探析疏血通注射液結合靜脈用藥治療急性腦梗死的合理性與安全性

王志強，任志忠，魏建軍，范新明，雷 鳴

（內蒙古巴彥淖爾市臨河區人民醫院微創外科，內蒙古　巴彥淖爾　015000）

探析疏血通注射液結合靜脈用藥治療急性腦梗死的合理性與安全性

王志強，任志忠，魏建軍，范新明，雷 鳴

（內蒙古巴彥淖爾市臨河區人民醫院微創外科，內蒙古巴彥淖爾015000）

目的 探析疏血通注射液結合靜脈用藥治療急性腦梗死的合理性與安全性。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的急性腦梗死患者68例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各34例。對照組單純采用疏血通注射液治療，實驗組采用疏血通注射液結合靜脈用藥治療，分析比較兩組患者療效的合理性與安全性。結果 實驗組患者治療總有效率為94.1%，顯著高于對照組的64.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者不良反應發生率為5.9%，顯著低于對照組的20.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用疏血通注射液結合靜脈用藥治療急性腦梗死患者，療效顯著，治療有效率高且不良反應少，具有較高的安全性與合理性。

疏血通注射液；靜脈用藥；急性腦梗死；合理性；安全性

目前臨床對于急性腦梗死的治療主要是基于搶救缺血半暗帶中的組織細胞，使可逆性損害恢復正常［1］。搶救時間、搶救方法等是限制溶栓治療效果的重要因素，因而溶栓治療法目前沒有得到廣泛推廣應用，而抗血小板聯合中藥活血化瘀治療是目前治療不能溶血栓患者的重要臨床療法，且中藥注射液具有抗凝抑栓的效用，也可在一定程度上改善患者神經缺損癥狀，被廣泛用于臨床治療急性腦梗死。本文旨在探究疏血通注射液結合靜脈用藥治療急性腦梗死的療效。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的急性腦梗死患者68例作為研究對象，所有病例均符合2002版《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關診斷標準［2］，且均為首次發病，嚴重顱腦損傷患者、嚴重器官功能不全者不在入選之列。其中男38例，女30例；年齡36～67歲，平均年齡51.6歲；從發病到就醫時間為2～72 h，平均時間為25.3 h；合并糖尿病患者9例，合并冠心病患者11例，合并高血壓患者16例。將其隨機分為實驗組和對照組，各34例，兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2治療方法

對照組單純給予疏血通注射液治療，觀察組給予疏血通注射液結合靜脈用藥治療。兩組患者均進行能量合劑、維生素B和腦細胞代謝等常規治療，并指導患者使用富含高蛋白、低脂、低鹽等新鮮食物，禁食辛辣生冷等刺激性食物，戒煙酒，按時進餐并按時作息，讓患者保持心情舒暢，避免出現較大的情緒波動。若患者出現腦水腫癥狀，則遵醫囑給予甘露醇治療，以達脫水目的。針對伴隨高血壓、冠心病和糖尿病患者，則需要先使用藥物治療控制血壓、心率、血脂等指標，達到穩定水平后再進行疏血通注射液和靜脈用藥治療。對照組治療方法：在6%葡萄糖溶液300 mL中部加入疏血通注射液8 mL和生理鹽水配置成輸液，靜脈滴注。實驗組在上述對照組輸液中加入丹參粉針劑，靜脈滴注，2周為1個治療療程，兩組患者都治療1個療程。

1.3療效判定標準［3］

參照美國國立衛生研究院卒中評分量表（NIHSS）評價兩組患者治療前及治療兩周后神經功能缺損程度，分數越低，表明患者神經功能缺損程度越低。根據神經功能缺損分值的改變程度以及病殘程度將療效分為顯效、有效和無效三個級別。顯效：神經功能缺損評分減少46%以上，病殘程度為0～1級；有效：神經功能缺損評分減少18%以上，病殘程度2～3級；無效：神經功能缺損評分減少18%以內或增加18%以上，患者病情出現惡化。

1.4統計學方法［4］

采用SPSS 21.0統計學軟件對兩組數據進行統計分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者療效比較

兩組患者治療總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2兩組患者不良反應情況比較

實驗組患者中出現不良反應2例，其中頭暈乏力1例，惡心嘔吐1例，不良反應發生率為5.9%；對照組患者中出現不良反應7例，其中頭暈乏力4例，惡心嘔吐3例，不良反應發生率為20.6%。兩組患者不良反應發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

急性腦梗死是由多種因素導致顱腦內局部組織阻塞和腦血管不暢，引發腦部供血、供氧不足，難以滿足腦細胞和腦功能生存需求，最終導致腦梗死，具有發病率高、致殘率高及致死率高的特點，屬于臨床一種神經系統疾病，且多發于中老年群體中。隨著我國人口老年化程度不斷加深，相關研究顯示，急性腦梗死發病率呈逐年上升趨勢，嚴重降低了中老年患者的生活質量。顱腦部缺血區域和血液灌注區域是急性腦梗死的多發地帶，若得不到及時治療，病情會發展蔓延至整個顱腦區域，導致患者出現難以挽回的后遺癥甚至直接致死。急性腦梗死會形成周圍缺血半暗帶和中心壞死區，當病情逐步蔓延時，缺血半暗帶中有豐富的神經元，且尚有活性，若能在發病最短時間內進行血流灌注處理，可有效恢復腦細胞代謝功能，使神經損傷得到回轉，恢復神經功能［5］。臨床現階段主要采用中醫藥治療急性腦梗死患者，且療效滿意。疏血通注射液由水蛭、地龍構成，經現代加工技術處理后，提取水蛭素樣物質、蚓激酶樣物質等、微量元素等具有抗血液凝聚作用的主要藥物成分。采用靜脈輸注的方式將藥物送入人體后，可抑制凝血因子，阻斷血小板與凝血酶結合，從而起到顯著的抗凝作用。蚓激酶主要從地龍中提煉而來，富含纖溶性多酶，可刺激纖溶酶原纖溶酶，發揮其溶解纖維蛋白之功效，從而降低血液粘稠度，改善血液循環、恢復大腦功能。

本次研究中，實驗組患者顯效21例，有效11例，治療總有效率為94.1%（32/34），其不良反應發生率為5.9%（2/34）；對照組患者顯效18例，有效4例，治療總有效率為64.7%（22/34），其不良反應發生率為20.6%（7/34）。實驗組患者治療總有效率和不良反應發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予急性腦梗死患者疏血通注射液結合靜脈用藥治療，療效滿意，具有一定合理性，且不良反應發生率低，具有一定安全性，值得臨床推廣應用。

［1］ 褚雪菲，劉道龍，周軍懷，等.大劑量疏血通注射液治療老年急性腦梗死患者102例［J］.中國老年學雜志，2015，（12）：3418-3419.

［2］ 徐 姣.依達拉奉聯合疏血通注射液治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2014，（6）：712-713.

［3］ 張建民，王麗蓉.纖溶酶聯合疏血通注射液治療急性腦梗死療效觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2015，（3）：373-374.

［4］ 陳 超.阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片聯合疏血通注射液治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中國醫院用藥評價與分析，2015，（6）：808-809，810.

［5］ 鄒新年.疏血通注射液治療急性腦梗死93例［J］.中國藥業，2013，22（3）：75-76.

本文編輯：吳 衛

R743.33

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ISSN.2095-6681.2015.019.007.02