齊齊哈爾居家養老服務體系建設對策研究

徐鳳江 李艷 王紅濤

[摘 要]推進居家養老服務體系建設是打造全國養老服務示范性城市、應對人口老齡化發展、滿足老年人需求的必然舉措，但全市城區居家養老服務存在著各社區服務體系建設不平衡，多數社區居家養老服務內容與方式相對單一，服務的受益面窄，不能滿足老年人的需求等問題。市政府應從完善居家養老服務體系建設的總體規劃、建立居家養老服務提供必要的經費保障和激勵機制、建立和完善新型居家養老服務體系和服務模式、建立和完善具有長效服務機制的老服務志愿者制度等方面推進建設工作。

[關鍵詞]齊齊哈爾;居家養老服務體系;對策

[中圖分類號]C913 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009 — 2234（2015）03 — 0075 — 02

一、加快居家養老服務體系建設是打造養老示范性城市的必然要求

齊齊哈爾市高度重視老齡工作，2009年6月開始啟動打造“打造孝親敬老之城”活動，不斷完善養老服務體系， 2009年10月，被國家老齡辦確定為全國“老年友好城市”試點城市。2011年，被聯合國世界衛生組織授予“國際老年友好型城市”榮譽稱號，2013年年末被省政府確定為省養老服務改革試點城市，2014年8月，被民政部、國家發展改革委確定為全國養老服務業綜合改革試點城市。

市委市政府確定了“北方領先、全國一流養老城市”的發展定位，《齊市社會養老服務體系建設實施意見》中市政府提出了養老服務體系建設的目標和任務：4%的老年人可入住養老機構養老，其他96%的老人通過社區居家養老，基本實現居家養老服務，日間照料服務城市社區全覆蓋的目標。

二、加快居家養老服務體系建設是應對齊市人口老齡化發展趨勢的重要舉措

國際上，通常把60歲及以上人口占總人口的10%，或65歲及以上人口占總人口的7%作為老齡化的起點標準。齊市總人口在2010年前呈逐年增長、2010年后開始逐年下降的趨勢，其中老齡人口增長率十年來比例成快速上升趨勢。

截至2014年11月全市60歲以上老年人口已達91.33萬，占總人口的16.9%，城區老年人口27.68萬人，占城區中人口的18.89%。預計到2020年全市老年人口將接近125萬左右。受區域經濟發展的影響，齊齊哈爾凈流出人口逐年增加，齊齊哈爾市老年人自己或夫妻倆自己料理生活的所占的比例逐年提高，大約在老齡人口的三成左右。高于全國、全省的老齡化增長速度要求齊齊哈爾市政府加快居家養來服務體系建設來滿足老年人的需求。

齊齊哈爾市2005年至2014年人口變化情

數據來源：齊齊哈爾市齊齊哈爾公安局人口信息中心

三、居家養老服務體系建設是滿足廣大老年人需求的根本之路

國家統計局齊齊哈爾調查隊的關于《齊齊哈爾市中心城區市民養老意向調查》顯示，被調查市民的養老方式以居家養老為最多，比例為90.3%;選擇在敬老院、老年公寓或依托社區養老的分別僅占1.8%和2.4%。齊市國調隊關于《齊齊哈爾市離退休老人生活狀況及需求調查》顯示，77.0%的老年人表示希望社區建立老年活動中心，20.0%的老年人表示對街道、社區公益設施有需求;29.0%的老年人表示需要社區衛生服務中心，23.0%的老年人表示需要社區醫療保健服務;26.0%老年人對社區養老服務中心有需求，家政料理、聊天解悶和精神慰籍等方式的需要比例也都超過了10.0%。老年人對醫療保健、健身和娛樂、家政料理、精神慰籍等方面的需求不斷增加。

面對老年人對養老服務需求呈現多樣性發展的趨勢，市委、市政府應加快居家養老服務體系的建設，滿足老年人的需求，促進養老產業的發展。

二、居家養老服務體系建設現狀分析

市政府加大政策支持和引導力度，多維度的服務工作促成了養老服務平臺的創建。但全市城區居家養老服務存在著各社區服務體系建設不平衡，多數社區居家養老服務內容與方式相對單一，服務的受益面還較窄，還不能滿足老年人的需求等問題。問題的形成主要有一下幾方面原因。

第一，居家養老服務頂層設計略顯薄弱。2009年出臺了《齊齊哈爾市人民政府關于開展居家養老服務工作的實施意見》，意見中僅提出了居家養老服務的工作目標、服務對象及標準、申請及審批方式、服務內容與方式、服務機構和人員等，但對如何建設及運營社區養老服務設施、如何管理及運營服務機構、如何完善健康咨詢服務體系和文化服務體系等都沒有做規劃設計。管理服務體系和規章制度還不夠健全完善，在行政管理體系建設方面目前還不能形成各部門之間的有效聯動。相關職能部門對居家養老服務社會化認識有待提高，在管理、指導、政策扶持等方面推進力度有待加強。

第二，居家養老服務設施不足。居家養老服務設施總體上還不能滿足實際需要，服務功能和服務水平與老年人的需求還有較大的差距;城區社區日間照料中心不到30%，已有的社區日間照料中心建設與國家標準相差懸殊。

