美托洛爾聯合穩心顆粒治療心律失常的療效觀察

成 靜

（蘇州高新區人民醫院心內科，江蘇　蘇州　215000）

美托洛爾聯合穩心顆粒治療心律失常的療效觀察

成 靜

（蘇州高新區人民醫院心內科，江蘇蘇州215000）

目的 觀察美托洛爾聯合穩心顆粒治療心律失常的療效。方法 選擇2014年3月～2015年3月我院收治的心律失常患者142例作為研究對象，依據治療方式不同分為研究組和對照組，研究組患者接受美托洛爾+穩心顆粒聯合治療，對照組患者接受美托洛爾單藥治療，分析治療前后兩組患者的心率變異情況和療效。結果 經過4周的治療，兩組患者的各項時域指標均升高，其中研究組患者正常竇性心搏間期標準差（SDNN）、竇性心搏間期平均標準差（SDANN）、5 minRR間期標準差（SDNN-index）的升高度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的治療總有效率為92.96%，明顯高于對照組的73.24%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 美托洛爾+穩心顆粒聯合用藥可以顯著地改善患者的心律失常狀況，并有效地降低不良反應發生率，值得臨床推廣。

穩心顆粒；美托洛爾；心率失常

心律失常是一種常見的冠心病并發癥，患者常會出現血流動力學改變，表現出胸悶、乏力、心悸等臨床癥狀，嚴重時會引發猝死［1-2］。為了更好地治療心律失患者，本組研究運用穩心顆粒+美托洛爾對心律失常患者進行藥物聯合治療，療效較好，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年3月～2015年3月我院收治的心律失常患者142例作為研究對象，依據治療方式不同分為研究組和對照組，各71例，所選患者均經心電圖和動態心電圖確診為心律失常。研究組男41例，女30例，年齡18～66歲，平均年齡（51.1±2.4）歲；對照組男36例，女35例，年齡17～65歲，平均年齡（48.5±3.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

研究組患者口服美托洛爾對照12.5 mg/次，2次/d+穩心顆粒9 g/次，3次/d；對照組僅口服美托洛爾12.5 mg/次，2次/d，所有患者均治療4周，積極配合原發疾病的治療；患者均于治療前后接受心電圖和24小時動態心電圖檢查。觀察記錄兩組患者的療效。

1.3觀察指標

治療前后兩組患者均接受心電圖和動態心電圖檢查，觀察患者的頭暈、心悸、胸悶等癥狀的改善狀況，運用計算機分析心律變異性的24 h時域指標：SDNN、SDANN、SDNN-index。

1.4療效評定標準

無效：臨床癥狀未改善或者加重，期前收縮次數減少量低于50%；有效：臨床癥狀得到緩解或者大部分消失，期前收縮次數減少量超過50%；顯效：臨床癥狀明顯改善或消失，期前收縮降低90%。

1.4統計學方法

運用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1治療前后兩組患者的心率變異狀況

經過4周的治療，兩組患者的各項時域指標均升高，其中研究組患者SDNN、SDANN、SDNN-index的升高度明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　治療前后兩組患者的心率變異狀況（±s）

表1　治療前后兩組患者的心率變異狀況（±s）

指標　　研究組　　對照組治療前　　治療后　　治療前　　治療后SDNN　93.1±26.1　134.9±29.1　92.1±25.9　121.1±28.9 SDANN　78.9±20.1　120.1±23.9　78.9±20.1　105.1±24.9 SDNN-index　39.1±11.1　60.1±17.9　39.9±14.2　49.1±18.9

2.2兩組患者的療效對比

治療4周后，研究組患者的治療總有效率為92.96%，對照組患者的治療總有效率為73.24%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的療效對比 ［n（%）］

3　討 論

冠心病是一種心臟病，主要表現為心肌缺血或者缺氧，主要臨床癥狀為心律失常。當前，臨床上多用美托洛爾和穩心顆粒等藥物治療心律失常，并以此改善患者心肌耗氧量及供血量［3］。美托洛爾是一類β-受體阻滯劑，能抑制患者交感神經過度興奮，增強迷走神經的張力，能較好地改善患者的自主神經失衡，從而改善心率失常的臨床癥狀。中醫認為心律失常的主要致病原因為氣陰兩虛和心脈淤阻，因而將心律失常納入心悸范疇。穩心顆粒的主要成分為黃精、琥珀、黨參、三七，其中黃精具有增加血液流量、降脂、抗血管硬化的作用；琥珀起到利尿、活血、安神、靜心作用；而黨參可以誘導機體產生血小板、避免形成血栓，從而增強心臟血液輸出量；三七是一類擴張血管、活血化瘀的中藥成分，能明顯改善患者體內動脈血管功能，進而改善心肌耗氧量、降低心室早搏發生率［4］。

本組研究運用穩心顆粒+美托洛爾聯合治療心律失患者，研究組治療有效率為92.96%，明顯優于對照組的73.24%，（P＜0.05）。美托洛爾+穩心顆粒聯用能夠抑制患者體內的鉀離子內流，促進鉀離子外流，因而減少了心肌耗氧量、增加動脈血管血流量和心臟的排血量、供血量；經過4周的治療，兩組患者的各項時域指標均升高，其中A組患者的SDNN、SDANN、SDNN-index等指標均明顯優于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明美托洛爾和穩心顆粒聯用的療效明顯優于美托洛爾單藥治療的療效，與王智等人［5］的研究結果相一致。

綜上所述，美托洛爾+穩心顆粒聯合用藥可以顯著地提高治療心律失常治療的療效，同時還能改善心律失常患者的心律變異性和臨床癥狀，它作為一種安全有效的藥物，值得臨床應用與推廣。

［1］ 陳 剛，宋 敏.美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的臨床觀察［J］.中國藥房，2014，48:4564-4566.

［2］ 李青峰.美托洛爾聯合穩心顆粒治療老年缺血性心律失常的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，21:137-138.

［3］ 厲 勤.美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的療效分析［J］.中國衛生標準管理，2015，17:131-132.

［4］ 王宜平.美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病室性心律失常臨床探討［J］.中國當代醫藥，2012，03:78-79.

［5］ 王 智，劉冬梅.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察［J］.實用中醫藥雜志，2010，09:626-627.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.017.092.02