硝普鈉與酚妥拉明靜脈滴注急診治療冠心病合并心力衰竭的療效觀察

韓 波

（北京懷柔醫院，北京　101400）

硝普鈉與酚妥拉明靜脈滴注急診治療冠心病合并心力衰竭的療效觀察

韓 波

（北京懷柔醫院，北京101400）

目的 觀察比較硝普鈉與酚妥拉明靜脈注射急診，治療冠心病合并心力衰竭的療效。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的急診治療冠心病合并心力衰竭患者70例作為研究對象，按照治療方式不同將其隨機分為A組和B組，各35例。A組使用硝普鈉進行靜脈滴注治療，B組使用酚妥拉明進行靜脈滴注治療。比較兩種方法的療效以及不良反應情況。結果 兩種方法下患者的左室射血分數（LVEF）、左室舒張末內徑（LVEDD）、和左室收縮末內徑（LVESD），較治療前有明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05），其中A組患者的緩解效果好于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者無嚴重的不良反應發生。結論 針對冠心病合并心力衰竭患者，采用硝普鈉靜脈滴注的方式療效較好，在改善患者的預后方面有一定的價值，值得臨床推廣和應用。

冠心病合并心力衰竭；硝普鈉；酚妥拉明；臨床療效

冠心病合并心力衰竭是冠心病引發心功能不全的臨床癥候群，它是冠心病的嚴重階段。隨著醫療技術水平的不斷提高，致死率顯著降低［1］。若患者的發病時間延長，則患心力衰竭的可能性增加，尤其是中老年人群。目前，引起心臟衰竭的可能因素包括各類器質性心臟病，但是冠心病仍然被認為是引起心臟衰竭最常見的病因［2］。對于冠心病合并心力衰竭的患者而言，如何更好地控制病情，降低致死的風險是非常重要的。本文進行了硝普鈉和酚妥拉明兩種藥物的療效對比，現報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的急診治療冠心病合并心力衰竭患者70例作為研究對象，將其隨機分為A組和B組，各35例。經檢查全部符合冠心病合并心力衰竭的臨床診斷標準，排除過敏體質、肺心病、哮喘、心律失常、休克等疾病。A組使用硝普鈉治療，B組使用酚妥拉明治療。A組男26例，女9例，年齡30～80歲，平均年齡（49±5.9歲），心功能分級：Ⅳ級6例，Ⅲ級21例，Ⅱ級8例。B組男25例，女7例，年齡32～81歲，平均年齡（51±6.3）歲，心功能分級：Ⅳ級7例，Ⅲ級17例，Ⅱ級11例。兩組患者在年齡、性別、心功能方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均使用常規治療，比如鎮靜、吸氧、控制飲食等。A組使用硝普鈉靜脈滴注，開始時采用0.5 μg/kg，每分鐘增加0.5 μg/kg，直至3 μg/kg，保持這個劑量不變。B組使用酚妥拉明靜脈滴注，開始時0.1 mg/kg，每10 min增加一次劑量，最大劑量為2.0 mg/kg。待全部患者血壓穩定、病癥緩解后再連續用藥3天后方可以暫停使用藥物。

1.3觀察指標

觀測指標包括LVEF、LVEDD和LVESD，觀察并記錄患者的不良反應情況。

1.4統計學分析

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析。計量數據采用“±s”表示，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效的判定

A組完全緩解35例，部分緩解12例，未緩解6例，總緩解率為82.9%。B組完全緩解11例，部分緩解13例，未緩解11例，總緩解率為68.6%。A組患者治療效果顯著優于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療后的效果對比（n，%）

2.2心功能

患者治療前后的心功能指標對比，兩組患者治療后心功能均得到改善，差異有統計學意義（P＜0.05），且A組的療效優于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療后心功能對比（±s）

表2　兩組患者治療后心功能對比（±s）

注：與治療前相比，aP＜0.05；與B組比較，bP＜0.05

n　　時間　LVEF（%）　LVEDD（mm）LVESD（mm）A組 35　治療前　32.46±4.92　66.87±4.59　45.36±4.52治療后　47.09±6.71ab　56.13±3.34ab　36.73±4.27abB組　35　治療前　32.11±5.01　67.21±4.79　46.02±5.26治療后　37.20±5.46a　59.89±4.76a　40.34±4.35a

2.3不良反應

A組中患者出現惡心2例，B組患者中出現惡心1例，出現頭疼2例。兩組患者均未出現嚴重的不良反應。

3　討 論

心力衰竭是冠心病患者最常見的并發癥，是威脅患者的預后和降低生活質量的主因。硝普鈉用于擴張血管可以治療心力衰竭，且能夠減輕心肌缺血的癥狀。酚妥拉明亦可用來擴張動脈靜脈的血管，起到抗心衰的作用［3-4］。研究表明，兩種藥物對抗心衰的作用原理不同［5］。本研究結果顯示，針對冠心病合并心力衰竭患者，采用硝普鈉靜脈滴注的方式療效較好，在改善患者的預后方面有一定的價值，值得臨床上推廣和應用。

［1］ 呂 芳.硝普鈉與酚妥拉明急診治療冠心病合并心力衰竭效果觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（31）:3482-3483.

［2］ 王海龍.硝普鈉與酚妥拉明急診治療冠心病合并心力衰竭患者的臨床分析［J］.現代婦女醫學前沿，2015，（1）:31-33.

［3］ 羅緒勇.硝普鈉靜脈滴注治療冠心病心力衰竭的療效觀察［J］.現代醫藥衛生，2006，21（23）:3223-3223.

［4］ 薛劍峰.酚妥拉明與多巴酚丁胺對塵肺并發反復心力衰竭20例臨床診療體會［J］.中國民康醫學，2012，24（21）:2632-2632.

［5］ 楊瑞蘭，任振環，任慧敏等.硝酸酯類靜脈滴注速度對冠心病患者血壓的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（20）:59-60.

本文編輯：高雅晨

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ISSN.2095-6681.2015.017.069.02