中西醫結合治療中晚期肝癌的療效觀察

劉萬明

（張北縣醫院中醫內科，河北　張家口　076450）

中西醫結合治療中晚期肝癌的療效觀察

劉萬明

（張北縣醫院中醫內科，河北張家口076450）

目的 探討中西醫結合治療中晚期肝癌的療效。方法 選取我院2013年6月～2014年10月收治的符合中晚期肝癌臨床癥狀和診斷標準的患者223例為研究對象，將其隨機分為試驗組112例和對照組111例。對照組給予化療方案治療，試驗組在此基礎上聯合中藥治療，比較兩組患者的療效和免疫指標。結果 試驗組的總有效率為90.18%，顯著高于對照組的70.27%，免疫指標CD3+、CD4+、CD4/CD8的檢測值大于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用中西醫結合方案治療中晚期肝癌患者療效顯著，值得推廣。

肝癌；益氣活血消積方；療效

肝癌是消化系統的惡性腫瘤疾病，據臨床大量資料統計發現，原發性肝癌患者都是在肝硬化的基礎上，隨著病程的發展和病情的加重，誘發原發性肝癌［1］。同時，原發性肝癌患者還常伴有慢性肝病，兩種病相互作用相互影響，常使病情惡化，肝癌患者的免疫力多處于較低的狀態。通常在臨床上有90%的肝癌患者被確診時已發展為中晚期［2-3］。我院采取中西醫結合治療方案對中晚期肝癌患者進行治療，并對其療效進行探討。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年6月～2014年10月收治的符合中晚期肝癌臨床癥狀和診斷標準的患者223例為研究對象，將其隨機分為試驗組112例和對照組111例。試驗組男63例，女49例；年齡26～75歲，平均年齡（50.3±4.9）歲；合并乙型病毒肝炎87例，合并肝硬化106例。對照組男64例，女47例；年齡27～77歲，平均年齡（50.5±4.8）歲；合并乙型病毒肝炎88例，合并肝硬化104例。排除精神病和凝血異常的患者。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予化療方案治療，試驗組在此基礎上給予益氣活血消積方進行治療，方劑組成：薏苡仁28 g，白花蛇舌草25 g，白術25 g，黨參22 g，赤芍、半夏各15 g，當歸、蜂房各12 g，青皮10 g，甘草6 g。針對不同癥狀進行隨癥加減，對于轉氨酶高的患者加入茵陳、敗醬草、土茯苓；伴有便秘的患者加入桃仁；伴有肝硬化的患者加入土鱉蟲、鱉甲；伴有腹痛的患者加入延胡索、木香；伴有發熱的患者加入柴胡、黃芩；伴有腹脹的患者方劑中加入枳殼、大腹皮。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。兩組均連續治療3個月。

1.3評價指標

比較兩組患者的療效和免疫指標。

1.4療效判定標準

顯效：患者的臨床病癥明顯好轉，免疫功能增強；有效：患者的臨床病癥緩解，免疫功能有所提高；無效：患者的臨床病癥無好轉，免疫功能低下。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效

試驗組總有效率為90.18%，明顯高于對照組的70.27%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2免疫指標

試驗組患者的免疫指標CD3+、CD4+、CD4/CD8的檢測值大于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的免疫指標比較（±s）

表2　兩組患者的免疫指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　CD3+（%）　CD4+（%）　CD4/CD8試驗組　112　69.68±7.45*　44.84±3.96*　1.69±0.16*對照組　111　39.57±5.33　29.63±3.42　1.14±0.10

3　討 論

中醫上，原發性肝癌的關鍵病因是脾氣虛弱，正氣虧虛。原發性肝癌與脾虛、肝腎陰虛的關系十分密切，主要是由于濕熱邪毒侵入機體，損傷肝脾，脈絡阻滯、血瘀氣結，進而發生肝癌［4］。現在醫學認為，肝癌發病的病理基礎是乙型肝炎病毒合并肝硬化，由于乙型肝炎病毒的持續復制，使炎性持續出現，隨著病情的發展惡化最終發生肝癌。近年來，我國肝癌的發病率不斷升高，占惡性腫瘤的第二位。我國有1億左右的人攜帶乙型肝炎病毒，每年的發病率和死亡率都在不斷升高。臨床上發現多數原發性肝癌患者還常伴有慢性肝病。肝炎肝硬化，患者在發病初期，由于肝臟有較強的代償能力，臨床癥狀并不明顯。隨著病情的發展，肝臟處于失代償期，肝功能異常，門脈高壓。后期，肝炎肝硬化患者出現上消化道出血、脾功能亢進等，繼而發展為肝癌。肝癌一旦被確診，即為中晚期，患者的生存率較低。原發性肝癌的惡化速度較快、侵襲性強，給患者帶來了致命的打擊［5-6］。因此，對原發性肝癌患者提供有效的治療，提高免疫力，改善原發性肝癌患者的病癥，延長患者的生命意義重大。

本研究在化療的基礎上給予益氣活血消積方治療，更加有效的發揮了中藥對癥施治的原則。針對患者不同的病癥對藥物進行加減，使藥效發揮到極致，起到活血化瘀、補氣的作用，同時，還提高了機體的免疫力［7］。

綜上所述，采用中西醫結合方案治療中晚期肝癌患者療效顯著，值得推廣。

［1］ 張 華.益氣活血方聯合三維適形放療治療中晚期原發性肝癌臨床分析［J］.中醫藥學報，2014，42（5）:125-126.

［2］ 陳 義.中西藥結合治療乙肝及早期肝硬化的臨床體會［J］.中國臨床研究，2014，6（3）:115-116.

［3］ 黃光艷，徐 艷.中西藥結合治療乙型肝炎并早期肝硬化的臨床療效［J］.內蒙古中醫藥，2015，01:64-65.

［4］ 張玉軍，胡同春，王玉強，等.中藥組方聯合化療治療中晚期原發性肝癌的臨床研究［J］.中國藥物與臨床，2012，12（4）:474-475.

［5］ 王海強，劉朝霞，鄭麗紅.謝晶日教授治療原發性肝癌臨床經驗［J］.中醫藥信息，2014，31（1）:60-61.

［6］ 李蘭萍.中西藥結合治療乙型肝炎后肝硬化反復發作臨床分析［J］.中國實用醫藥，2013，8（11）:166-167.

［7］ 王廷祥，婁國強，施軍平.益氣活血消積方聯合介入療法治療中晚期原發性肝癌療效及安全性分析［J］.新中醫，2015，47（5）:236-237.

本文編輯：李淑雁

R735.7

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ISSN.2095-6681.2015.017.060.02