中西醫結合治療心肌炎的療效觀察

陳三班

（安平縣中醫醫院內科，河北　衡水　053600）

中西醫結合治療心肌炎的療效觀察

陳三班

（安平縣中醫醫院內科，河北衡水053600）

目的 探討中西藥結合治療心肌炎的療效。方法 選取我院2013年2月～2014年10月收治的心肌炎患者179例，將其分為觀察組90例與對照組89例。對照組患者靜脈滴注胰島素、硫酸鎂、維生素、氯化鉀等藥物，口服輔酶Q10進行常規西醫治療；觀察組患者在對照組患者基礎上加用黃芪注射液與自擬中藥湯劑進行中西醫結合治療。比較兩組患者的療效及癥狀消失時間、心電圖恢復正常時間、住院時間等臨床指標、不良反應。結果 觀察組總有效率為92.2%，高于對照組的69.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組臨床癥狀消失時間、心電圖恢復正常時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，對兩組患者肝腎功能、血尿進行常規檢查未見異常，治療過程中未出現嚴重不良反應。結論 我院根據中西醫結合治療思路，自擬中藥湯劑配合常規西藥治療心肌炎，可有效緩解臨床癥狀，促進心電圖恢復正常，療效顯著，可促使患者早日康復出院，值得臨床推廣借鑒。

心肌炎；中西醫結合治療；療效

心肌炎是指因多種因素導致心肌本身發生的炎性病變，是臨床常見病、多發病［1］。由于心肌炎并無典型、特異性的臨床表現，常被患者忽視，錯過最佳治療時間，增加危險性。早發現、早診斷、早治療是降低心肌炎傷害的根本方法［2］。本院研究發現，中西藥結合治療心肌炎具有明顯的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2014年10月收治的心肌炎患者179例作為研究對象。所有患者均有心電圖異常現象，并伴有不同程度的倦怠、胸悶、心肌等臨床癥狀。隨機將其分為觀察組90例與對照組89例。觀察組男40例，女50例；年齡15～68歲，平均年齡（36.7±1.6）歲；發病原因：病毒感冒感染6例，呼吸系統感染16例，其他68例。對照組男40，女49例；年齡15～68歲，平均年齡（36.8±1.5）歲；發病原因：病毒感冒感染7例，呼吸系統感染17例，其他65例。兩組患者的性別、年齡、發病原因等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者靜脈滴注胰島素、硫酸鎂、維生素、氯化鉀等藥物，口服輔酶Q10進行常規西醫治療；觀察組患者在對照組基礎上加用黃芪注射液，1次/周，與自擬中藥湯劑進行中西醫結合治療。藥方組成：白術10 g、丹參10 g、茯苓10 g、甘草6 g、瓜蔞12 g、桂枝6 g、黃芪30 g、麥冬12 g、西洋參6 g、山茱萸10 g、五味子6 g。比較兩組患者的療效、癥狀消失時間、心電圖恢復正常時間、住院時間等臨床指標及不良反應。

1.3療效判定標準

顯效：心電圖恢復正常，倦怠、胸悶、心肌等臨床癥狀基本消失，心肌鈣蛋白、心肌酶譜檢查接近正常；有效：心電圖、心肌鈣蛋白、心肌酶譜檢查結果好轉，倦怠、胸悶、心肌等臨床癥狀有所改善；無效：心電圖、心肌鈣蛋白、心肌酶譜檢查結果無變化，倦怠、胸悶、心肌等臨床癥狀無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

選用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效

觀察組總有效率為92.2%，高于對照組的69.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2 臨床指標

觀察組臨床癥狀消失時間、心電圖恢復正常時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的臨床指標比較（±s，d）

表2　兩組患者的臨床指標比較（±s，d）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　　癥狀消失時間　心電圖復常時間　　住院時間觀察組　90　5.17±1.06*　8.97±1.46*　10.07±1.68*對照組　89　7.36±1.25　10.97±1.37　13.82±1.71

2.3不良反應

治療后，對兩組患者的肝腎功能、血尿進行常規檢查未見異常，治療過程中未出現嚴重不良反應。

3　討 論

心肌炎是由多種因素引起的心肌本身發生局限性或彌散性炎性病變的疾病，無典型臨床癥狀［3］，治療不及時或治療不當，可引發心肌細胞水腫或壞死、心律失常、心力衰竭甚至猝死等嚴重后果。臨床主要采用心電圖、心肌酶檢測等手段確診［4］，并應在確診后及早治療。中醫理論認為心肌炎是邪毒、環境、社會因素、體質等多種因素引起的，屬于“胸痹”、“心悸”的范疇［5］。我院根據多年治療心肌炎的經驗及中醫辨證論治思想，針對患者胸悶、心悸、乏力等臨床癥狀，擬定了具有養陰益氣、補氣升陽、活血化瘀、清熱解毒功效的中藥處方，配合常規西藥治療。桂枝、瓜蔞可祛瘀散結，散寒通陽；丹參可活血祛瘀；西洋參可滋陰益氣；山茱萸可滋腎益肝。此外，現代藥理學研究發現，黃芪可改善心肌活動；五味子可增強患者血管張力；麥冬、西洋參、黃芪可增強心肌收縮力，且具有抵抗心肌缺氧的能力。

本次研究結果證實，我院根據中西醫結合治療思路，自擬中藥湯劑配合常規西藥治療心肌炎，可有效緩解臨床癥狀，促進心電圖恢復正常，療效顯著，可促使患者早日恢復出院，值得臨床推廣借鑒。

［1］ 曾方平.參芪通脈湯加減治療心肌炎的現代藥理學研究［J］.中國新藥雜志，2013，28（14）:394-396.

［2］ 徐正輝.參芪通脈湯加減輔助西藥治療心肌炎的臨床效果分析［J］.中國中醫藥咨訊，2014，15（2）:432-433.

［3］ 陳德宏.中藥湯劑輔助治療心肌炎的臨床實用價值評價［J］.中國臨床研究，2011，19（5）:493-495.

［4］ 孫紹華.中西醫結合治療心肌炎的臨床效果及安全性觀察［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，28（12）:420-423.

［5］ 馬永輝.自擬養心湯輔助治療心肌炎的現代藥理學研究［J］.浙江中醫雜志，2012，25（5）:836-837.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-6681.2015.017.051.02