醫(yī)學(xué)院校《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)模式的探討

潘海燕 黃志剛 孔丹莉 胡利人 丁元林

摘 要：《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》是醫(yī)學(xué)院校的一門基礎(chǔ)課程，是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力的重要學(xué)科，在醫(yī)學(xué)研究中發(fā)揮的作用十分巨大。但是在目前的《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》課程的教學(xué)中，因為課程本身比較難以理解，同時相對來說比較枯燥，這些問題在很大程度上抑制了學(xué)生對該門課程的學(xué)習(xí)熱情。該文從《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》課程的特點出發(fā)，在分析《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)模式進行了探討，希望能夠為同行提供借鑒，為該課程發(fā)展提供綿薄之力。

關(guān)鍵詞：《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》 課程特點 教學(xué)現(xiàn)狀 教學(xué)模式

中圖分類號：G4 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）08（a）-0182-02

《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》是使用數(shù)理統(tǒng)計原理和方法以及概率論收集—整理—分析醫(yī)學(xué)資料的一門學(xué)科，它的特點是應(yīng)用性廣、實用性強。隨著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，為了滿足醫(yī)學(xué)研究的需要，在目前的醫(yī)學(xué)院校中，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)成為了一門必修課。但是因為這門課程涉及到了抽象的概念、復(fù)雜的數(shù)學(xué)公式，對于醫(yī)學(xué)生來說學(xué)習(xí)起來的困難性比較高。所以，探討《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)模式的改革對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》有效教學(xué)的實現(xiàn)具有重要的意義。

1 《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的課程特點

《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》是利用統(tǒng)計學(xué)的原理對人群健康問題進行解決的一門應(yīng)用性的學(xué)科。《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的課程特點就是概念抽象、理論深奧、數(shù)據(jù)枯燥。在學(xué)習(xí)的過程中又和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》有所不同，學(xué)習(xí)的重點不是公式的推導(dǎo)和證明；同時，又不同于醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的重點也不在于記憶和背誦，而是需要在學(xué)習(xí)的過程中進行深入的理解，在學(xué)習(xí)的過程中需要大量的實踐，所以《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》又具有了邏輯性強、實踐性強的特點[1]。

2 《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)現(xiàn)狀

2.1 定位不明確

《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》在教學(xué)的過程中經(jīng)常出現(xiàn)和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》交叉的現(xiàn)象。《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》以統(tǒng)計學(xué)的原理和方法為基礎(chǔ)，將其運用在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，比較側(cè)重公共衛(wèi)生學(xué)的社會性；《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》側(cè)重的是醫(yī)學(xué)的生物性。所以兩者之間具有很大的區(qū)別。但是，目前在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)中，兩者的區(qū)別并不是很大。《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》的區(qū)分不明主要體現(xiàn)在教學(xué)安排、課程設(shè)置、教材編寫等方面，比如，有的醫(yī)學(xué)院校為《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》專設(shè)了教學(xué)部門，但是這個部門開展的工作卻是編寫醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教材，進行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)；甚至有的醫(yī)學(xué)院校雖然設(shè)立了《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的碩士點，卻進行的是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的考試。并且，在教學(xué)過程中，兩者也經(jīng)常被混為一談。這樣的情況給《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)帶來了很大的困難[2]。

2.2 教學(xué)重點不合理

第一，《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容包括兩個方面，一方面是統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)，其中涉及到的知識是數(shù)據(jù)資料描述、統(tǒng)計和分析，推斷統(tǒng)計分析，相關(guān)回歸分析，調(diào)查設(shè)計等；另一方面是專業(yè)知識，其中涉及到的內(nèi)容是橫斷面研究資料統(tǒng)計分析，病例對照研究分析、隊列研究的分析和設(shè)計、生存分析、壽命表和Meta分析。目前，在很多醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)中，教學(xué)的重點依然集中在基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)方面，對于專業(yè)性知識部分涉及的內(nèi)容非常少，甚至衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查方法、衛(wèi)生統(tǒng)計制度等很多內(nèi)容都沒有在現(xiàn)行的《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》中涉及。這種情況給《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》課程的普及帶來了很大的麻煩。

第二，《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》在教學(xué)過程中，醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)重點普遍是基本原理的介紹和具體公式的推導(dǎo)，沒有完善的培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)計思維的內(nèi)容。統(tǒng)計思維對于《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的學(xué)習(xí)來說非常重要，它是一種透過數(shù)據(jù)就能對現(xiàn)象進行分析和判斷的方法。在《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)中，忽視了對統(tǒng)計思維的培養(yǎng)，對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)的發(fā)展會產(chǎn)生非常不利的作用。

