半夏白術天麻湯聯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈效果觀察

吳華強

（廣東省佛山市順徳區杏壇社區衛生服務中心佛山528325）

半夏白術天麻湯聯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈效果觀察

吳華強

（廣東省佛山市順徳區杏壇社區衛生服務中心佛山528325）

目的：探討應用半夏白術天麻湯聯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈的臨床療效。方法：選取近年來我院收治入院的高血壓病眩暈患者66例，按隨機數字表法平均分為兩組，分別給予半夏白術天麻湯聯合黃連溫膽湯治療（觀察組）和常規西藥治療（對照組），對比臨床療效。結果：觀察組的各項指標改善效果均優于對照組，P＜0.05。結論：半夏白術天麻湯聯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈臨床效果顯著，值得推廣應用。

高血壓病眩暈；半夏白術天麻湯；黃連溫膽湯；臨床療效

在靜息狀態下，舒張壓＞90 mm Hg或是收縮壓＞140 mm Hg被稱為高血壓。高血壓病是一種以動脈壓升高為主要特征的慢性疾病，其發生常伴有心腦血管及腎臟等器官的功能性或器質性改變，易出現眩暈等相關癥狀，嚴重影響患者的身心健康及日常工作和生活［1］。本文為了探討半夏白術天麻湯聯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈的效果，選取我院收治的高血壓病眩暈患者66例作為研究對象，進行對比觀察。現報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料隨機選取2014年4月～2015年4月我院收治入院的高血壓病眩暈患者66例，其中男性36例，女性30例；年齡39～71歲，平均年齡（55.4±3.0）歲；病程0～3年，平均病程（1.3±0.2）年。按隨機數字表法將66例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者年齡、性別、疾病嚴重程度以及病程等一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2臨床納入與排除標準［2］（1）臨床確診的高血壓病眩暈患者；（2）入選患者均未合并嚴重的臟器功能損傷；（3）排除妊娠期和哺乳期女性以及繼發性高血壓患者；（4）患者入選前未接受過相關藥物的治療。

1.3治療方法

1.3.1對照組給予氨氯地平口服治療，1次/d，5 mg/次，晨起服用。根據患者具體情況調整用藥劑量，如血壓控制不理想，可于晚間加服5 mg氨氯地平1次，每日最大用藥劑量不超過10 mg。

1.3.2觀察組給予半夏白術天麻湯聯合黃連溫膽湯治療。方劑含法半夏15 g、野天麻30 g、白術15 g、竹茹15 g、黃連6 g、茯苓15 g、枳實12 g、遠志10 g、陳皮10 g、石菖蒲30 g、郁金10 g、丹參30 g、川芎15 g、僵蠶15 g、菊花15 g、全蝎6 g。全方清水浸泡30 min后，文火煎煮30 min，取出藥液150 ml；再行加水，煎煮30 min，取出藥汁濃縮至150 ml；合并兩次藥液，分2次服完，1劑/d。7 d為1個療程，2個療程后觀察療效。

1.4觀察指標（1）治療總有效率；（2）治療前后血壓變化；（3）不良反應發生率。

1.5療效評價［3］顯效：治療后眩暈癥狀消失，患者血壓下降大于10 mm Hg，且血壓恢復至正常值，或下降20 mm Hg以上，但仍高于正常范圍；有效：治療后眩暈癥狀改善，患者血壓下降雖未達到10 mm Hg但已下降至正常值，或者血壓下降10～19 mm Hg；無效：治療后患者眩暈癥狀未見改善甚至加重，患者血壓下降不明顯，仍未達到有效標準。

1.6統計學方法數據采用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料采用百分率表示，行X2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者療效比較觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者療效比較

2.2兩組患者治療前后血壓變化情況比較治療前，兩組患者的收縮壓與舒張壓比較差異均無統計學意義，P＞0.05；治療后，兩組患者的收縮壓與舒張壓均顯著下降，但觀察組患者的下降值顯著高于對照組，差異均具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2　兩組患者治療前后血壓變化情況比較（mm Hg，±s）

