中西醫治療老年高血壓病的療效觀察

張治福

（貴州省赤水市人民醫院，貴州　赤水　564700）

中西醫治療老年高血壓病的療效觀察

張治福

（貴州省赤水市人民醫院，貴州赤水564700）

目的 觀察中西醫治療老年高血壓病（痰瘀阻滯型）的療效。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的老年高血壓病患者100例，按照治療方法的不同將其分為中西醫治療組和對照組，各50例。對照組采用苯磺酸氨氯地平片和馬來酸依那普利片進行治療，中西醫治療組在對照組的基礎上采用益氣活血化痰通絡法進行治療，對比兩組療效。結果 降壓總有效率、血壓改善、血清脂質及脂蛋白水平改善、中醫癥狀改善方面，中西醫治療組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用中西醫結合治療老年高血壓病，可以得到更好的遠期療效，提高患者的生活質量，具有廣泛的臨床應用價值。

中西醫結合治療；老年高血壓病；痰瘀阻滯型；療效

高血壓是一種常見的心血管疾病，好發于中老年人。如果血壓長期控制不理想，則會嚴重損害患者的心、腦、腎等靶器官。高血壓屬中醫學“頭痛”、“眩暈”、“中風”等范疇，中醫按照辨證分型對此類患者進行辨證論治，而痰瘀阻滯型在臨床上比較常見。為使老年高血壓病患者得到更好的療效，本次研究采用中西醫結合對老年高血壓患者進行治療，療效顯著，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的老年高血壓病患者100例作為研究對象，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》制定的高血壓診斷標準和《高血壓病中醫診療方案》中的痰瘀證標準。按照治療方法的不同將其分為中西醫治療組和對照組，各50例。中西醫治療組男28例，女22例；年齡60～72歲；病程2～10年。對照組男26例，女24例；年齡61～74歲；病程2～11年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

采用苯磺酸氨氯地平和馬來酸依那普利進行治療，給予苯磺酸氨氯地平5 mg/d，馬來酸依那普利片10 mg/d，1個療程為8周。

1.2.2中西醫治療組

在對照組基礎上采用益氣活血化瘀通絡法進行治療，組方：黃芪30 g，白術15 g，茯苓15 g，何首烏15 g，丹參15 g，陳皮30 g，三七15 g，當歸10 g，炙甘草10 g，夏枯草20 g，瓜蔞皮10 g。水煎服，1劑/d，150 ml/次，分2次飯后服用。1個療程為8周。

1.3療效判定標準

1.3.1血壓

顯效：舒張壓下降＞10 mmHg，并恢復到正常范圍，舒張壓雖然未降至正常范圍，但下降≥20 mmHg，具備一項者；有效：舒張壓下降＜10mmHg，但已經降至正常范圍之內，舒張壓較治療前下降10～19 mmHg，但未降至正常范圍內，收縮壓較治療前下降＞30 mmHg，具備一項者；無效：血壓未降低，甚至出現升高情況［1］。

1.3.2中醫癥狀積分

主癥輕，2分；次癥輕，1分；主癥中度，4分；次癥中度，2分；主癥重度，6分；次癥重度，3分。主癥包括眩暈、頭痛、口唇紫紺；次癥包括嘔吐痰涎、胸悶、心悸、乏力、食少、腰膝酸軟等［2］。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組療效比較

中西醫治療組顯效22例，有效23例，無效5例，總有效率為90.0%；對照組顯效12例，有效26例，無效12例，總有效率為76.0%；中西醫治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2血壓變化比較

兩組患者的血壓（舒張壓、收縮壓）與治療前比較，均有所降低，治療8周后，中西醫治療組收縮壓降低幅度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3血清脂質及脂蛋白水平比較

治療后兩組患者的血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與治療前比較，均有所降低，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）均有所升高。但是，治療后中西醫治療組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C改善程度更優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4中醫癥狀積分

兩組治療后單項證候積分較治療前均有所改善，且中西醫治療組較對照組明顯改善患者眩暈、嘔吐痰涎、胸悶、心悸、乏力、食少、腰膝酸軟及夜尿頻多的癥狀。見表1。

表1　兩組患者中醫證候總積分比較（±s，分）

表1　兩組患者中醫證候總積分比較（±s，分）

注：與治療組比較，P＜0.05

組別　　時間治療前　　治療后中西醫治療組　23.97±3.22　9.00±2.59對照組　24.13±2.49　16.07±3.76

2.5不良反應

兩組均未出現明顯的不良反應。

3　討 論

絕大多數老年高血壓病患者因年齡增長，機體功能減退，五臟生理功能漸衰，體質多虛多瘀；常因飲食不節，起居失常，情志失調等致臟腑損傷，脾肺氣虛，氣機失調，運化失常，導致津液輸布失常，痰濁內生，痰聚則血結，對血流造成阻礙；血凝則痰生，痰瘀互為資生轉化，長此以往，痰瘀互結，病久入絡［3］。對于此類患者，需要將益氣活血、化痰通絡、調和氣血、平衡陰陽作為治療原則［4］。本次研究在西醫治療的基礎上，對中西醫治療組患者進行益氣活血化痰通絡治療，方中黃芪、白術補脾肺之氣；白術、陳皮、茯苓、炙甘草調節中焦氣機、化濕降濁；丹參、三七活血化瘀、疏通脈絡，又軟化血管；何首烏、當歸調補肝腎、養血通絡；瓜蔞皮、夏枯草利氣解郁，清除痰結。諸藥合用，有益氣活血、化痰通絡之功而起到降低血壓的療效。綜上所述，采用中西醫結合老年高血壓病（痰瘀阻滯型）患者，可取得更好的遠期療效，提高患者的生活質量，具有廣泛的臨床應用價值。

［1］ 陸 新，張瑤光.益氣活血化痰通絡法治療老年高血壓病（痰瘀阻滯型）臨床研究［J］.新中醫，2012，（07）:95-97.

［2］ 趙春善，方今女.益氣活血化痰通絡法聯合針刺治療痰瘀阻滯型高血壓的臨床療效［J］.中藥材，2014，（10）:203-204.

［3］ 馬維紅，李 琦，劉為萍.老年高血壓病流行特點及中西醫結合治療研究現狀［J］.中華中醫藥雜志，2011，（04）:144-148.

［4］ 劉 詩，樊光輝.中西醫結合治療老年高血壓的臨床研究進展［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2013，（07）:98-99.

本文編輯：孫春宇

Observation on the therapeutic effect of Chinese and Western medicine in treating senile hypertension

ZHANG Zhi-fu
（Chishui People's Hospital， Guizhou， Guizhou Chishui 564700，China）

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2015.017.020.02

張治福（1968-），男，貴州遵義人，本科，副主任醫師，研究方向：中西醫治療