2.3 缺乏電腦實驗課程

《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》課程的應(yīng)用性很強，為了保證課堂效果，在講授理論的同時，還要和電腦實驗相結(jié)合，通過具體軟件將抽象性比較強的統(tǒng)計學(xué)概念轉(zhuǎn)變?yōu)橹庇^的數(shù)據(jù)結(jié)果或者是形象生動的圖形，可以在增強學(xué)生的實踐能力，同時還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。但是，目前在大部分的醫(yī)學(xué)院校中，因為資金和課時的問題，還沒有開設(shè)電腦實驗課程，影響了《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)效果[3]。

2.4 教學(xué)形式過于單一

目前，在大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校中，在教學(xué)形式方面存在的問題就是過于強調(diào)單一統(tǒng)計方法的學(xué)習(xí)，過于強調(diào)理論知識的學(xué)習(xí)。缺乏《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》知識的實踐應(yīng)用，導(dǎo)致學(xué)生在遇到統(tǒng)計學(xué)問題的時候，不能運用統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)知識對其進行解決，影響了《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)效果。

3 《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)模式

為了改變上述問題，就需要對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)模式進行探討。在《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)過程中，使用多元化的教學(xué)模式，通過多媒體教學(xué)、案例分析教學(xué)、小組交流互動式教學(xué)、基于問題教學(xué)法等方法來改善《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)效果。

3.1 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法指的是在《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的課堂教學(xué)中引入案例，通過案例為學(xué)生設(shè)計某種情境，引導(dǎo)學(xué)生調(diào)動自己的理論知識對實際問題進行解決的教學(xué)方法。案例教學(xué)法的特點是：注重實踐，具有很強的能動性、創(chuàng)造性、仿真性，能夠很好的將啟發(fā)式教學(xué)、民主式教學(xué)和參與式教學(xué)融為一體。案例教學(xué)法的優(yōu)點是：充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，能夠有效的培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，能夠有效的提升學(xué)生解決問題的能力，以實現(xiàn)《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)目的[4]。案例教學(xué)法的應(yīng)用流程如下。

第一，準(zhǔn)備教學(xué)案例。在課程開始之前，要嚴(yán)格執(zhí)行集體備課制度，以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，結(jié)合具體的教材內(nèi)容，融合相關(guān)的科研成果和工作實踐，根據(jù)以上內(nèi)容精心選取案例，對案例進行實際的分析，保證案例符合教學(xué)設(shè)計，符合學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且保證選擇的案例在學(xué)生可以接受的范圍內(nèi)。

第二，運用案例進行教學(xué)。運用案例進行教學(xué)，需要按照以下的流程來進行：案例介紹—提出問題—學(xué)生討論—教師評價和分析—問題解決的實際應(yīng)用方法。具體的應(yīng)用步驟如下：首先，在課程開始時教師引入案例，通過案例引發(fā)學(xué)生的思考，讓學(xué)生對案例所反映的知識有一個明確的了解；然后，在學(xué)生經(jīng)過一段時間的思考之后，教師要組織學(xué)生展開討論，討論的方式可以是小組討論，也可以是集體辯論，還可以是個人發(fā)言；最后，教師針對學(xué)生的討論進行客觀的點評，對討論過程中的錯誤點和錯誤原因進行分析，然后對討論過程中不準(zhǔn)確、不完整的方面給予指正。

3.2 基于問題教學(xué)法

基于問題教學(xué)法（PBL）的應(yīng)用核心是“問題”，應(yīng)用流程是：提出問題—收集資料—建立假設(shè)—論證假設(shè)—總結(jié)。這種教學(xué)法實施的目的是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生捕捉、整合、判斷信息的能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和質(zhì)疑能力[5]。基于問題教學(xué)法的具體應(yīng)用流程如下：

第一，理論的講授。應(yīng)用基于問題法進行教學(xué)，在教學(xué)的過程中，將教學(xué)的內(nèi)容和各個章節(jié)的內(nèi)容相結(jié)合，然后結(jié)合案例教學(xué)法，通過在教學(xué)的過程中引入案例，從而引出問題，然后將處理問題的統(tǒng)計方法和統(tǒng)計思路運用到教學(xué)的過程中。

第二，問題的確定。在理論講授完成之后，授課老師根據(jù)授課的內(nèi)容，結(jié)合自身的工作經(jīng)驗或者在文獻中曾經(jīng)出現(xiàn)的統(tǒng)計問題，來確定學(xué)生的具體問題，在確定問題的過程中還要對學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)進行明確。

