早期康復護理對老年心血管病患者的療效觀察

李桂敏，王淑君，李文娟，張紅強

（河北省青縣人民醫院心內科，河北　滄州　062650）

早期康復護理對老年心血管病患者的療效觀察

李桂敏，王淑君，李文娟，張紅強

（河北省青縣人民醫院心內科，河北滄州062650）

目的 分析早期康復護理對老年心血管病患者的臨床應用效果。方法 選取我院2014年11～2015年4月收治的老年心血管病患者90例作為研究對象，按就診順序分成對照組和干預組，對照組在臨床對癥治療基礎上采用常規護理配合，干預組在常規護理配合基礎上加用早期康復護理。結果 兩組患者護理前生活能力、運動能力對比結果，差異無統計學意義（P＞0.05）；經上述不同方法護理后兩組Barthel（巴氏）、抑郁自評量表（SDS）評分均較護理前顯著提高，干預組評分改善效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年心血管病患者給予常規護理配合加用早期康復護理能顯著提高其生活能力，同時對改善患者負面情緒也具有積極意義。值得臨床推廣。

心血管??；早期康復護理；老年；應用效果

老年心血管病患者大多需長期用藥治療，因此嚴重影響患者生活質量及身心健康［1］。為提高老年心血管病患者的療效及預后，現選取我院收治的老年心血管病患者90例作為研究對象，探討早期康復護理對老年心血管病患者的臨床應用效果，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年11～2015年4月收治的老年心血管病患者90例作為研究對象，其中，男63例，女27例，年齡61～85歲，平均年齡（72.14±2.10）歲。疾病類型：冠心病29例、心肌梗塞21例、心力衰竭19例，高血壓25例，心肌病6例。按照住院先后順序將患者分為干預組和對照組，各45例，兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1護理方法

對照組在臨床對癥治療基礎上采用常規護理配合，內容包括遵醫囑給藥、預防并發癥、監測生命體征、常規健康教育等；干預組在常規護理配合基礎上加用早期康復護理，具體內容如下：①通過與患者交談、詢問家屬等途徑掌握其心理狀態并提供針對性的護理措施，如不了解病情者講解疾病相關知識，對治療失去信心者列舉以往成功病例等，有利于提高患者治療積極性并改善其負面情緒；②待患者生命體征穩定可指導其開展相應運動，肢體運動受限者可被動被動運動，之后通過聯帶運動抑制訓練、內收外展訓練、負重訓練、近端控制訓練等各項康復措施逐漸過渡至主動運動；肢體運動正常者指導其進行散步、游泳、太極等有氧運動，并制定個性化活動方案；③心衰患者依據紐約心臟病協會（NYHA）分級和患者實際情況制定個性化活動方案：Ⅰ級患者一般體力活動不受限。每周進行3次鍛煉，30 min/次。Ⅱ級患者一般體力活動輕度受限。 每周進行2次鍛煉，20 min/次。Ⅲ級患者一般體力活動明顯受限，每日進行身體按摩，在專人看護下病室內活動。Ⅳ級患者一般體力活動完全受限，休息時也有癥狀，每日進行身體按摩，進行踝泵鍛練，3～5次/d，視病情決定鍛煉時間，每次不超過10 min。心?；颊咴缙诳祻椭笇?4 h內絕對臥床，1～3天練習踝泵、床上活動，3天后無并發癥床邊活動，由專人看護指導。④與家屬共同制定符合患者日常飲食習慣的健康食譜，食物應低脂且富含豐富營養物質（維生素、蛋白質、礦物質等），提高機體抵抗力及免疫力；⑤組織健康教育，每2周開展一次疾病健康講堂，講座后為自由交流時間

1.3療效判斷標準

①日常生活能力：利用Barthel量表評價患者日常生活能力（總分0～100分），分數與患者生活能力呈正相關；②利用SDS掌握患者護理前后心理抑郁狀態，該量表以53分為分界線，即53分以下無焦慮，53分及以上則分數越高抑郁程度越重。

1.4統計學方法

數據經SPSS.19統計學軟件對所得數據實施相應分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

兩組患者護理前生活能力、運動能力對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；經上述不同方法護理后兩組Barthel、SDS量表評分均較之前顯著提高，干預組評分改善效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組Barthel、SDS量表評分變化情況（護理前、后）對比（±s；分）

表1　兩組Barthel、SDS量表評分變化情況（護理前、后）對比（±s；分）

注：*與對照組對比P＜0.05；★與護理前對比P＜0.05

組別Barthel　SDS護理前　　護理后　　護理前　　護理后干預組（n=45） 31.26±5.2777.35±7.90*★　76.82±4.7847.82±8.95*★對照組（n=45） 31.65±4.99　61.78±6.83★　75.93±4.6959.43±11.26★

3　討 論

心血管疾病是臨床的常見病及多發病，也是導致患者殘疾、死亡的主要原因，以老年人群發病率較高［2］。近年來，由于生活因素（習慣、環境、壓力等）、年齡因素（老齡化進程加快）等共同作用，老年心血管病患者數量逐年上升，引起了廣大醫務工作者的高度重視。研究表明［3］，目前臨床尚無有效治療措施，患者需終身用藥治療，加之高血壓、冠心病、心肌梗塞等均具有較高致殘率及致死率，部分患者因不了解病情、過度擔心療效、疾病所致生理不適等因素，易出現相應負性心理，影響其治療依從性。此外部分老年心血管病患者因疾病病程較長、程度較重，將對其語言、肢體等功能產生相應障礙，嚴重影響其生活質量。有學者提出［4］，若在老年心血管病患者接受常規治療及護理過程中，根據其實際情況加入針對性的早期康復護理措施可顯著提高此類患者護理效果。本文研究得知，干預組給予常規護理聯合早期康復護理后，該組生活能力、抑郁狀態較護理前及對照組均有顯著改善，與桑翠萍［5］研究結論一致。個人認為心血管疾病患者由于年紀普遍較大，且活動無耐力，營養攝入不足，抵抗力下降有感染危險；心血管疾病的患者由于心理承受能力較差可表現為焦慮、恐懼，在住院進行治療后，由于生活環境的變化加上焦慮、恐懼的心理和持續性的治療導致睡眠形態紊亂；因此對心血管疾病患者進行早期康復的護理就顯得尤為重要。

綜上所述，對老年心血管病患者給予常規護理配合加用早期康復護理將顯著提高其生活能力，對改善患者負面情緒也具有積極意義，值得臨床推廣。

［1］ 馬 萍.早期康復護理對老年心血管病患者的療效觀察［J］.大家健康，2015，11（5）：19-20.

［2］ 翟慧晶.早期康復護理對老年心血管病患者的療效觀察［J］.護士進修雜志， 2014， 27（21）： 1994-1996.

［3］ 朱清萍.早期康復護理對老年心血管病患者的療效觀察［J］.中國保健營養，2015，10（30）：208-209.

［4］ 寧賽花.早期康復護理對老年心血管病患者的療效觀察［J］.醫學信息，2013，6（8）：1478-1479.

［5］ 桑翠萍.早期康復護理對老年心血管病患者的療效觀察［J］. 中國醫藥前沿，2014，8（24）：104-105.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.019.098.02