中西醫(yī)結(jié)合治療椎-基底動(dòng)脈短暫缺血性眩暈效果觀察

穆托航，張美玲，黎 新

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西　咸陽(yáng)　712046；2.西安市高陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，陜西　西安　710200）

中西醫(yī)結(jié)合治療椎-基底動(dòng)脈短暫缺血性眩暈效果觀察

穆托航1，張美玲2，黎 新2

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西咸陽(yáng)712046；2.西安市高陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，陜西西安710200）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療椎-基底動(dòng)脈短暫缺血性眩暈的效果。方法 選取我院2014年1月～2015年5月收治的椎-基底動(dòng)脈短暫缺血性眩暈患者72例，隨機(jī)分為聯(lián)合組，葛根素組和納洛酮組，聯(lián)合組給予葛根素400 mg聯(lián)合納洛酮0.8 mg靜滴，葛根素組僅給予葛根素靜滴，納洛酮組僅給予納洛酮靜滴，治療7天后評(píng)價(jià)并觀察療效。結(jié)果 聯(lián)合組治療有效率為91.7%，明顯高于葛根素組的76%和納洛酮組的71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；葛根素與納洛酮組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 葛根素聯(lián)合納洛酮治療治療椎-基底動(dòng)脈短暫缺血性眩暈具有一定的協(xié)同作用，且療效確切，值得臨床推廣。

葛根素；納洛酮；椎基底動(dòng)脈短暫缺血性眩暈；效果

椎-基底動(dòng)脈性眩暈作為臨床常見(jiàn)病癥，是由于椎-基動(dòng)脈發(fā)生缺血性血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致供血不足，引起眩暈。臨床常伴有大腦后動(dòng)脈供血不足或者缺氧，頸部位置改變會(huì)加重眩暈并伴有惡心，嘔吐等癥狀［1］。臨床治療多反復(fù)發(fā)作，效果不佳，因此探索具有長(zhǎng)期療效的藥物有重要意義。我科應(yīng)用注射用葛根素聯(lián)合納洛酮治療中樞性眩暈，療效滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年5月收治的椎-基底動(dòng)脈短暫缺血性眩暈患者72例作為研究對(duì)象。患者經(jīng)顱多普勒超聲證實(shí)存在椎-基底動(dòng)脈血流方面的改變，符合眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除其眼部疾病、顱內(nèi)腫瘤、腦梗死等其他疾病導(dǎo)致的眩暈，排除心血管疾病及其它心血管不良反患者，排除肝腎功能不全者。根據(jù)治療方法的不同將患者分為聯(lián)合組，葛根素組和納洛酮組，各24例，其中聯(lián)合組，男10例，女14例，年齡43～78歲，平均年齡（61±2.1）歲；葛根素組，男13例，女11例，年齡41～77歲，平均年齡（62±1.8歲）；納洛酮組，男16例，女8例，年齡41～77歲，平均年齡（59±1.8）歲；研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，并簽署知情同意書，三組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

聯(lián)合組給予注射用葛根素（瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040089）400 mg加入生理鹽水250 mL中靜滴，同時(shí)給予納洛酮（山東新華制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055761）0.8 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，1次/d；葛根素組給予注射用葛根素400 mg加入生理鹽水250 mL中靜滴，1次/d；納洛酮組給予納洛酮0.8 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，1次/d；三組療程均為7天，密切關(guān)注治療過(guò)程，針對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)處理，治療過(guò)程均不使用鈣離子拮抗劑。

1.3癥狀評(píng)分及療效判定［2］

根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)情況給予癥狀評(píng)分及療效判定。5分：持續(xù)性的眩暈，不能睜開(kāi)眼，完全需臥床休息；4分：持續(xù)性的眩暈，而不需完全性臥床，或每天眩暈發(fā)生時(shí)間＞12 h；3分：眩暈間斷的發(fā)作，累計(jì)發(fā)生時(shí)間6～12 h/d；2分：眩暈間斷性發(fā)作，累計(jì)發(fā)作時(shí)間2～6 h/d；1分：眩暈間斷性發(fā)作，累計(jì)發(fā)作的時(shí)間＜2 h/d；0分：無(wú)眩暈的癥狀。顯效：評(píng)分降低3～4分；有效：評(píng)分降低1～2分；無(wú)效：評(píng)分無(wú)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較

治療7天后，聯(lián)合組治療有效率為91.7%，明顯高于葛根素組的76%和納洛酮組的71%，（P＜0.05）；葛根素與納洛酮組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　三組療效比較（n，%）

2.2不良反應(yīng)

納洛酮組出現(xiàn)心慌1例，對(duì)癥處理后繼續(xù)治療，其余未見(jiàn)不良反應(yīng)。

3　討 論

椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈屬于中醫(yī)“眩暈”眩暈的范疇，針對(duì)此病或?yàn)樗韬２怀洌瑲庋澨撍拢驗(yàn)闅庋祷鹕蠑_清竅所致，臨床辨證多為表使本虛，虛實(shí)夾雜［3］。現(xiàn)代研究表明椎-基底動(dòng)脈供血不足容易出現(xiàn)大腦缺血及腦缺氧情況，此時(shí)大腦內(nèi)腦啡肽明顯增加，內(nèi)啡肽增多可增加組織耗氧，加重缺氧，從而引起眩暈的發(fā)生［4］。葛根素是從中草藥葛根中提取分離出的一種單體，屬異黃酮類化合物，能改善高粘滯血癥，改善微血管循環(huán)，擴(kuò)張大腦血管，清除自由基，并有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等多種藥理活性［5］。納洛酮為羥二氫嗎啡酮的衍生物，可特異性拮抗β-內(nèi)啡肽，并有抗凝等作用，還能促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成，并延長(zhǎng)受損神經(jīng)細(xì)胞的存活，逆轉(zhuǎn)前庭中樞部β-內(nèi)啡肽對(duì)神經(jīng)元的繼發(fā)性損害，能穩(wěn)定細(xì)胞膜對(duì)鈣離子的通透性，防止膜脂質(zhì)過(guò)氧化物的作用，增加環(huán)磷酸腺苷含量，減少對(duì)神經(jīng)元的損害［6］。本研究結(jié)果顯示，葛根素聯(lián)合納洛酮治療中樞性眩暈明顯優(yōu)于單用葛根素或納洛酮，而葛根素與納洛酮治療中樞性眩暈的效果無(wú)明顯差異，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療具有一定的協(xié)同作用，且療效較好，值得臨床推廣使用。

［1］ 孟凡輝，孟慶良. 自制定眩止暈湯加緊治療椎基底動(dòng)脈缺血性眩暈96例臨床觀察［J］.中國(guó)臨床研究，2006（22）：75-76.

［2］ 劉松鶴.葛根素聯(lián)合納洛酮治療中樞性眩暈療效觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（24）：3895.

［3］ 楊亞丹.中西醫(yī)結(jié)合治療老年椎-基地動(dòng)脈缺血性眩暈的療效觀察［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2010，8（1）：20-21.

［4］ 韓冠先，連華敏.眩暈寧治療椎基地動(dòng)脈缺血性眩暈100例［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2008，16（11）：29-31.

［5］ 董泗靜，趙正強(qiáng).葛根素治療眩暈癥54例臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師雜志，2006，133（24）：626.

［6］ 孟慶林.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合納洛酮治療眩暈癥的效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（20）：86.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.019.056.02