逆行靜脈穿刺在老年病房臨床應用的護理

費建英

（武漢市中醫醫院二橋分院，湖北　武漢　430051）

?臨床護理?

逆行靜脈穿刺在老年病房臨床應用的護理

費建英

（武漢市中醫醫院二橋分院，湖北武漢430051）

目的 探究對逆行靜脈穿刺的老年患者實施護理干預的效果。方法 選取2011年8月～2015年10月我院實施逆行靜脈穿刺的老年患者88例為此次研究對象，將其按隨機投擲法分為對照組與研究組，各44例。對照組行一般護理，研究組在一般護理基礎上結合護理干預，對比兩組患者心理狀態及滿意程度。結果 護理后研究組心理狀態相比對照組有所提升（P＜0.05）。護理后研究組患者滿意程度90.91%明顯高于對照組63.64%（P＜0.05）。結論 對逆行靜脈穿刺的老年患者實施護理干預能夠明顯的降低患者負性情緒，提高滿意程度。

逆行靜脈穿刺；老年病房；臨床應用；護理

在護理工作中，靜穿刺是最基礎的操作之一，也是對患者進行治療及搶救的重要手段，由于藥物的刺激或血液循環受阻等，穿刺的成功率較低，加重患者的痛苦。逆行靜脈穿刺是一種與傳統相反的穿刺方式，在臨床實際的運用中卻取得了較好的效果，但目前護理中仍存在著不足，本次研究旨在探討如何進一步深化患者的護理效果，增加患者的滿意程度。現選取我院實施靜脈穿刺的患者88例進行研究，在一般護理上增加干預行為的患者44例，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年8月～2015年10月我院實施逆行靜脈穿刺的老年患者88例為此次研究對象。將其按隨機投擲法分為對照組與研究組，各44例。對照組男23例，女21例，年齡60～79歲，平均年齡為（70.2±3.6）歲。研究組男25例，女19例，年齡60～78歲，平均年齡為（69.9±3.8）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組逆行穿刺方法：常規對患者的手背進行消毒，不給與止血帶結扎，針頭指向遠心端，穿刺為逆行方向，待刺入皮內3～5 mm后，對針管進行固定，輕拉針栓，使針管中有血液流入，血液采集后，將針頭拔出，以棉球進行按壓，用已抽吸過生理鹽水的注射器進行局部穿刺，若出現回血則立即給予生理鹽水的注射，當針頭進入血管后，再與藥液進行對接。病室進行消毒，始終維持病室的整潔狀態，根據病情對患者用藥。研究組在常規護理基礎上增加（1）心理護理：為緩解患者的心理壓力，可通過交流的方式對患者進行心理情緒的引導，以評估表對患者進行心理狀態的判斷，根據結果對患者進行針對性的護理干預，與患者交流的過程中應始終保持親切和藹的態度，注意言辭的準確性，通過案例的講解及贊美的話語使其樹立治療的信心。（2）環境護理：由于患者年紀較大，容易產生孤獨感，因而病室的環境應盡量使其感覺到溫馨，可通過綠色植物的點綴及書籍的擺放增加家庭的氛圍，注意光線不應刺眼。（3）知識宣教：對患者進行集中的講座或知識手冊的發放，通過圖片及多媒體加深患者對疾病及治療的理解程度，緩解患者的不安，告知其疾病的原理、步驟，穿刺的好處及必要性，對患者提出的問題予以解決，排出疑惑。（4）加強巡視：對患者穿刺部位加強巡視，彈性安排排班制度，在拔針及穿刺的高峰期增加上班人數，及時對患者進行巡視，觀察是否有紅腫、脹痛、滲液等情況的發生，有則及時處理。

1.3觀察指標

對比兩組患者心理狀態及滿意程度。根據焦慮自評量表評分標準（SAS）［1］：（1）輕：50～59分；（2）中：60～69分；（3）重：≥70分。根據抑郁自評量表評分標準（SDS）［2］：（1）輕：53～62分；（2）中：63～72分；（3）重：≥73分。根據自行制作的滿意率調查表：評估為10個方面，總分為10分。（1）優：8～10分；（2）一般：4～7分；（3）低：1～3分；總分越高表示滿意程度越高。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組護理前后不良情緒程度對比

