齊齊哈爾居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)對(duì)策研究

徐鳳江 李艷 王紅濤

[摘 要]推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是打造全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)示范性城市、應(yīng)對(duì)人口老齡化發(fā)展、滿足老年人需求的必然舉措，但全市城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在著各社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)不平衡，多數(shù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與方式相對(duì)單一，服務(wù)的受益面窄，不能滿足老年人的需求等問(wèn)題。市政府應(yīng)從完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的總體規(guī)劃、建立居家養(yǎng)老服務(wù)提供必要的經(jīng)費(fèi)保障和激勵(lì)機(jī)制、建立和完善新型居家養(yǎng)老服務(wù)體系和服務(wù)模式、建立和完善具有長(zhǎng)效服務(wù)機(jī)制的老服務(wù)志愿者制度等方面推進(jìn)建設(shè)工作。

[關(guān)鍵詞]齊齊哈爾;居家養(yǎng)老服務(wù)體系;對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)]C913 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009 — 2234（2015）03 — 0075 — 02

一、加快居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是打造養(yǎng)老示范性城市的必然要求

齊齊哈爾市高度重視老齡工作，2009年6月開(kāi)始啟動(dòng)打造“打造孝親敬老之城”活動(dòng)，不斷完善養(yǎng)老服務(wù)體系， 2009年10月，被國(guó)家老齡辦確定為全國(guó)“老年友好城市”試點(diǎn)城市。2011年，被聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織授予“國(guó)際老年友好型城市”榮譽(yù)稱號(hào)，2013年年末被省政府確定為省養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)城市，2014年8月，被民政部、國(guó)家發(fā)展改革委確定為全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市。

市委市政府確定了“北方領(lǐng)先、全國(guó)一流養(yǎng)老城市”的發(fā)展定位，《齊市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)》中市政府提出了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)：4%的老年人可入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其他96%的老人通過(guò)社區(qū)居家養(yǎng)老，基本實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)，日間照料服務(wù)城市社區(qū)全覆蓋的目標(biāo)。

二、加快居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是應(yīng)對(duì)齊市人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)的重要舉措

國(guó)際上，通常把60歲及以上人口占總?cè)丝诘?0%，或65歲及以上人口占總?cè)丝诘?%作為老齡化的起點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)。齊市總?cè)丝谠?010年前呈逐年增長(zhǎng)、2010年后開(kāi)始逐年下降的趨勢(shì)，其中老齡人口增長(zhǎng)率十年來(lái)比例成快速上升趨勢(shì)。

截至2014年11月全市60歲以上老年人口已達(dá)91.33萬(wàn)，占總?cè)丝诘?6.9%，城區(qū)老年人口27.68萬(wàn)人，占城區(qū)中人口的18.89%。預(yù)計(jì)到2020年全市老年人口將接近125萬(wàn)左右。受區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，齊齊哈爾凈流出人口逐年增加，齊齊哈爾市老年人自己或夫妻倆自己料理生活的所占的比例逐年提高，大約在老齡人口的三成左右。高于全國(guó)、全省的老齡化增長(zhǎng)速度要求齊齊哈爾市政府加快居家養(yǎng)來(lái)服務(wù)體系建設(shè)來(lái)滿足老年人的需求。

齊齊哈爾市2005年至2014年人口變化情

數(shù)據(jù)來(lái)源：齊齊哈爾市齊齊哈爾公安局人口信息中心

三、居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是滿足廣大老年人需求的根本之路

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局齊齊哈爾調(diào)查隊(duì)的關(guān)于《齊齊哈爾市中心城區(qū)市民養(yǎng)老意向調(diào)查》顯示，被調(diào)查市民的養(yǎng)老方式以居家養(yǎng)老為最多，比例為90.3%;選擇在敬老院、老年公寓或依托社區(qū)養(yǎng)老的分別僅占1.8%和2.4%。齊市國(guó)調(diào)隊(duì)關(guān)于《齊齊哈爾市離退休老人生活狀況及需求調(diào)查》顯示，77.0%的老年人表示希望社區(qū)建立老年活動(dòng)中心，20.0%的老年人表示對(duì)街道、社區(qū)公益設(shè)施有需求;29.0%的老年人表示需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，23.0%的老年人表示需要社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù);26.0%老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心有需求，家政料理、聊天解悶和精神慰籍等方式的需要比例也都超過(guò)了10.0%。老年人對(duì)醫(yī)療保健、健身和娛樂(lè)、家政料理、精神慰籍等方面的需求不斷增加。

