發(fā)事件能夠盡量做到不急不慌，避免血壓在短時間內(nèi)波動過大給患者帶來不良后果。由于患者不僅有高血壓，還伴有肥胖，所以對患者進(jìn)行運動干預(yù)也必不可少，這樣才能有效地控制患者的體重。除此之外對患者進(jìn)行血壓監(jiān)測和健康宣教，可以讓患者更準(zhǔn)確地把握自身的血壓情況，在了解了疾病相關(guān)知識后，能夠?qū)膊∫鹱銐虻闹匾暋?/p>

本次研究中，在高血壓伴肥胖患者的社區(qū)護(hù)理模式建立中采取了社區(qū)護(hù)理干預(yù)，其效果良好，值得推廣。

［1］ 劉昱昕，賈書磊，何朝珠，洪 燕，張慧慧.高血壓患者社區(qū)護(hù)理服務(wù)影響因素的定性研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，06:572-574.

［2］ 謝金娜，徐立中，徐美群.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者血壓的影響［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，17:2178-2180.

［3］ 謝亮球，孫小葉，謝 萍.老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式的構(gòu)建及應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，18:5-7.

［4］ 袁麗青.社區(qū)護(hù)理在老年高血壓患者社區(qū)管理中的效果觀察［J］.心腦血管病防治，2014，02:146-148.

The building of community nursing in patients with hypertension associated with obesity

CUI Xiu-yun
（Community health service centermudanjiang northeast yang-ming area emerging internist，Heilongjiang Mudanjiang 157013，China）

R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.05.171.02