調研中發現，多數社區老服務用房難以保障。社區自有用房普遍緊張，僅靠社區自身努力，無法提供居家養老服務用房。社區養老服務設施與社區服務中心（服務站）及社區衛生、文化、體育等設施的功能銜接不好。使用率低，綜合效益為發揮出來。

第三，居家養老服務組織發展滯后，服務平臺不完善。由于養老服務業剛起步，行業服務標準和管理規范尚未建立等原因致使行業不成熟，與居家養老服務相關的組織和企業尚無動力參與到居家養老服務業中來。家政服務企業尚未開發為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫等服務項目;已經參與的企業專業化水平較低。養老服務隊伍建設滯后，專業化、職業化的為老服務人才稀缺，難以為老年人提供科學化、專業化的服務。教育、管理、培訓、就業等市場化程度較低。

三、齊齊哈爾市養老服務體系建設的對策建議

（一）完善居家養老服務體系建設的總體規劃

發揮市委市政府在統籌規劃、監督管理的作用，成立多部門參與的決策領導機構，構建市、區（縣）、街道、社區居家養老服務執行網絡。應明確建設思路，重點做好社區居家養老基礎設置建設、養老服務配套機制建設、養老服務信息網絡平臺建設和服務人員隊伍建設的全市總體規劃、分區規劃和重點建設規劃，分區域、分階段有計劃推進居家養老服務體系建設。

（二）建立居家養老服務提供必要的經費保障和激勵機制

解決居家養老服務基礎設施不足的關鍵因素就是建設資金問題，所以政府建立正常的投入機制。將居家養老服體系建設資金列入財政預算，持續加大對居家養老服務方面的投入。進一步落基礎設施建設資金，繼續執行養老服務補貼制度，提高對社區居家養老服務人員的補貼標準。適當提高日照中心或承擔日間照料的機構的運營補貼標準。政府鼓勵養老服務機構拓展社區居家養老服務項目，為居家養老服務提供支撐。

（三）建立和完善新型居家養老服務體系和服務模式

一是建立政府購買服務制度。對社區居家養老服務站或日間照料中心配備一定的公益崗位，對“三無”老人、生活困難的空巢、獨居老人以及半失能、失能老人發放適當的養老服務券，公益人員為老人服務后取得的養老服務券兌換現金，以養老服務券向政府部門兌換服務津貼，為達到一定年齡的獨居老人提高服務。

二是制定扶持政策措施，積極培育居家養老服務企業和機構。積極引進社會化服務進社區。引入社會組織和家政、物業等企業，興辦或運營老年供餐、家政服務、社區日間照料、老年活動中心等形式多樣的養老服務項目，為居家老年人提供規范化、個性化服務。服務項目價格由政府定價，實行有償收費。要支持社區建立健全居家養老服務網點，老人通過無線手機呼叫或信息平臺聯系服務網點，網點聯系相應服務機構上門服務，實現養老服務資源共享。

三是積極鼓勵和推動齊齊哈爾市工程學院、齊齊哈爾醫學院、齊齊哈爾大學等高校和衛生學校增設和優化養老服務相關專業和課程，開辟養老服務培訓基地。加快齊齊哈爾第一醫院養護中心的示范性機構的建設，建成后納入護理類專業實習基地，鼓勵有資質的養老機構為社區助老員提供專業技能培訓。推動養老機構開發社工崗位，鼓勵養老機構吸納就業困難群體就業。

四是建立和完善具有長效服務機制的老服務志愿者制度。開展廣泛的志愿者服務。通過組建志愿者隊伍定期不定期為駐區居家老人提供力所能及的志愿服務，拓寬服務領域。居家養老服務中心與市內大中專院校進行共建，鼓勵成立相關專業學生參加養老服務志愿者隊伍。推進“社區義工銀行”制度的完善和實施，鼓勵健康老年人加入志愿者服務隊，建立志愿者服務儲蓄卡，為志愿者儲蓄服務時間，志愿者憑借志愿者服務儲蓄卡內的時間，享受到居家養老服務站提供無償等值服務。

〔參 考 文 獻〕

〔1〕陳曉維，劉大琪. 關于齊齊哈爾市養老服務業發展現狀的調查與思考〔 EB/OL〕. 齊齊哈爾國調隊，http：//www.hcjgjs.gov.cn/Article/2011/20110902141120.htm. 2011-9-2.

〔2〕齊齊哈爾市失能老人養老情況調查〔 EB/OL〕.齊齊哈爾國調隊，http：//www.qqhe.smehlj.gov.cn/web/assembly/action/browsePage.do？channelID=1134450276920&contentID=1275376703499

〔3〕 徐卉.社區居家養老問題研究綜述〔J〕.社會福利：理論版，2013，（08）.

〔4〕齊齊哈爾市離退休老人生活狀況及需求調查〔 EB/OL〕.齊齊哈爾國調隊，齊齊哈爾新聞網，http：//qiqihar.dbw.cn/system/2010/11/16/052828215.shtml.

〔責任編輯：陳玉榮〕