中西醫(yī)結合治療慢性肺炎的療效觀察

趙江瑋

（高邑縣醫(yī)院內科，河北 石家莊 051330）

中西醫(yī)結合治療慢性肺炎的療效觀察

趙江瑋

（高邑縣醫(yī)院內科，河北 石家莊 051330）

目的 觀察中西醫(yī)結合治療慢性肺炎的療效。方法 選取2013年6月～2014年12月我院收治的慢性肺炎患者233例作為研究對象，隨機分為治療組117例和對照組116例。對照組采取西藥治療方案，觀察組采取中西醫(yī)結合治療方案。比較兩組的療效和肺功能各項指標的變化。結果 治療組總有效率為97.44%，高于對照組的70.69%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組的用力肺活量（FVC）、呼氣高峰流量（PEFR）和每分鐘最大通氣量（MVV）都明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用中西醫(yī)結合的方法治療慢性肺炎的療效顯著，患者的肺功能得到有效改善，值得臨床推廣應用。

慢性肺炎；益肺湯；療效

慢性肺炎主要是由多種病原體引起的肺實質炎癥性疾病。多發(fā)于中老年人，常表現(xiàn)為肺部的慢性非特異性炎癥［1］。發(fā)病早期，癥狀并不明顯，晚期炎癥加重。臨床上多表現(xiàn)為喘息、反復咳嗽、多痰、呼吸困難等癥狀，還伴有惡心嘔吐、食欲減退、煩燥、嗜睡等非呼吸道癥狀，還可因口鼻和咽部的分泌物被吸入呼吸道內，使患者反復感染［2］。一旦延誤治療，就會誘發(fā)呼吸衰竭、肺源性心臟病等疾病［3］。我院采取中西醫(yī)結合治療慢性肺炎的療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2014年12月我院收治的慢性肺炎患者233例作為研究對象，隨機分為治療組117例和對照組116例。治療組男68例，女49例；病程0.5～7年，平均病程（2.3±1.4）年；年齡43～78歲，平均年齡（58.4±4.8）歲。對照組男69例，女47例；病程0.4～7年，平均病程（2.4±1.3）年；年齡42～77歲，平均年齡（58.3±4.6）歲。排除合并肺源性心臟病、呼吸衰竭、肝腎功能異常、嚴重心血管疾病患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

告知兩組患者飲食以高蛋白、高維生素，清淡為主，生活要規(guī)律，避免勞累。對照組采取西藥治療，口服鹽酸氨溴索，0.6 g/次，2次/d；紅霉素0.15 g/次，2次/d。治療組在此基礎上給予益肺湯進行治療，方劑組成為：黃芪、大棗各28 g，甘草、白術各18 g，葛根、茯苓各16 g，防風、薄荷各10 g，麻黃8 g。增添藥物進行對癥治療，針對痰液黏色黃屬熱的患者，方劑中添加瓜蔞18 g，黃芩、川貝各12g；咳嗽、胸悶的患者，方劑中添加萊菔子18 g，厚樸12 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，持續(xù)服用28天。

1.3觀察指標

治療后，觀察兩組的療效和肺功能各項指標的變化。

1.4療效評定標準

痊愈：病癥消失，肺部炎癥消失，肺功能恢復正常；有效：病癥有所改善，肺部炎癥和肺功能改善；無效：臨床病癥依然存在甚至加重，肺功能各項指標無改善。總有效率=治愈+有效+無效率。

1.5統(tǒng)計學方法

使用SAS 9.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1療效對比

經(jīng)過治療，治療組總有效率為97.44%，高于對照組的70.69%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　療效對比 ［n（%）］

2.2肺功能各項指標的變化

FVC、PEFR和MVV都明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　肺功能各項指標的變化（±s）

