參麥注射液治療圍生期心肌病的療效評價

王曉紅

（山東省壽光市婦幼保健院，山東　壽光　262700）

參麥注射液治療圍生期心肌病的療效評價

王曉紅

（山東省壽光市婦幼保健院，山東壽光262700）

目的 研究圍生期心肌病治療中應用參麥注射液的療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的圍生期心肌病患者78例作為研究對象，將其隨機分為對照組與研究組，各39例。對照組患者采用常規方法治療，研究組在常規方法上加以參麥注射液治療。觀察比較兩組治療前和治療后的B型腦鈉肽、左室射血分數及總有效率。結果 治療后，研究組的左室射血分數、總有效率明顯高于對照組，研究組的B型腦鈉肽低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 圍生期心肌病治療中參麥注射液的應用具有確切療效，值得推廣。

心肌病；圍生期；參麥注射液

圍生期心肌病對孕產期婦女危害極大，雖發病率不高卻具有較高的致死機率，對于該病的轉歸，早期診斷與治療具有重要意義［1］。心臟移植、擴血管、抗感染、抗凝、利尿、強心以及限制鈉鹽等為治療原則。參麥注射液的應用常見于心衰治療的報道中，圍生期心肌病則較少［2］。為探討參麥注射液治療該病的療效，本文特采取78例圍生期心肌病患者進行研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的圍生期心肌病患者78例作為研究對象。所選患者對研究知情同意，均存在心功能不全表現如體力活動耐量下降、氣短、胸悶、心悸等，有程度不一的頸靜脈充盈，伴咳嗽，咳泡沫痰或白色粘痰，研究符合醫院倫理學要求。將其隨機分成研究組與對照組，各39例。研究組患者年齡19～37歲，平均年齡（26.53±2.06）歲；經產婦14例，初產婦25例。對照組患者年齡19～38歲，平均年齡（26.74±1.97）歲；經產婦13例，初產婦26例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組應用0.125 mg～0.25 mg/d地高辛片（上海信誼藥廠有效公司生產，H31020678），25 mg雙氫克尿噻片（廣東三才石岐制藥有限公司生產，H44023235）間斷使用，1次/d或2次/d；1次/d應用20 mg安體舒通片（江蘇方強制藥廠有效責任公司生產，H20064815）；0.9%生理鹽水或5%葡萄糖注射液50 mL中加入5～10 mg硝酸甘油，靜脈微泵注射。

研究組在常規方法上加以參麥注射液，靜脈滴注100 mL/d參麥注射液（大理藥業股份有限公司生產，Z20093647）。一療程共計14天，均以4周作為觀察期。

1.3療效測定標準

測定兩組治療前與治療后的B型腦鈉肽與左室射血分數，以化學發光法對患者的B型腦鈉肽進行測定，以彩色多普勒超聲檢查進行患者左室射血分數的測定。

以NYHA心功能分級為依據判定兩組的療效。無效為心功能無變化；有效為出現1級改善；顯效為改善超過2級。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療前與治療后的B型腦鈉肽與左室射血分數對比

兩組的B型腦鈉肽與左室射血分數在治療前相近，治療后，研究組的左室射血分數明顯高于對照組，研究組的B型腦鈉肽低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療前與治療后的B型腦鈉肽與左室射血分數對比 ［n（±s）］

表1　兩組治療前與治療后的B型腦鈉肽與左室射血分數對比 ［n（±s）］

B型腦鈉肽（pg/mL）　　左室射血分數（%）治療前　　治療后　　治療前　　治療后組別研究組　675.46±11.64265.14±10.34　38.42±2.48　47.91±1.19對照組　678.55±11.39355.73±10.89　38.63±2.36　45.11±1.68 t　0.44　14.58　0.14　3.83 P　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

2.2兩組患者治療療效對比

研究組中無效2例、有效14例、顯效23例，總有效率為94.87%；對照組中無效8例、有效13例、顯效18例，總有效率為79.49%。兩組總有效率相比研究組較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

圍生期心肌病與妊娠相關，但尚未明確病因，過去的觀點認為營養不良與該病發病相關，但隨著研究的深入，妊娠血流動力學改變、免疫應答異常、病毒性心肌炎等均被指出是該病發病的相關因素［3］。此外，對于低血鈣、高血壓、病毒感染等損傷心臟較敏感，硒缺乏則會增加其敏感程度，因此，產生高血壓、妊娠中毒癥病史、多產婦、高齡初產婦出現該病的幾率較大。心力衰竭是該病的主要表現，心功能若能在開始6個月內恢復可極大的提高其預后。

參麥注射液是由麥冬、紅參等藥組成的復方制劑，是休克、心衰搶救的有效藥物。麥冬對胞漿促脂解素外漏具有減少作用，可穩定心肌細胞膜；紅參可養陰生津、益氣攝血、復脈固脫、大補元氣。研究指出，在血清內源性洋地黃樣物質濃度的提升方面，參麥注射液可發揮重要作用［4］。內源性洋地黃樣物質強心與利尿作用強大，具有Na+-K+-ATP酶活性，是發現于哺乳動物與人體中的物質。參麥注射液經現代藥理學研究證實可提升心排血量、心肌收縮能力，可對冠狀動脈血流進行改善，降低心肌耗氧量與外周循環阻力，促進組織器官血供的增加，糾正缺氧與缺血狀況［5］。

對比研究中兩組使用不同方法后的治療療效，參麥注射液的應用有效改善了患者的生化指標、心功能指標，證實在圍生期心肌病心衰治療方面參麥注射液有其優勢，但研究存在一定的局限性，未能探討出具體的作用機制，有待深入探究。

［1］ 王正中，張興平，何 藝，等.圍生期心肌病血漿腦鈉肽的動態變化及診斷價值［J］.臨床薈萃，2014，29（02）：186-188.

［2］ 衛莉玲，楊 林.參麥注射液對充血性心力衰竭患者血清血管緊張素及動脈彈性的影響［J］.海南醫學院學報，2014，20（03）：340-343.

［3］ 程明靜，周進才，張松闖.圍生期心肌病心力衰竭患者使用酒石酸美托洛爾治療的觀察［J］.中國實用醫藥，2014，9（32）：137-138.

［4］ 魏 芳，王愛霞，王 芳，等.黃芪精口服液對圍生期心肌病患者心功能不全及輔助T細胞調節作用的研究［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（05）：457-459.

［5］ 軒靜靜，高彩霞，關懷敏，等.參麥注射液治療急性心肌梗死后心力衰竭患者的遠期療效［J］.中成藥，2015，37（02）：465-467.

本文編輯：盧 嬌

R542.2+1

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ISSN.2095-6681.2015.019.068.02