抗焦慮、抑郁治療對慢性心力衰竭患者生活質量及血漿B型利鈉肽的影響

孫紅蓮

（山東省東營市榮軍醫院，山東　東營　257091）

抗焦慮、抑郁治療對慢性心力衰竭患者生活質量及血漿B型利鈉肽的影響

孫紅蓮

（山東省東營市榮軍醫院，山東東營257091）

目的 探討抗焦慮、抑郁治療對慢性心力衰竭（CHF）患者的生活質量及血漿B型利鈉肽的影響。方法 選取2005年4月～2015年2月我院收治的合并焦慮抑郁的CHF患者50例，將其隨機分為對照組與治療組，各25例，對照組接受常規抗心力衰竭治療，治療組在此基礎上另加舍曲林藥物治療及心理干預。結果 治療組總有效率為88%，高于對照組的72%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分均較治療前降低，但治療組降低幅度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組血漿B型利鈉肽較治療前降低，治療組明顯低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 抗焦慮、抑郁治療可有效改善CHF患者的生活質量，降低血漿B型利鈉肽，療效理想，臨床應用價值高。

抗焦慮抑郁治療；慢性心力衰竭；生活質量；血漿B型利鈉肽

CHF是病因多樣性心臟病的終末表現[1]。病程遷延，患者往往預后不佳，生活質量受到嚴重影響，產生焦慮抑郁等負面心理較多，不利于其心功能的維護。因此在常規治療CHF的基礎上抗焦慮抑郁是治療的關鍵。詳細報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2005年4月～2015年2月我院收治的合并焦慮抑郁的CHF患者50例作為研究對象，其中男28例，女22例，年齡48～81歲，平均年齡（71.1±11.4）歲，病程2～22年，平均病程（10.1±5.3）年；按美國紐約心臟病學會（NYHA）心功能分級分為Ⅱ級16例，Ⅲ級23例，Ⅲ級11例，HAMD評分≥19分，HAMA評分≥17分，將其隨機分為對照組與治療組，各25例。

1.2治療方法

對照組接受常規抗心力衰竭治療，主要包括β-受體阻滯劑、血管擴張劑、利尿劑、ACEI、洋地黃等，治療組在此基礎上另配合藥物舍曲林治療，初始劑量25 mg，1次/d，4天后劑量逐次增加至100 mg，同時實時心理干預，兩組患者均連續治療28天。

1.3觀察指標

采用HAMD、HAMA分別于治療前及治療后對患者心理情況進行評估，檢測血漿B型利鈉肽 。

1.4療效評定標準

顯效：心功能呈2級以上改善或癥狀及體征全消；有效：心功能呈1級以上改善或癥狀及體征有一定好轉跡象；無效：不滿足上述兩點。

1.4統計學方法

采用SPSS l8.0統計軟件對數據進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。以P＜0.005為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者療效比較

治療組總有效率為88%，對照組總有效率為72%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2兩組患者各項觀察指標比較

治療后兩組HAMD、HAMA評分均較治療前降低，但治療組降低幅度優于對照組（P＜0.05）；兩組血漿B型利鈉肽較治療前降低，治療組明顯低于治療前（P＜0.05），組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組患者各項觀察指標比較（±s）

表2　兩組患者各項觀察指標比較（±s）

組別　n　HAMD評分　HAMA評分　　血漿B型利鈉肽治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后治療組　25　20.64±6.91　12.11±8.75　27.35±1.54　3.42±0.69　1023.59±90.36　612.55±80.49對照組　25　21.62±7.97　18.52±6.83　27.62±1.09　7.12±0.64　973.37±108.65　653.63±93.72 t 0.763　7.391　0.343　6.748　0.462　0.829 P＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＞0.05

3　討 論

近些年，對軀體疾病引起的心理健康問題的關注度日益提高，CHF病情發作反復，患者活動受到很大限制，長此以往，患者情緒消極、焦慮、抑郁，生活質量明顯降低。焦慮、抑郁等不良心理作為冠心病發作及預后的獨立風險因素，對CHF病情的發展具有重要影響[2]，可促使機體交感一腎上腺系統進一步興奮，增加外周血管的阻力，且心臟負荷因水鈉潴留而加重，從而使左室功能受到抑制。此外，兒茶酚胺分泌過度可直接對心肌產生毒副作用，心肌細胞由此而凋亡。國內調查顯示，20.5%的CHF患者存在較重的焦慮，30.4%存在較重的抑郁，明顯增多疲勞、失眠、心悸、食欲不振等不適主訴，容易與CHF癥狀混淆，因此常對CHF的治療及預后產生干擾[3]。因此在常規治療CHF的基礎上抗焦慮抑郁是治療的關鍵。本次研究表明，抗焦慮、抑郁治療可有效改善CHF患者的生活質量，降低血漿B型利鈉肽，療效理想，臨床應用價值高。

[1] 李曉濤,夏 岳,郭喜朝,魏立業,戚國慶.血漿和肽素、B型利鈉肽水平與慢性心力衰竭的關系[J].臨床心血管病雜志,2011,04(13):268-270.

[2] 張方亮.慢性心力衰竭患者血漿N末端B型利鈉肽原與其他臨床指標的相關性[J].實用醫學雜志,2012,12(31):2048-2050.

[3] 張東清,曾偉杰,支峭原,魏 巍.B型鈉尿肽水平對老年慢性心力衰竭患者生活質量的影響[J].中國健康心理學雜志,2014,04(14):512-514.

本文編輯：蘇日力嘎

R541.61

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ISSN.2095-6681.2015.18.080.02