血府逐瘀湯聯(lián)合鹽酸胺碘酮注射液治療急性心肌梗死的療效觀察

蘭瑞紅，邵文珊

（1.山東省即墨市120急救調度中心，山東　青島　266200；2.山東省即墨市第二人民醫(yī)院，山東　青島　266200）

血府逐瘀湯聯(lián)合鹽酸胺碘酮注射液治療急性心肌梗死的療效觀察

蘭瑞紅1，邵文珊2

（1.山東省即墨市120急救調度中心，山東青島266200；2.山東省即墨市第二人民醫(yī)院，山東青島266200）

目的 探討血府逐瘀湯聯(lián)合鹽酸胺碘酮注射液治療急性心肌梗死患者的療效。方法 選取我院2013年5月～2015年4月收治的急性心肌梗死患者260例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各130例。對照組予以鹽酸胺碘酮治療，觀察組予以血府逐瘀湯聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療，比較兩組患者的療效。結果 觀察組患者的總有效率為93.08%明顯高于對照組的68.46%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前兩組患者的肌鈣蛋白I水平（cTnI）、左室射血分數（LVEF）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組的cTnI、LVEF均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 應用血府逐瘀湯聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療急性心肌梗死患者，能有效改善患者的臨床癥狀，提高治療的療效。

急性心肌梗死；胺碘酮注射液；血府逐瘀湯

急性心肌梗死患者往往合并休克、心律失常等，嚴重者甚至病人的生命安全都會受到威脅，若不能及時治療，病人很容易發(fā)生心血管事件。鹽酸胺碘酮是治療急性心肌梗死的常見藥物，且其療效明確，研究表明，采用中西醫(yī)結合能有效改善病人的臨床癥狀，提高治療的療效。筆者旨在探討采用血府逐瘀湯聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療急性心肌梗死患者的療效，以期為急性心肌梗死的治療提供一些理論參考依據。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2015年4月收治的急性心肌梗死患者260例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各130例。其中對照組男66例，女64例；平均年齡（61.27±9.68）歲；發(fā)病時間2～14天。觀察組男68例，女62例；平均年齡（59.19±11.69）歲；發(fā)病時間2～14天。兩組研究對象資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組予以鹽酸胺碘酮注射液治療（國藥準字H20044923），150 mg/d，開始時為靜脈滴注，若癥狀無改善則采用微量輸注泵滴注，隨后以0.5 mg/min進行滴注，注射液的滴注劑量≤120 mg/d，連續(xù)服用2周。觀察組予以血府逐瘀湯聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療，鹽酸胺碘酮的用法用量與對照組一致。血府逐瘀湯方劑組成：柴胡3 g、甘草6 g、枳殼6 g、赤芍6 g、桔梗4.5 g、川芎4.5 g、牛膝9 g、生地黃9 g、當歸9 g、紅花9 g、桃仁12 g。水煎取汁300 mL，1劑/d，早晚服用，2次/d，連續(xù)服用2周。

1.3觀察指標及療效判定標準

比較兩組患者的肌鈣蛋白I水平（cTnI）、左室射血分數（LVEF）以及治療。療效評價標準：①無效：患者的臨床癥狀及體征均無明顯變化；②進步：患者的心電S-T段基本正常；臨床癥狀有所減輕；③痊愈：患者的心電圖S-T正常，臨床癥狀及體征完全消失。總有效率=進步率+痊愈率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1療效比較

觀察組患者的總有效率為93.08%，明顯高于對照組的68.46%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的治療療效比較 ［n（%）］

2.2患者的cTnI、LVEF比較

治療前兩組患者的cTnI、LVEF比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組的cTnI、LVEF均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的cTnI、LVEF比較（±s）

表2　兩組患者的cTnI、LVEF比較（±s）

cTnI（ng/mL）　LVEF（%）治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　7.18±1.58　4.59±0.09　0.46±0.13　0.63±0.10觀察組　7.17±1.59　2.64±0.04　0.45±0.15　0.76±0.11 t　0.98　13.09　0.88　12.07 P　0.57　0.016　0.61　0.021組別

3　討 論

鹽酸胺碘酮是急性心肌梗死的傳統(tǒng)治療藥物，胺碘酮屬于多通道阻滯劑，主要用于急性心肌梗死合并心房顫動的治療，臨床研究證實其有效率高達60%及以上。中醫(yī)理論認為，急性心肌梗死主要表現為氣虛血瘀證，近些年來，在治療的同時還要加強溶栓治療，多采用如抗凝劑、血管擴張劑等。

血府逐瘀湯是一種典型的活血化瘀藥方，其功效是疏通血絡、促進血液循環(huán)，近些年來主要用于心腦血管疾病的治療。方劑由柴胡、甘草、枳殼、赤芍、桔梗、川芎、牛膝、生地黃、當歸、紅花、桃仁組成。藥方中紅花、桃仁等有改善微循環(huán)、降低血液黏度、聚集基礎紅細胞之功效。當歸具有和血、補血之功效，現代藥理研究證實當歸的作用是降低血脂，從而起到抑制冠脈硬化的發(fā)生。生地黃的功效是抗凝血、強心。牛膝、枳殼具有止痛活血之功效。諸藥合用可有效起到抗凝的作用，同時有效改善患者的心肌缺血癥狀。本研究結果顯示，聯(lián)合用藥組的總有效率明顯高于單用胺碘酮治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果表明，聯(lián)合用藥組能有效提高治療的效果。此外，聯(lián)合用藥組的cTnI、LVEF均明顯優(yōu)于單用胺碘酮治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果表明，聯(lián)合應用血府逐瘀湯與鹽酸胺碘酮治療能有效改善機體的心室重構表現，進一步緩解患者的臨床癥狀。

綜上所述，應用血府逐瘀湯聯(lián)合鹽酸胺碘酮治療急性心肌梗死患者，能有效改善患者的臨床癥狀，提高療效。

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本文編輯：李 豆

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［序號］主要責任者.題名：其他題名信息［文獻類型標志］.版本項.出版地：出版者，出版年：引用頁碼.

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ISSN.2095-6681.2015.019.046.02