老年重癥心力衰竭患者ICU診斷與療效的臨床觀察

謝永富

（鄭州市緊急醫療救援中心醫務科，河南　鄭州　450047）

老年重癥心力衰竭患者ICU診斷與療效的臨床觀察

謝永富

（鄭州市緊急醫療救援中心醫務科，河南鄭州450047）

目的 對老年重癥心力衰竭患者ICU診斷與療效進行觀察。方法 選取我中心收治的老年重癥心力衰竭患者100例作為研究對象，按照患者治療方法的不同分為對照組和實驗組，對照組僅接受對癥治療，實驗組在對癥治療的基礎上聯合美托洛爾以及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，對比兩組患者的療效。結果 兩組患者經相關治療之后，其心臟NYHA分級、B型尿鈉肽、左心室射血分數均較治療前有明顯的改善，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組心臟NYHA分級、B型尿鈉肽、左心室射血分數均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年重癥心力衰竭患者在對癥治療的基礎上接受美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，可以有效提高患者的療效，利于患者心功能的改善，值得推廣應用。

老年患者；重癥心力衰竭；ICU；診斷

重癥心力衰竭為一種臨床綜合征，對老年患者的生命健康造成了嚴重威脅。導致患者出現重癥心力衰竭的原因較多，其會導致患者出現心肌功能以及結構的變化，是危重疾病之一［1］。給予老年重癥心力衰竭患者有效的診斷和治療對改善患者的生活質量十分有益。本文主要對老年重癥心力衰竭患者的ICU診斷和治療進行觀察分析，詳情如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我中心2014年3月～2015年4月收治的老年重癥心力衰竭患者100例作為研究對象，所有竭患者均已確診，即存在引發心力衰竭的體征、癥狀以及原發疾病，且患者均知情同意作為本次研究對象。按照患者治療方法的不同將患者分為實驗組和對照組，各50例。實驗組男29例，女21例，年齡60.5～83歲，平均年齡為（67.52±6.20）歲，病程5.5個月～3年，平均病程為（1.20±0.52）年。對照組男26例，女24例，年齡61～83.5歲，平均年齡為（67.55±6.22）歲，病程6個月～3年，平均病程為（1.31±0.50）年。兩組患者的基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者接受對癥治療，即給予患者利尿劑注射、強心劑、吸氧以及鈣離子拮抗劑等進行治療。

實驗組在對癥治療的基礎上接受美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，即口服美托洛爾，2次/d，25 mg/次，患者在美托洛爾治療1周之后，根據患者的具體情況，合理調整患者的用藥劑量。厄貝沙坦氫氯噻嗪口服，1次/d，1片/次。

兩組患者均接受相關治療15天，在此期間，對患者的各項臨床癥狀進行觀察。

1.3觀察指標

對兩組患者經相關治療前后的心臟NYHA分級、B型尿鈉肽、左心室射血分數進行比較分析［2］。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

兩組患者經相關治療之后，其心臟NYHA分級、B型尿鈉肽、左心室射血分數均較治療前有明顯的改善（P＜0.05），實驗組在對癥治療的基礎上接受美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，其心臟NYHA分級、B型尿鈉肽、左心室射血分數均明顯優于對照組（P＜0.0）。見表1。

表1　兩組患者的治療情況對比（±s）

表1　兩組患者的治療情況對比（±s）

注：與對照組相比，△P＜0.05；與治療前相比，*P＜0.05

心臟NYHYA分級（級）組別　　時間　左心室射血分數（%）B型尿鈉肽（pg/mL）實驗組 治療前　30.88±3.41　587.30±125.01　3.20±0.70治療后　40.01±4.21*△　268.10±88.42*△　2.05±0.20*△對照組 治療前　31.01±3.88　578.99±125.62　3.18±0.62治療后　34.22±3.45*　396.20±110.01*　2.82±0.35*

3　討 論

心力衰竭具有病情發展快、起病急等特點［3］，患者的早期表現為心功能降低，患者在病情加重之后會出現急性肺水腫、心源性休克、低血壓以及組織低灌注狀態等酸堿失衡、血流動力學障礙等情況。老年患者常伴有心肌梗死、高血壓以及心律失常的情況，其較易出現心力衰竭的情況，導致患者出現心力衰竭主要與心肌重構有關，其中神經內源性分泌激活起著重大的作用［4］。

老年重癥心力衰竭患者治療的主要目的是擴張血管以及減輕前后負荷，為患者實施治療時，應將患者的基礎疾病與發病因素進行區分，給予患者針對性的治療，以此提高老年重癥心力衰竭患者治療的有效率［5］。

本文研究結果顯示，兩組患者經相關治療之后，其心臟NYHA分級、B型尿鈉肽、左心室射血分數均較治療前有明顯的改善（P＜0.05），經對癥治療聯合美托洛爾以及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的實驗組患者，其心臟NYHA分級、B型尿鈉肽、左心室射血分數均明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，老年重癥心力衰竭對患者的生活質量造成了不良影響，患者在基礎治療的基礎上接受美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療可以明顯提高療效，改善老年重癥心力衰竭患者的生活質量。

［1］ 陳 濤.老年重癥心力衰竭患者ICU診斷及療效觀察［J］.中國傷殘醫學，2015，23（5）：14-15.

［2］ 曹煥飛.老年重癥心力衰竭患者ICU診斷及療效［J］.中國實用醫藥，2015，10（34）：184-185.

［3］ 陳 艷，李風雷，方繼榮，等.危重患者氨基末端腦鈉肽與無創血流動力學參數相關性及預后價值［J］.中國老年學雜志，2014，34（14）：4020-4021.

［4］ 顏江濤，李 研，王海艷，等.ICU與常規治療老年缺血性心力衰竭的效果及患者心理狀態的比較分析［J］.中國綜合臨床，2015，31（12）：1062-1065..

［5］ 徐勁松.血漿腦鈉肽對老年ICU綜合征并急性心功能不全的診斷價值分析［J］.現代診斷與治療，2015，26（18）：4274-4275.

本文編輯：吳玲麗

R541.6

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ISSN.2095-6681.2015.019.028.02