中西醫結合治療酒精性心肌病的療效觀察

劉麗麗

（定州市人民醫院心血管內科，河北　定州　073000）

中西醫結合治療酒精性心肌病的療效觀察

劉麗麗

（定州市人民醫院心血管內科，河北定州073000）

目的 探討生脈注射液聯合黃芪注射液輔助治療酒精性心肌病的療效。方法 選取本院收治的酒精性心肌病患者231例，隨機分為觀察組116例與對照組115例。對照組患者采用常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上加生脈注射液和黃芪注射液治療；兩組患者均在每月月初開始治療，10天為1個療程，治療3個療程后對比療效。結果 觀察組患者的治療總有效率達93.97%，顯著高于對照組患者的75.65%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的6 min步行距離、C-反應蛋白量以及左室射血分數均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 生脈注射液聯合黃芪注射液輔助治療酒精性心肌病，可達到協同的功效，顯著增強療效，值得在臨床推廣與應用。

酒精性心肌病；生脈注射液；黃芪注射液

酒精性心肌病為心血管內科疾病中較為常見的一種病變，其發生主要與患者長期大量的飲酒，即純乙醇的攝入量達125 ml/d，相當于每天飲用白酒150 g或4瓶啤酒，且持續飲酒時間在10年以上［1］，從而出現酒精依賴性，患者多呈現出類似于擴張型心肌病的癥狀表現。本病的發生是因為心肌細胞發生炎性損傷，導致細胞的微細結構受損及功能紊亂、心肌重塑，最終使心肌細胞凋亡［2］。目前臨床上尚沒有治療本病的特異性藥物，本研究中所選取的患者在常規治療的基礎上加生脈注射液和黃芪注射液進行輔助治療，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年3月我院收治的酒精性心肌病患者231例作為研究對象，將其隨機分為觀察組116例以及對照組115例。觀察組男87例，女29例；年齡37～68歲，平均年齡（50.22±8.76）歲；每日飲酒量：85～930 mL；飲酒史：7～19年，平均時間（13.54±2.33）年；心功能分級：Ⅱ級67例，Ⅲ級49例。對照組男84例，女31例；年齡38～68歲，平均年齡（49.74±8.53）歲；每日飲酒量：90～950 mL；飲酒史：7.5～19年，平均時間（13.64±2.07）年；心功能分級：Ⅱ級69例，Ⅲ級46例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

所有患者入院后囑其臥床休息、吸氧，并戒酒、調整飲食習慣（主要為低鹽、低脂、高蛋白，適當的補充維生素與微量元素）。對照組患者采用常規治療，即口服酒石酸美托洛爾片，6.25～25.00 mg/次，2次/d；培哚普利，清晨空腹口服，2～4 mg/次，1次/d；同時根據患者的病情選擇其他治療藥物，如口服呋塞米，10～20 mg/次，1次/d；洋地黃類藥物，0.125～0.250 g/次，1次/d。觀察組患者在常規治療的基礎上加生脈注射液和黃芪注射液治療，生脈注射液40 mL+5%葡萄糖溶液250 mL，黃芪注射液60 mL+5%葡萄糖溶液250 mL，靜脈滴注，1次/d。病情嚴重者需間隔5天后再次開始治療。兩組患者均在每月月初開始治療，10天為1個療程，治療3個療程后對比療效。

1.3療效判定標準

顯效：患者的臨床癥狀與體征均改善，且心功能改善在2級以上；有效：患者的典型臨床癥狀與體征得到改善，其他伴隨癥狀有所緩解，心功能改善1級；無效：患者的臨床癥狀、體征以及心功能均未改善［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4觀察指標

觀察兩組患者治療后的6 min步行距離、C-反應蛋白量以及左室射血分數。

1.5統計學方法

運用SPSS 11.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效比較

觀察組患者的治療總有效率達93.97%，顯著高于對照組患者的75.65%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2兩組患者治療后的6 min步行距離、C-反應蛋白量以及左室射血分數比較

觀察組患者的6 min步行距離、C-反應蛋白量以及左室射血分數均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療后的6 min步行距離、C-反應蛋白量以及左室射血分數比較（±s）

表2　兩組患者治療后的6 min步行距離、C-反應蛋白量以及左室射血分數比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

左室射血分數（%）觀察組　116　498.6±67.1*　8.3±1.7*　48.6±10.7*對照組　115　304.6±40.4　11.7±1.9　36.4±9.2分組　n　6 min步行距離（m）C-反應蛋白量（mg/L）

3　討 論

隨著人們生活方式的改變，飲酒成為了人們最常見的習慣，同時本病的發生率也隨之上升。因酒精性心肌病為隱匿性發病，在確診本病時多已出現心律失常、心臟擴大以及心衰。而對其進行病理解剖時可見：心肌細胞結構排列紊亂、脂肪大量堆積、心肌細胞肥大松弛以及死亡、溶解，此外還多合并有退行性病變等［4］。

大量的臨床實踐證實，生脈注射液具有強心、擴冠狀動脈、改善心肌細胞的代謝功能，增強心肌細胞在缺氧狀態下的耐受力及心肌的供血量，有利于心肌細胞結構的恢復以及功能的改善［5］。黃芪注射液可有效改善心肌缺血，降低心肌細胞膠原的合成率以及心肌細胞的死亡率，同時還可增強心肌細胞的收縮率，從而增加冠狀血管內的血流量，達到保護心肌細胞的功能［6］。

綜上所述，生脈注射液和黃芪注射液輔助治療酒精性心肌病，可達到協同的功效，顯著增強療效，值得在臨床推廣與應用。

［1］ 周 瓊.輔酶Q10聯合曲美他嗪治療老年酒精性心肌病心力衰竭［J］.延邊醫學，2014，（21）:93-94.

［2］ 張 猛，代玉川，張 苒，等.曲美他嗪治療酒精性心肌病的臨床療效及其對血漿腦鈉肽的影響［J］.中國醫師進修雜志，2013，36（1）:19-22.

［3］ 仝 淼，萬 智，范 輝，等.益氣活血溫陽利水法治療酒精性心肌病的療效觀察［J］.新疆中醫藥，2014，32（3）:10-12.

［4］ 田曉戰.曲美他嗪治療酒精性心肌病臨床探討［J］.醫學理論與實踐，2013，26（15）:2006-2007.

［5］ 劉偉霞，吳廣明，王子良，等.黃芪聯合生脈注射液輔助治療酒精性心肌病26例臨床研究［J］.中國傷殘醫學，2013，21（4）:161-162.

［6］ 孔祥歧，孔 偉.參芪合劑治療勞累性心絞痛50例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014，13（11）:24.

本文編輯：楊 麗

Observation on the therapeutic effect of Integrated Chinese and Western medicine in treatment of alcoholic cardiomyopathy

LIU Li-li
（Dingzhou people's Hospital Cardiovascular Department of internal medicine，Dingzhou Hebei 73000，China）

R542.2

B

ISSN.2095-6681.2015.017.036.02