美托洛爾聯合螺內酯治療擴張型心肌病并心力衰竭的臨床價值分析

徐 佳

（平泉縣平泉鎮衛生院內科，河北　承德　067500）

美托洛爾聯合螺內酯治療擴張型心肌病并心力衰竭的臨床價值分析

徐 佳

（平泉縣平泉鎮衛生院內科，河北承德067500）

目的 分析美托洛爾聯合螺內酯治療擴張型心肌病并心力衰竭的臨床價值。方法 選取2012年12月～2014年10月我院應用美托洛爾聯合螺內酯治療的擴張型心肌病并心力衰竭患者179例，將其隨機分為研究組90例與對照組89例，對照組患者給予基礎治療，研究組在基礎治療上，應用美托洛爾聯合螺內酯治療。分析比較兩組患者的療效及心功能參數（主要包括每搏量（SV）、左室射血分數（LVEF）、左室縮短分數（LVFS）、心率（HR）及每分鐘心排血量（CO））。結果 研究組與對照組的治療總有效率分別為90.00%、75.28%，提示應用美托洛爾聯合螺內酯治療療效優于單純基礎治療，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的心功能各項參數均得到顯著改善，與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組SV、LVFS、HR、CO指標改善程度較對照組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 美托洛爾聯合螺內酯治療擴張型心肌病并心力衰竭，可改善心功能各項參數，療效顯著，具較高臨床應用價值。

擴張型心肌??；心力衰竭；美托洛爾；螺內酯

擴張型心肌?。?］指心腔一側或雙側擴大，致使心肌收縮期的泵血功能出現功能障礙的疾病，極易出現充血性心力衰竭，心肌收縮能力嚴重下降，造成心臟的血液輸出量難以滿足機體需要，最終病情進行性加重。近期研究證明，螺內酯［2］對神經內分泌及心肌重塑系統具有積極作用，配合美托洛爾治療，更加有利于機體康復。選取我院應用美托洛爾聯合螺內酯治療擴張型心肌病并心力衰竭患者，研究其臨床應用價值。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月～2014年10月我院應用美托洛爾聯合螺內酯治療的擴張型心肌病并心力衰竭患者179例為研究對象，均經超聲、彩超確診為擴張型心肌病并心力衰竭；排除其他心臟病患者及影響此次研究因素的患者。將其隨機抽分為研究組90例與對照組89例，研究組男45例，女45例；年齡37～66歲，平均年齡（49.22±1.06）歲，病程1～8年，平均病程（5.31±1.31）年；心功能分級Ⅲ級53例、Ⅳ級37例；對照組男44例，女45例；年齡36～67歲，平均年齡（48.20±2.13）歲；病程1～9年，平均病程（5.49±2.06）年；心功能分級Ⅲ級54例、Ⅳ級35例。兩組患者的心功能分級、基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者給予基礎治療，包括洋地黃、利尿劑及血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）等。研究組在基礎治療上，應用美托洛爾聯合螺內酯治療。美托洛爾（阿斯利康制藥；國藥準字J20060060）口服，6.24 mg/次，早晚各1次；螺內酯片（杭州民生藥業集團；國藥準字H33010071）口服，40.0 mg/次，早晚各1次。連續用藥2個月，期間可根據具體病情調整劑量。

1.3評價指標

分析比較兩組患者的療效及心功能參數（主要包括SV、LVEF、LVFS、HR及CO）。

1.4療效判定標準

顯效：患者臨床病理體征消失，心功能改善2級；有效：患者臨床病理體征好轉，心功能改善1級；無效：患者病情進一步惡化，心功能幾乎無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效

研究組與對照組的治療總有效率分別為90.00%、75.28%，應用美托洛爾聯合螺內酯治療療效優于單純基礎治療，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2心功能參數

兩組患者的各項心功能參數均得到顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組SV、LVFS、HR、CO指標改善程度較對照組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者心功能參數比較（±s）

表2　兩組患者心功能參數比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

CO（l/min）研究組 90治療前 35.01± 2.03組別　n時間　SV（mL）LVEF（%）LVFS（%）HR（次/min）2.90± 0.78治療后 64.12± 3.66*#32.12± 8.69 15.12± 5.67 91.26± 5.77 43.03± 7.31*　30.24± 4.88*#70.94± 4.44*#4.32± 1.89*#對照組 89治療前32.02± 5.89 3.42± 0.27治療后 45.06± 31.74± 8.59 14.03± 3.86 92.31± 5.86 6.89*　35.99± 8.67*　23.06± 5.58*　80.54± 3.87*　3.86± 0.14*

3　討 論

擴張型心肌病［3］是指心臟逐漸由于心肌細胞變性、肥大、纖維化而出現異常擴大，收縮功能出現障礙，心臟容量負荷量超常，最終出現心力衰竭現象，多是由心肌細胞病毒感染、免疫系統功能出現紊亂等因素導致。螺內酯［4］為一種低效利尿劑，可拮抗病理機制，減少心臟不良事件發生，且螺內酯還可作用于其他靶器官；美托洛爾可增加心肌有效血流量［5］，明顯改善心肌代謝情況，并有效改善交感刺激在心臟細胞的反應。綜上所述，美托洛爾聯合螺內酯治療擴張型心肌病并心力衰竭，可改善心功能各項參數，療效顯著，具有較高臨床應用價值。

［1］ 陸海陵.美托洛爾聯合螺內酯治療擴張型心肌病并心力衰竭的臨床價值探究［J］.中國現代藥物應用，2014，42（40）:153-154.

［2］ 王 榮，郭 捷.美托洛爾用于治療擴張型心肌病的臨床療效觀察［J］.中華實用治療與診斷雜志，2013，36（21）:50-51.［3］ 張瑤敏，林 榮.螺內酯治療擴張型心肌病并心力衰竭的效果探析［J］.中國藥業，2013，32（21）:210-211.

［4］ 劉建東.螺內酯治療擴張型心肌病并心力衰竭的臨床療效探討［J］.中國現代藥物應用，2014，48（52）:1524-1525.

［5］ 王肅平，馬 濤.倍他樂克與依那普利在治療擴張型心肌病的療效探析［J］.廣西醫學雜志，2013，37（42）:2588-2589.

本文編輯：李淑雁

R542.2

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ISSN.2095-6681.2015.017.076.02