丹紅注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療高原紅細(xì)胞增多癥的療效觀(guān)察

張 瑋

（格爾木市人民醫(yī)院，青海　格爾木市　816099）

丹紅注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療高原紅細(xì)胞增多癥的療效觀(guān)察

張 瑋

（格爾木市人民醫(yī)院，青海格爾木市816099）

目的 觀(guān)察丹紅注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療高原紅細(xì)胞增多癥的療效。方法 選取我院2013年1月～2015年1月收治的紅細(xì)胞增多癥患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各30例。對(duì)照組給予丹紅注射液治療， 觀(guān)察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用奧扎格雷鈉靜脈滴注，治療14天后觀(guān)察兩組療效。結(jié)果 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＜0.05）。結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療高原紅細(xì)胞增多癥療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

丹紅注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉；高原紅細(xì)胞增多癥；療效觀(guān)察

高原紅細(xì)胞增多癥（HAPC）是慢性高原病的常見(jiàn)臨床類(lèi)型之一，在我國(guó)青藏高原發(fā)病率為1.05%～5.70%，多見(jiàn)于移居高原人群，且男性發(fā)病率明顯高于女性［1］。本地區(qū)屬于高原地區(qū)，選取高原海拔地區(qū)（平均海拔2850米）住院明確診斷為HAPC的患者60例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的HAPC患者60例為研究對(duì)象，診斷符合2004年第六屆世界高原醫(yī)學(xué)與生理學(xué)會(huì)議修訂慢性高原病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，除外真性、假性及繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各30例，觀(guān)察男24例，平均年齡（42.3±7.2）歲，女6例，平均年齡（39.3±9.2）歲。對(duì)照組男23例，平均年齡（40.6±9.1）歲，女7例，平均年齡（40.1±7.8）歲。兩組年齡、性別、病情輕重程度對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組均給予常規(guī)低流量吸氧10 h/d，對(duì)照組給予丹紅注射液（步長(zhǎng)制藥有限公司）30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注，1次/d。并以0.9%氯化鈉注射液100 mL，靜脈滴注，1次/d，2周為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用奧扎格雷鈉氯化鈉注射液100 mL，靜脈滴注，1次/d，2周為1個(gè)療程。

1.3觀(guān)察指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察治療前后癥狀改善程度，并觀(guān)察血常規(guī)中血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積（HCT） 、血小板計(jì)數(shù)改變。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀消失或明顯減輕，紫紺明顯減輕或消失，不吸氧時(shí) 血氧飽和度（SaO2）≥90%；有效：癥狀較前減輕，紫紺減輕，不吸氧時(shí)SaO2為85%～89%；無(wú)效：上述各項(xiàng)無(wú)改善或病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

治療前后比較，治療組總有效率高于對(duì)照組。在血液常規(guī)主要指標(biāo)上，治療組在紅細(xì)胞數(shù)目、血紅蛋白含量及紅細(xì)胞壓積三項(xiàng)指標(biāo)上，其治療效果優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1、2。

表1　兩組患者療效比較（n，%）

表2　兩組治療前后RBC、Hb、SaO指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組治療前后RBC、Hb、SaO指標(biāo)比較（±s）

注：*與對(duì)照組療效比較P＜0.05

組別　n　RBC（×1012/L）　Hb（g/L）　HCT治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后治療組　50　7.06±0.40　6.07±0.23*　220.50±1.87　208.62±2.76*　0.71±0.05　0.61±0.03*對(duì)照組　50　7.13±0.47　6.83±0.30　219.73±2.31　214.09±2.41　0.70±0.06　0.68±0.04

2.2 副作用

本研究中丹紅注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉氯化鈉注射液聯(lián)合治療未見(jiàn)出血、凝血功能異常、過(guò)敏反應(yīng)及其它副作用。

3　討 論

HAPC的原因是組織缺氧引起的紅細(xì)胞增生過(guò)度，慢性低壓性缺氧是罹患本癥的根本原因。長(zhǎng)期待在高原環(huán)境下，人體會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧癥狀，從而造成紅細(xì)胞過(guò)度增生，并且導(dǎo)致自身血液粘滯度有所增加，最終導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)，出現(xiàn)血流阻力增加、肺動(dòng)脈壓升高等現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)右心負(fù)荷增加，甚至右心衰竭等癥狀，對(duì)身心健康帶來(lái)嚴(yán)重困擾［1］。

由于HAPC處于高凝狀態(tài)，因此在治療中主要采取以下方式：及時(shí)糾正患者高凝狀態(tài)、抑制血小板聚集、最大化的降低血液黏稠度［2］。丹紅注射液中的中丹參酚酸、丹參酮有較強(qiáng)的抗血小板聚集、降低血漿的TXB2水平、抗血栓、改善微循環(huán)、減輕心肌缺血缺氧的作用。除此之外，紅花中的紅花黃色素紅花甙等可以有效抑制血小板聚集，并且能夠增加纖維蛋白溶解效率，有效提高紅細(xì)胞變形性，同時(shí)能夠改善血液黏稠度，最終可以防止形成血栓［3］。不僅如此，紅花在抗氧化以及清除自由基方面也具有不可替代的療效，可以有效保護(hù)心肌細(xì)胞、提高心肌抗缺氧能力［4］。

奧扎格雷鈉氯化鈉注射液作為臨床常用的選擇性血栓素合成酶抑制劑，在抑制血栓烷A2的產(chǎn)生以及促進(jìn)前列環(huán)素的生成方面具有重要療效，可以改善兩者間的平衡失調(diào)關(guān)系。在常規(guī)丹紅注射液治療的基礎(chǔ)上，加用奧扎格雷鈉氯化鈉注射液治療HAPC，兩者的治療作用協(xié)同在改善HAPC臨床癥狀及血常規(guī)主要指標(biāo)上優(yōu)于單用丹紅注射液組，治療過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)出凝血功能，并及時(shí)給予相應(yīng)處理。治療過(guò)程中，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 牟信兵，李素芝.高原醫(yī)學(xué)［M］.拉薩:西藏人民出版社，2011:257-338.

［2］ 吳天一.高原病的診斷、預(yù)防和治療指南［M］.蘭州:蘭州大學(xué)出版社，2014:198-200.

［3］ 高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012:377-379.

［4］ 杜秀玉.紅花注射液治療肺心病頑固性心力衰竭的療效觀(guān)察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23（5）:393.

本文編輯：楊 志

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ISSN.2095-6681.2015.017.107.02