探究急性心肌梗塞心血管內科規范治療的臨床方法

曹根深

（河南省淅川縣中醫院，河南　南陽　474450）

探究急性心肌梗塞心血管內科規范治療的臨床方法

曹根深

（河南省淅川縣中醫院，河南南陽474450）

目的 探究急性心肌梗塞心血管內科規范治療的臨床方法。方法 選取我院2014年5月～2015年3月心血管內科收治的急性心肌梗塞患者96例為研究對象，將其分為實驗組與對照組，各48例。實驗組采取內科規范治療方案；對照組給予常規方法治療。對兩組患者的療效和不良反應情況進行比較。結果 實驗組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組治療期間不良反應發生率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 對急性心肌梗塞患者采取心血管內科規范治療方案進行治療能取得良好的效果，可有效改善患者的臨床癥狀，患者接受治療越早，取得的效果就越顯著。

急性心肌梗塞；心血管內科；規范治療

急性心肌梗塞是臨床上一種較為常見的心血管疾病，其主要指的是持續時間極長的嚴重心肌供血缺乏，造成機體部分心肌出現急性壞死的病癥，患者的主要臨床表現為心肌供血不足、急性循環功能以及胸痛等癥狀［1］。一直以來，如何對急性心肌梗塞患者采取規范化的內科治療措施，從而在最大程度上保障患者的生命健康顯得尤為重要。我院對收治的急性心肌梗塞患者48例采取心血管內科規范治療措施，發現效果良好，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2015年3月心血管內科收治的急性心肌梗塞患者96例為研究對象，將其分為實驗組與對照組，各48例。所有患者均經心電圖、CT及常規檢查后確診為急性心肌梗塞，其中男29例，女19例，年齡48～71歲，平均年齡（53.7±3.6）歲；發病時間3 h～8年，平均發病時間（3.2±1.1）年；廣泛前壁梗死25例，急性下壁梗死15例，后側壁心肌梗死8例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

實驗組患者入院之后囑絕對臥床休息，同時給予鎮靜、鎮痛、吸氧、擴張冠脈以及持續心電監護等治療措施，開展必要的相關檢查工作，同時給予溶栓治療，聯合常規心理干預及臨床護理。在開展溶栓治療之前，給予患者阿司匹林腸溶片100 mg/d，給予氯吡格雷75 mg/d，給予肝素鈉注射液60 IU/kg。溶栓治療：給予阿替普酶靜脈推注，首次使用劑量為15 mg，30 min內再次給予阿替普酶靜脈滴注50 mg，隨后持續給予阿替普酶靜脈滴注35 mg，總使用劑量為100 mg。在進行溶栓治療的12 h后給予患者肝素鈉注射液皮下注射，劑量為12 IU/kg，最大使用劑量不得超過800 IU/h，注射1次/12 h，連續治療3天。依據患者具體的病情變化，給予硝酸酯類藥物和血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物治療［2］。整個治療期間對患者的生命體征及癥狀進行監測，在床邊備好除顫機、呼吸機等搶救設備。治療并出院后定期復查心電圖，檢查療效及患者恢復情況。對照組患者僅給予受體阻滯劑、腸溶阿司匹林抗栓以及低分子肝素等常規藥物治療。

1.3療效判定標準

冠狀動脈再通判斷標準：①顯效：經治療后患者臨床癥狀及體征顯著好轉，心電圖檢查結果顯著改善；②有效：經治療后患者臨床癥狀及體征有所改善，心電圖檢查結果有一定好轉；③經治療后患者癥狀、體征及心電圖檢查均未改善甚至加重。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 17.0對數據進行分析處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組療效比較

實驗組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組不良反應情況比較

實驗組各不良反應癥狀發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組不良反應情況比較 ［n（%）］

3　討 論

急性心肌梗塞是臨床上一種十分常見的心血管內科疾病，其對于廣大老年患者的危害十分嚴重。急性心肌梗塞疾病的突發癥狀較多，病情十分危急，并且疾病進展較快，對患者的生命健康產生巨大的威脅，尤其對于老年患者來說，急性心肌梗塞導致的死亡率較高。隨著我國當前社會經濟水平的不斷提升，人們生活節奏也在不斷加快，由此而誘發的急性心肌梗塞的發病率也呈現出逐年上升的趨勢［3］。為此，臨醫護人員必須對該疾病的危害給予足夠的關注與重視。

在急性心肌梗塞發病的早期階段，患者如果能夠接受及時有效的治療，往往能獲得顯著的療效，從而降低病死率。臨床上當急性心肌梗塞一旦確診，如果患者對于溶栓治療并不存在禁忌癥，則就應當開展及時的治療措施，常用的溶栓藥物包括鏈激酶、尿激酶等，其能夠在間接或直接激活纖維蛋白溶解酶原溶解纖維蛋白，然而由于溶栓速度較為緩慢，從而其特異性較為缺乏［4］。而第二代溶栓藥物的應用，例如纖溶酶原激活劑，則能夠和機體血漿中纖維蛋白發生可選擇性結合，從而轉化纖溶酶溶解血栓，但是其半衰期相對較短。而本次研究中的阿替普酶則屬于第二代溶栓藥物，糖蛋白是其主要的成分，是當前臨床上應用較為廣泛的一種溶栓藥物［5］。該藥物能夠通過纖維蛋白和賴氨酸殘基相互結合，從而有效激活結合于纖維蛋白的纖溶酶原，使其轉變為纖溶酶，其作用較該藥物對機體循環中纖溶酶原明顯增強。由于該藥物能夠選擇性激活纖溶酶原，從而不會產生使用鏈激酶時誘發的一系列并發癥。對患者來說，靜脈用藥能夠使得已經阻塞的冠狀動脈再次通暢。

本次研究中，實驗組治療有效率87.50%顯著高于對照組62.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對急性心肌梗塞患者采取心血管內科規范治療方案進行治療能取得良好的效果，可有效改善患者的臨床癥狀，患者接受治療越早，取得的效果就越顯著。

［1］ 劉宇偉.早期急性心肌梗塞靜脈溶栓治療的臨床觀察［J］.當代醫學，2011，04：98-99.

［2］ 肖小六.治療急性心肌梗塞31例的臨床體會［J］.求醫問藥（下半月），2011，09：110.

［3］ 張 平.急性心肌梗塞的診斷治療分析［J］.心血管病防治知識（學術版），2014，04：56-57.

［4］ 李淑華.重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物溶栓治療急性心肌梗塞療效觀察［J］.中國藥物經濟學，2013，02：395-397.

［5］ 馬利川.急性心肌梗塞急診規范治療臨床探討［J］.中外醫療，2015，09：59-60.

本文編輯：吳宏艷

R542.22

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ISSN.2095-6681.2015.019.011.02