表2　肺功能各項指標的變化（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　　時間　FVC（L）　PEFR（L/S）　MVV（L）治療組　117　治療前　2.51±0.21　3.56±0.30　60.03±12.89治療后　3.40±0.32*　5.25±0.41*　70.11±14.25*對照組　116　治療前　2.52±0.22　3.57±0.31　60.07±12.94治療后　2.91±0.27　4.39±0.28　64.57±13.33

3　討 論

慢性肺炎在中醫(yī)學上屬于“肺脹”“喘證”的范疇，主要是由臟腑功能異常，痰熱蘊肺、肺津不布等，誘發(fā)的呼吸道系統(tǒng)慢性疾病［4］。在臨床上呈現(xiàn)出反復感染，難以徹底根治的特點。目前，對慢性肺炎的病因方面的研究，主要歸納為內因和外因兩大方面。內因主要是患者呼吸道局部的免疫功能下降等，外因主要是患者抽煙、感染、營養(yǎng)和季節(jié)變化等。加強對慢性肺炎患者的綜合護理，同時，還要加強呼吸訓練，指導患者進行呼吸和有效的排痰訓練。此外，配合中醫(yī)療法充分調動機體的免疫功能，從而提高機體的抵抗力，保養(yǎng)肺等諸臟的正常生理功能。臨床上，針對慢性肺炎的治療，研究的核心問題就是對感染的預防和控制，兼顧平喘、止咳、化痰的原則，切實阻止肺功能的惡化［5］，對患者的康復起到積極的作用。本研究通過采用西藥聯(lián)合中藥方劑的治療方案，對慢性肺炎患者進行治療，更加有效發(fā)揮了西藥的消炎抗菌作用，體現(xiàn)了中藥對癥施治的原則，不同的病癥要對藥物進行加減，使藥效發(fā)揮到極致。黃芪能夠使微循環(huán)得到改善；茯苓能夠發(fā)揮抗菌、抗病毒作用，激活細胞與體液免疫，使抗病能力提高；防風能夠調整免疫藥理活性，讓機體的免疫能力得到改善。另外，還能充分發(fā)揮方劑中黃芩的殺菌抑菌作用，麻黃的宣肺去痰作用，茯苓、甘草的補氣健脾作用，葛根的止咳祛痰作用，大棗的補脾益氣、養(yǎng)血安神作用，薄荷的促排痰作用。以上藥物配合使用可有效提高機體免疫力，改善肺功能［6-7］。

綜上所述，采用中西醫(yī)結合的方法治療慢性肺炎的療效顯著，患者的肺功能得到有效改善，值得臨床推廣與應用。

［1］ 劉素芝.中西醫(yī)結合治療慢性肺炎的療效觀察［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2015，24（4）:386-387.

［2］ 何梅雅.中西醫(yī)結合治療重癥肺炎臨床療效觀察及其安全性評價［J］.中華中醫(yī)藥學刊，2015，33（5）:1756-1757.

［3］ 張莎莎，陳志冬，呂文良.中西醫(yī)結合治療重癥肺炎［J］.中華中醫(yī)藥學刊，2014，32（9）:2302 -2304.

［4］ 張觀學.中西醫(yī)結合治療老年肺炎療效分析［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2013，32（09）:81-82.

［5］ 劉曉冬，張 林，曹慧玲.鹽酸左氧氟沙星注射液序貫治療老年急性肺炎療效與經(jīng)濟學分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2012，21（6）:69-71.

［6］ 李德忠，鄒振武，何俊清.參芪益肺糖漿治療慢性肺炎的臨床療效觀察［J］.湖北民族學院學報:醫(yī)學版，2013，30（2）:56-57.

［7］ 馬俊美，李 莉，潘慧嫻.老年慢性肺炎患者采用西醫(yī)抗感染結合中醫(yī)益肺湯治療的臨床效果觀察［J］.四川中醫(yī)，2015，33（2）:109-111.

本文編輯：高雅晨

R446.12

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ISSN.2095-6681.2015.017.086.02