聯合抗栓治療心肌梗塞的療效觀察

王 婷

（上海親和源醫院，上海　201319）

聯合抗栓治療心肌梗塞的療效觀察

王 婷

（上海親和源醫院，上海201319）

目的 探討對心肌梗塞患者采用聯合抗栓治療的療效觀察。方法 選取2014年10月～2015年1月我院收治的心肌梗塞患者56例作為研究對象，依據治療方式劃分對照組和觀察組，各28例。對照組應用常規療法，觀察組基于對照組基礎上加用抗栓藥物氯吡格雷，對比兩組患者療效。結果 對照組患者療效為67.9%，低于觀察組89.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對心肌梗塞患者采用聯合抗栓治療療效明顯，價值高，可明顯緩解患者心絞痛癥狀，減少發作次數與持續時間，改善心電圖，值得推廣。

聯合抗栓；心肌梗塞；氯吡格雷

心肌梗塞為心血管內科常見危重疾病，發生率較高，發病急驟，病情快速發展為此病特點，嚴重威脅患者生命健康。心肌梗塞病因為冠狀動脈出現病理性改變，出現粥樣斑塊后破裂，形成血栓后導致冠狀動脈急性閉塞，驟然減少冠脈供血量，導致心肌處于急性缺氧缺血甚至壞死狀態，進而誘發梗死。經大量研究顯示，心肌梗塞病例改變主要為血小板活化、炎癥以及冠脈血栓等，因此采用抗栓療法可促使血小板活化減少，進而對心肌缺血予以改善。本文為詳細探討聯合抗栓治療心肌梗塞的療效，現將患者56例選為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年1月我院收治的心肌梗塞患者56例作為研究對象，依據治療方式劃分對照組和觀察組，各28例。對照組應用常規療法，觀察組基于對照組加用抗栓藥物氯吡格雷。對照組男17例，女11例，年齡41～75歲，平均年齡（58.6±13.2）歲；梗死部位：前壁9例，下壁14例，前間壁2例，高側壁3例。觀察組男18例，女10例，年齡40～76歲，平均年齡（57.5±12.4）歲；梗死部位：前壁10例，前間壁1例，下壁15例，高側壁2例。兩組患者在年齡、性別以及梗死部位等一般資料上對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2一般方法

患者入住后均保持絕對臥床休息狀態，予以飲食指導，即低脂、低鹽飲食，補充蛋白質與纖維素；適當運動，以對血糖與血壓予以控制。同時靜滴硝酸甘油，若患者存在心力衰竭合并癥可應用西地蘭，對病情變化予以密切觀察。基于上述基礎治療對照組口服阿司匹林，劑量為300 mg/d，口服噻氯吡啶，劑量為50 mg/d，同時注射低分子肝素鈉5000 IU，2次/d，療程為2周。觀察組基于對照組加用氯吡格雷，口服劑量為75 mg/d，療程為2周。

1.3療效判定標準

（1）顯效：癥狀消失，心絞痛持續時間與發作次數與用藥前相比大幅度減少，超過75%，行心電圖檢查結果顯示無異常；（2）有效：患者癥狀明顯緩解，相較于治療心絞痛持續時間與發作次數有所減少，為50%至75%，行心電圖檢查提示明顯好轉；（3）無效：癥狀未改善，心絞痛發作持續時間與發作次數未縮短或減少，心電圖檢查提示結果無變化；（4）惡化：癥狀加重，心絞痛發作持續時間與次數增加。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者療效對比。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

3　討 論

心肌梗塞為發生率較高的心血管疾病，對人類健康有著嚴重威脅，該病快速發病且病情嚴重，有較高病死率。經調查顯示，該病主要病理性基礎為冠狀動脈中有血栓形成，冠心病出現動脈粥樣硬化時臨床應高度重視血栓出現、發展時斑塊的穩定性。因為血液脂質成分會在動脈內膜中沉積而后形成斑塊，阻塞血管中血液流通通暢度，若嚴重阻塞會導致心肌處于缺氧、缺血狀態后壞死。目前臨床主要應用藥物治療心肌梗塞，溶栓治療可對冠狀動脈中出現斑塊予以穩定，防止增加血栓后導致病情加重，因此對于心肌梗塞患者而言關鍵在于抗栓治療，可有效緩解臨床癥狀，并改善預后。

本組主要應用氯吡格雷，該藥物為常用抗栓藥物，地位高，可對血小板聚集進行強效抑制，在非Q波型心肌梗死與不穩定型心絞痛中適用性高。本組觀察組基于對照組常規療法加用氯吡格雷，結果對照組療效為67.9%，觀察組為89.3%，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，常規療法聯合氯吡格雷抗栓治療可對患者C-反應蛋白水平予以改善，同時減少血漿黏度，可有效預防心肌缺血現象，進而有效改善患者心臟功能，升高左心室射血分數［1］。出現上述一系列現象的原因在于相較于阿司匹林等傳統抗血小板凝集藥物而言，氯吡格雷成分中含有一種活性物質，即R-130964，可有效結合于P2Y12受體［2］，該受體主要在血小板中存在，且該結合過程具有不可逆性，進而對血小板成分激活予以不斷阻止與抑制，強力削弱血小板功能，對血小板凝集進行抑制，避免血栓在血管中形成，對心肌缺血現象予以有效預防，故而治療心肌梗塞療效優良。

綜上所述，對心肌梗塞患者采用聯合抗栓治療療效明顯，價值高，可明顯緩解患者心絞痛癥狀，減少發作次數與持續時間，改善心電圖。推薦應用氯吡格雷，因該藥物可有效抑制血小板聚集，避免形成血栓，進而預防心肌缺血現象，同時增強心功能，值得推廣。

［1］ 蔣樹軍.早期靜脈溶栓聯合阿托伐他汀對急性心肌梗死的應用療效［J］.中國醫師進修雜志，2014，37（16）：11-13.

［2］ 劉江茹，劉劍虹.急性右心室心肌梗塞40例診治體會［J］.陜西醫學雜志，2012，41（2）：246-247.

［3］ 雷瓊霞.倍他樂克對心肌梗塞患者院外治療的療效觀察［J］.數理醫藥學雜志，2015，15（2）：261-261.

［4］ 屈昌平.聯合抗栓治療心肌梗塞的應用及觀察［J］.醫學信息，2014，04（21）：130-131.

本文編輯：盧 嬌

With antithrombotic therapy myocardial infarction curative effect observation

WANG Ting
（Shanghai yearn， hospital， Shanghai 201319，China）

R542.2+2

B

ISSN.2095-6681.2015.019.066.02