面對(duì)老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)多樣性發(fā)展的趨勢(shì)，市委、市政府應(yīng)加快居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，滿足老年人的需求，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀分析

市政府加大政策支持和引導(dǎo)力度，多維度的服務(wù)工作促成了養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的創(chuàng)建。但全市城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在著各社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)不平衡，多數(shù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與方式相對(duì)單一，服務(wù)的受益面還較窄，還不能滿足老年人的需求等問(wèn)題。問(wèn)題的形成主要有一下幾方面原因。

第一，居家養(yǎng)老服務(wù)頂層設(shè)計(jì)略顯薄弱。2009年出臺(tái)了《齊齊哈爾市人民政府關(guān)于開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，意見(jiàn)中僅提出了居家養(yǎng)老服務(wù)的工作目標(biāo)、服務(wù)對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn)、申請(qǐng)及審批方式、服務(wù)內(nèi)容與方式、服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員等，但對(duì)如何建設(shè)及運(yùn)營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、如何管理及運(yùn)營(yíng)服務(wù)機(jī)構(gòu)、如何完善健康咨詢服務(wù)體系和文化服務(wù)體系等都沒(méi)有做規(guī)劃設(shè)計(jì)。管理服務(wù)體系和規(guī)章制度還不夠健全完善，在行政管理體系建設(shè)方面目前還不能形成各部門(mén)之間的有效聯(lián)動(dòng)。相關(guān)職能部門(mén)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化認(rèn)識(shí)有待提高，在管理、指導(dǎo)、政策扶持等方面推進(jìn)力度有待加強(qiáng)。

第二，居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足。居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施總體上還不能滿足實(shí)際需要，服務(wù)功能和服務(wù)水平與老年人的需求還有較大的差距;城區(qū)社區(qū)日間照料中心不到30%，已有的社區(qū)日間照料中心建設(shè)與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)相差懸殊。

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)社區(qū)老服務(wù)用房難以保障。社區(qū)自有用房普遍緊張，僅靠社區(qū)自身努力，無(wú)法提供居家養(yǎng)老服務(wù)用房。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與社區(qū)服務(wù)中心（服務(wù)站）及社區(qū)衛(wèi)生、文化、體育等設(shè)施的功能銜接不好。使用率低，綜合效益為發(fā)揮出來(lái)。

第三，居家養(yǎng)老服務(wù)組織發(fā)展滯后，服務(wù)平臺(tái)不完善。由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)剛起步，行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范尚未建立等原因致使行業(yè)不成熟，與居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的組織和企業(yè)尚無(wú)動(dòng)力參與到居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中來(lái)。家政服務(wù)企業(yè)尚未開(kāi)發(fā)為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目;已經(jīng)參與的企業(yè)專(zhuān)業(yè)化水平較低。養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)滯后，專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化的為老服務(wù)人才稀缺，難以為老年人提供科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)。教育、管理、培訓(xùn)、就業(yè)等市場(chǎng)化程度較低。

三、齊齊哈爾市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對(duì)策建議

（一）完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的總體規(guī)劃

發(fā)揮市委市政府在統(tǒng)籌規(guī)劃、監(jiān)督管理的作用，成立多部門(mén)參與的決策領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建市、區(qū)（縣）、街道、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)。應(yīng)明確建設(shè)思路，重點(diǎn)做好社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)置建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)配套機(jī)制建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)和服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)的全市總體規(guī)劃、分區(qū)規(guī)劃和重點(diǎn)建設(shè)規(guī)劃，分區(qū)域、分階段有計(jì)劃推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

（二）建立居家養(yǎng)老服務(wù)提供必要的經(jīng)費(fèi)保障和激勵(lì)機(jī)制

解決居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施不足的關(guān)鍵因素就是建設(shè)資金問(wèn)題，所以政府建立正常的投入機(jī)制。將居家養(yǎng)老服體系建設(shè)資金列入財(cái)政預(yù)算，持續(xù)加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)方面的投入。進(jìn)一步落基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金，繼續(xù)執(zhí)行養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，提高對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。適當(dāng)提高日照中心或承擔(dān)日間照料的機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。政府鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供支撐。

