黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍血管病變的療效觀察

于國慶，李淑娟，杜金梅

（錫林郭勒盟醫院，內蒙古　錫林郭勒　026000）

黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍血管病變的療效觀察

于國慶，李淑娟，杜金梅

（錫林郭勒盟醫院，內蒙古錫林郭勒026000）

目的 探討黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍血管病變的療效。方法 選取2012年8月～2015年4月我院收治的糖尿病周圍血管病變患者90例作為研究對象，采用數字隨機法將其分為對照組和實驗組，各45例。對照組采用傳統西藥治療，實驗組在西藥治療的基礎上采用黃芪桂枝五物湯加減治療。比較兩組患者的療效。結果 實驗組的血漿黏度、全血黏度高切和纖維蛋白原均明顯低于對照組，且全血黏度低切明顯高于對照組，血液流變學指標均明顯優于對照組。差異均有統計學意義（P＜0.05）。實驗組的踝/肱指數（ABI）為（1.09±0.17），明顯高于對照組的（0.79±0.13），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍血管病變，療效顯著，可以改善患者的血液流變學指標，使周圍血管病變治愈。

黃芪桂枝五物湯；糖尿病；周圍血管病變

糖尿病是臨床上一種常見的老年疾病，糖尿病周圍血管病變是一種常見的慢性并發癥，具有病程長、病情復雜的特點［1］。本文選取我院收治的糖尿病周圍血管病變患者90例作為研究對象，采用黃芪桂枝五物湯加減治療，療效顯著。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年8月～2015年4月我院收治的糖尿病周圍血管病變患者90例作為研究對象，采用數字隨機法將其分為對照組和實驗組，各45例。對照組女18例，男27例；年齡48～83歲，平均年齡（55.6±2.1）歲；病程5～20年，平均病程（9.6±2.3）年。實驗組女19例，男26例；年齡49～82歲，平均年齡（56.2±1.9）歲；病程6～18年，平均病程（10.3±2.4）年。兩組患者年齡、性別、病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采用傳統西藥治療。在控制飲食的基礎上給予胰島素進行降血糖、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集治療；實驗組患者在對照組治療的基礎上采用黃芪桂枝五物湯加減治療。藥方：黃芪18 g、川芎15 g、當歸12 g、赤芍9 g、白芍15 g、桂枝15 g、大棗6 g、雞血藤30 g、生姜12g，全蝎6 g，水煎取汁250 mL，1劑/d，分早晚2次服用。同時根據患者的癥狀隨證加減治療，下肢病變加川牛膝和木瓜，上肢病變加姜黃和桑枝，血虛者重用當歸或加丹參，氣虛者加生曬參和太子參。30天為1個療程，連續治療2個療程。

1.3統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對研究數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者血液流變學指標情況比較

實驗組的血漿黏度、全血黏度高切和纖維蛋白原均明顯低于對照組，且全血黏度低切明顯高于對照組，血液流變學指標均明顯優于對照組。差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者血液流變學指標情況比較（±s）

表1　兩組患者血液流變學指標情況比較（±s）

纖維蛋白原（g/L）組別　n　　血漿黏度（mpa/s）全血黏度低切（mpa/s）全血黏度高切（mpa/s）實驗組 45　1.38±0.68　9.12±1.01　4.05±1.03　2.54±0.52對照組 45　1.72±0.74　7.23±0.94　5.51±1.14　3.09±0.67 P　-　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2兩組患者ABI情況比較

實驗組ABI為（1.09±0.17），明顯高于對照組的（0.79±0.13），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

糖尿病周圍血管病變在中醫范疇屬于“血痹”“痹證”病，發病以氣陰虛為本，病久入絡，脈絡瘀阻，因此治療應該以活血通絡、益氣養血為主［2］。黃芪桂枝五物湯具有活血通絡、益氣養血的功效，主要治療陰損及陽，陰陽俱虛的患者［3］。方中的黃芪、當歸和雞血藤等具有益氣養血的作用，丹參、川芎及赤芍具有活血化瘀的功效，兩者聯合使用，可以通行血脈、益氣養血。桂枝、全蝎、雞血藤具有通經活絡的之功，生姜辛溫助桂枝等活血通絡，加白芍以養陰生津［4］。諸藥合用，共具活血通絡、益氣養血的功效，從而有效治療糖尿病血管周圍病變。

本研究結果顯示，實驗組的血漿黏度、全血黏度高切和纖維蛋白原均明顯低于對照組，且全血黏度低切明顯高于對照組，血液流變學指標均明顯優于對照組。差異均有統計學意義（P＜0.05）。實驗組的踝/肱指數（ABI）為（1.09±0.17），明顯高于對照組的（0.79±0.13），差異有統計學意義（P＜0.05）。研究結果與彭碧波等關于黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍血管病變40例的研究報道數據吻合。說明黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍血管病變，療效顯著，可以改善患者的血液流變學指標，改善患者ABI。

綜上所述，對糖尿病周圍血管病變患者采用黃芪桂枝五物湯加減治療，療效顯著，可以有效改善患者的病癥，具有較高的臨床應用價值，值得推廣應用。

［1］ 黃麗萍，張 冷，齊輝明，等.黃芪桂枝五物湯治療老年糖尿病高危足的臨床觀察［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16（5）：500-502.

［2］ 秦保鋒，翁偉力，張 雯，等.黃芪桂枝五物湯加味對糖尿病周圍神經病變患者血管內皮生長因子的影響［J］.河北中醫，2015，31（1）：73-75.

［3］ 白 清.黃芪桂枝五物湯對糖尿病周圍神經病變的療效及神經傳導速度的影響［J］.中成藥，2015，37（5）：962-964.

［4］ 楊若愚.黃芪桂枝五物湯聯合西藥治療糖尿病周圍神經病變隨機平行對照研究［J］.實用中醫內科雜志，2015，13（5）：149-151.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.019.034.02