表2　兩組患者治療前后血壓變化情況比較（mm Hg，±s）

注：與對照組治療后比較，*P＜0.05。

時間收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后145.53±12.74 122.45±7.75*146.25±12.36 135.54±7.71 102.43±7.12 79.24±5.63*101.35±6.51 94.85±6.20組別n觀察組對照組33 33

2.3不良反應情況觀察組發生1例頭痛、1例胃腸道不適，不良反應發生率為6.06%（2/33）；對照組發生3例頭痛、1例胃腸道不適、2例心律失常，不良反應發生率為18.18%（6/33）。兩組不良反應發生率比較存在顯著差異，P＜0.05。

3　討論

隨著生活水平的提升，飲食習慣的改變，高血壓病已成為危害人類健康的罪魁禍首，據統計，我國高血壓患者高達1.6億人，且呈逐年上升的趨勢。原發性高血壓一般會在發病時出現頭痛、心悸、眩暈、疲勞等一系列癥狀，且對心腦腎等重要臟器功能產生一定的影響。高血壓眩暈是指患者眼花頭暈，旋轉不定，重者不能站立甚至昏迷。該病一般伴有嘔吐、惡心、出汗等癥狀，此外還伴有心慌、煩躁、耳鳴、頭脹、失眠等不適。目前對于高血壓眩暈的治療臨床上常規采用西藥降壓，控制患者血壓，該措施雖可有效降壓，但對眩暈癥狀改善并不明顯。古籍《丹溪心法·頭眩》中指出：“無痰則不作眩”。患者由于嗜酒肥甘，損傷脾胃，健運失司，不能運化水谷精微，聚而成痰，痰濕中阻，或上蒙清竅，則清陽不升，濁陰不降，發為眩暈。西醫僅針對臨床高血壓癥狀采取降壓治療，但對眩暈療效甚微。近年大量研究表明，中醫治療高血壓病眩暈有顯著療效［4］。中醫認為，高血壓病眩暈是肝脾氣虛、痰濕內盛的外在表現，治療應以平肝健脾、理氣化痰為主。

本研究中，以黃連溫膽湯化痰熱：遠志、石菖蒲、郁金化痰醒腦；天麻、僵蠶、全蝎、菊花平肝息風而止眩；丹參活血。全方共奏燥濕化痰、息風活血之功，使清陽得升，濁陰可降，脾胃健運。現代藥理研究證明，白術、茯苓具有調節血糖、抑制凝血功能；半夏具有降脂作用，對降低膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇作用明顯；天麻可增加動脈血管順應性，降低血管阻力，增強機體耐缺氧能力。該方穩定血壓，改善腦供血作用明顯。現代研究證實，溫膽湯能有效調節血脂水平，降低體內脂質過氧化程度和細胞受損程度，改善血管內皮功能，起到保護血管的作用。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組。觀察組的收縮壓、舒張壓改善情況均明顯優于對照組，P＜0.05，差異均有統計學意義。觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組。綜上所述，半夏白術天麻湯聯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈臨床療效顯著，具有廣闊的應用前景。

［1］于白莉，蔣紅鋼.半夏白術天麻湯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈30例［J］.中國中醫急癥，2011，20（12）:2035

［2］遇永琴，趙喜錦，金香蘭.半夏白術天麻湯加減聯合西藥治療痰濁中阻型高血壓病眩暈研究［J］.世界中西醫結合雜志，2013，8（z1）:37-38

［3］熊艷文.加味半夏白術天麻湯配合西藥治療痰濕壅盛型原發性高血壓病60例的臨床觀察［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（13）:67-68

［4］曾翠青.半夏白術天麻湯加味治療痰濁中阻型高血壓病30例［J］.國際中醫中藥雜志，2012，34（9）:824-825

R544.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.037

2015-11-02）