第三，討論學(xué)習(xí)。教師在提出問題之后，要將學(xué)生分成不同的學(xué)習(xí)小組，然后由學(xué)習(xí)小組來收集解決問題需要用到的資料，在收集資料的過程中，學(xué)習(xí)小組可以針對文獻中的不足之處和教師或者同學(xué)進行交流分析，或者還可以對如何實現(xiàn)課堂效果的改進進行討論，對討論的結(jié)果進行總結(jié)匯報。

第四，總結(jié)評定。教師針對學(xué)生在收集資料的過程中出現(xiàn)的問題進行指導(dǎo)，并給出具體的建議，同時要對各個小組的討論報告進行總結(jié)歸納，然后對學(xué)生的成績進行評定。評定的方式可以有三種，分別是：學(xué)生互相評價、小組自我評價和教師評價。

通過基于問題教學(xué)法的實施，可以通過問題的設(shè)置來引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，讓學(xué)生在收集資料和小組合作的過程中豐富自己的知識系統(tǒng)，從而提高學(xué)生解決問題和團隊合作的能力。

3.3 實驗教學(xué)法

實驗教學(xué)法就是在《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的理論教學(xué)中，運用計算機的相關(guān)軟件來訓(xùn)練學(xué)生實際解決問題的能力。目前，很多醫(yī)學(xué)院校的《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》在教學(xué)過程中遇到相關(guān)的計算和檢驗問題時，大都是通過計算器來完成的。計算器在《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)過程中的應(yīng)用不僅增加了計算量，導(dǎo)致計算過程繁瑣，而且還會浪費大量的課程時間，導(dǎo)致在《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)過程中學(xué)生學(xué)習(xí)主動性難以得到發(fā)揮[6]。實驗教學(xué)法的應(yīng)用因為涉及到配套設(shè)施的購買問題和相關(guān)課時的安排問題，所以要循序漸進的來實現(xiàn)。

首先，實驗教學(xué)的應(yīng)用可以從預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)開始，在進行實驗課的教學(xué)過程中，針對其部分內(nèi)容可以使用實驗教學(xué)的方法來進行教學(xué)。比如在學(xué)習(xí)方差分析的時候，因為這部分內(nèi)容涉及的公式比較多，計算過程比較復(fù)雜，如果應(yīng)用計算器進行教學(xué)，在教學(xué)的過程中在計算方面會浪費過多的時間。所以在教學(xué)過程中可以引進電腦教學(xué)，將方差分析時需要的數(shù)據(jù)，比如：SS處理、SS總、SS區(qū)組、SS誤差等，通過幻燈片對學(xué)生進行講授，讓學(xué)生以這些數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)對其進行方差分析。通過這樣的方式，《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》在教學(xué)的過程中可以節(jié)約部分實驗課課時，并且在教學(xué)的過程中還可以向?qū)W生介紹相關(guān)軟件的操作和使用，可以取得很好的教學(xué)效果。

3.4 搭建非實時課堂學(xué)習(xí)平臺

因為《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的內(nèi)容非常抽象、實踐性非常強，通過上述方法進行教學(xué)可以取得很好的教學(xué)效果，但是因為教學(xué)課時有限，僅僅通過課堂教學(xué)時間，學(xué)生很難取得很好的學(xué)習(xí)效果。在這樣的情況下，搭建非實時課堂學(xué)習(xí)平臺就具有非常重要的意義。學(xué)生在實時課堂中可以對課程的難點、重點進行學(xué)習(xí)，在非實時課堂平臺中，通過網(wǎng)上課程輔導(dǎo)、網(wǎng)上討論、課件練習(xí)、網(wǎng)上作業(yè)、資料查找、網(wǎng)上論文指導(dǎo)、期末復(fù)習(xí)等環(huán)節(jié)，可以很好的實現(xiàn)師生之間的溝通和交流，可以靈活學(xué)生的學(xué)習(xí)時間，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，促進《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的開展。

4 結(jié)語

《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》是一門邏輯性很強、實踐性很強的學(xué)科，它和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》有一定的差異，和其他的醫(yī)學(xué)學(xué)科也有一定的差異。但是在目前很多醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)過程中，經(jīng)常將《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》混為一談，同時由于教學(xué)模式的單一性，導(dǎo)致《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的學(xué)習(xí)出現(xiàn)了一定的問題，這些問題的解決依賴于教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。在《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的學(xué)習(xí)過程中，可以運用的教學(xué)模式有以下幾種，分別是：案例教學(xué)法、基于問題教學(xué)法、電腦實驗法和非實時課程平臺的搭建等。教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對提高學(xué)生對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣，對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，對提升學(xué)生的實踐能力具有重要的意義。

參考文獻

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