護理干預前研究組不良情緒水平相比于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后研究組不良情緒相比對照組好轉（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組護理前后不良情緒程度對比（±s，分）

表1　兩組護理前后不良情緒程度對比（±s，分）

SDS　SAS護理前　　護理后　　護理前　　護理后研究組　71.18±2.56　46.78±10.21　72.83±3.50　48.55±11.34對照組　70.79±3.09　65.56±9.03　72.65±3.67　66.21±10.32 t　0.64　9.14　0.24　7.64 P　P＞0.05　P＜0.05　P＞0.05　P＜0.05組別

2.2兩組滿意情況對比

護理干預后的研究組患者總滿意率90.91%明顯高于對照組63.64%（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組滿意情況對比（n，%）

3　討 論

靜脈輸液是臨床中經常使用的給藥途徑及補液手段，是重復率較高的護理操作，在穿刺過程中如何減輕患者的痛苦是現臨床中所關注的問題。老年人由于年紀較大，病情重，需要反復多次的進行穿刺，但由于其自身血液循環效率較低，并不適用于傳統的穿刺方式，逆行靜脈穿刺是一種與傳統相反的穿刺方式，臨床使用率并不高，但有研究證明［3］，相比于順行穿刺，逆行性穿刺成功率得到明顯提升。在傳統的護理中，使用最多的仍是順行穿刺，但由于其受教育程度普遍不高，且對于新事物的接受度較低等特性，導致逆行性穿刺無法被大范圍普及，如何改善患者的心態及了解程度也是問題的關鍵，但傳統護理無法解決。

在生活水平逐漸提高的今天，患者對健康的需求也不斷提高，傳統的護理模式中存在著一定的疏忽與不足，現已無法滿足臨床的需要。護理干預（nursing intervention）是一種以科學為基礎，以促進患者的康復為目標的新型護理模式，改變了傳統護理的單一性，更加全面，以患者為單位，有針對性的進行護理干預，更加注重心理、精神上的健康及滿足，相關研究顯示［4］，心理及精神與內分泌系統有著密切的關系，因而與患者的預后也有著一定的關聯，本次研究收效良好。

有研究顯示［5-6］，對逆行穿刺患者實施護理干預能夠有效改善患者的心理負擔，減少感染等并發癥的發生。在本次研究中，通過表1可看出，心理、知識上的干預能夠幫助患者了解到治療及操作的目的，使治療態度得到好轉，依從性增加，研究組患者心理健康程度及滿意程度均高于對照組，此次研究得出的數據與結論與文獻相同。

總結全文可發現，通過護理干預的實施，使患者的心理狀態得到提升，滿意程度及護理質量增加，應在臨床上廣泛應用。

［1］ 郭 萍，周立平，徐沛純，等.老年慢性病患者逆行靜脈穿刺的效果觀察［J］.護理學報，2011，18（14）：57-59.

［2］ 楊 磊，楊海燕，石 英，等.逆行靜脈穿刺在老年病房臨床應用的護理［J］.中國實用護理雜志，2014，30（z1）：111-112.

［3］ 劉喜平，李 梅，路 敏，等.逆行靜脈穿刺在神經內科患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2012，18（7）：87-88.

［4］ 徐 莉，王惠炫，宋秀梅，等.逆行靜脈穿刺法和常規靜脈穿刺法的比較分析［J］.中國實用護理雜志，2011，27（z2）：181.

［5］ 孫婷婷，祈愛英.腕關節橈側頭靜脈留置針逆行穿刺在老年患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2013，19（9）：95-96.

［6］ 蘆永紅.逆行穿刺法在急性腦卒中患者手足背靜脈網穿刺中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，17（25）：28-29.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.019.084.02