（三）建立和完善新型居家養(yǎng)老服務(wù)體系和服務(wù)模式

一是建立政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)制度。對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站或日間照料中心配備一定的公益崗位，對(duì)“三無(wú)”老人、生活困難的空巢、獨(dú)居老人以及半失能、失能老人發(fā)放適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)券，公益人員為老人服務(wù)后取得的養(yǎng)老服務(wù)券兌換現(xiàn)金，以養(yǎng)老服務(wù)券向政府部門(mén)兌換服務(wù)津貼，為達(dá)到一定年齡的獨(dú)居老人提高服務(wù)。

二是制定扶持政策措施，積極培育居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機(jī)構(gòu)。積極引進(jìn)社會(huì)化服務(wù)進(jìn)社區(qū)。引入社會(huì)組織和家政、物業(yè)等企業(yè)，興辦或運(yùn)營(yíng)老年供餐、家政服務(wù)、社區(qū)日間照料、老年活動(dòng)中心等形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，為居家老年人提供規(guī)范化、個(gè)性化服務(wù)。服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格由政府定價(jià)，實(shí)行有償收費(fèi)。要支持社區(qū)建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，老人通過(guò)無(wú)線手機(jī)呼叫或信息平臺(tái)聯(lián)系服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，網(wǎng)點(diǎn)聯(lián)系相應(yīng)服務(wù)機(jī)構(gòu)上門(mén)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源共享。

三是積極鼓勵(lì)和推動(dòng)齊齊哈爾市工程學(xué)院、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院、齊齊哈爾大學(xué)等高校和衛(wèi)生學(xué)校增設(shè)和優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程，開(kāi)辟養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)基地。加快齊齊哈爾第一醫(yī)院養(yǎng)護(hù)中心的示范性機(jī)構(gòu)的建設(shè)，建成后納入護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)基地，鼓勵(lì)有資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為社區(qū)助老員提供專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)。推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)社工崗位，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)吸納就業(yè)困難群體就業(yè)。

四是建立和完善具有長(zhǎng)效服務(wù)機(jī)制的老服務(wù)志愿者制度。開(kāi)展廣泛的志愿者服務(wù)。通過(guò)組建志愿者隊(duì)伍定期不定期為駐區(qū)居家老人提供力所能及的志愿服務(wù)，拓寬服務(wù)領(lǐng)域。居家養(yǎng)老服務(wù)中心與市內(nèi)大中專(zhuān)院校進(jìn)行共建，鼓勵(lì)成立相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生參加養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍。推進(jìn)“社區(qū)義工銀行”制度的完善和實(shí)施，鼓勵(lì)健康老年人加入志愿者服務(wù)隊(duì)，建立志愿者服務(wù)儲(chǔ)蓄卡，為志愿者儲(chǔ)蓄服務(wù)時(shí)間，志愿者憑借志愿者服務(wù)儲(chǔ)蓄卡內(nèi)的時(shí)間，享受到居家養(yǎng)老服務(wù)站提供無(wú)償?shù)戎捣?wù)。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

〔1〕陳曉維，劉大琪. 關(guān)于齊齊哈爾市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)查與思考〔 EB/OL〕. 齊齊哈爾國(guó)調(diào)隊(duì)，http：//www.hcjgjs.gov.cn/Article/2011/20110902141120.htm. 2011-9-2.

〔2〕齊齊哈爾市失能老人養(yǎng)老情況調(diào)查〔 EB/OL〕.齊齊哈爾國(guó)調(diào)隊(duì)，http：//www.qqhe.smehlj.gov.cn/web/assembly/action/browsePage.do？channelID=1134450276920&contentID=1275376703499

〔3〕 徐卉.社區(qū)居家養(yǎng)老問(wèn)題研究綜述〔J〕.社會(huì)福利：理論版，2013，（08）.

〔4〕齊齊哈爾市離退休老人生活狀況及需求調(diào)查〔 EB/OL〕.齊齊哈爾國(guó)調(diào)隊(duì)，齊齊哈爾新聞網(wǎng)，http：//qiqihar.dbw.cn/system/2010/11/16/052828215.shtml.

〔責(zé)任編輯：陳玉榮〕