中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的療效觀察

何良玉

（大慶六院集團(tuán)八井子分院，黑龍江　大慶　163515）

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的療效觀察

何良玉

（大慶六院集團(tuán)八井子分院，黑龍江大慶163515）

目的 觀察糖尿病腎病患者應(yīng)用中西結(jié)合治療的療效。方法 選取2013年2月～2014年2月我院收治的糖尿病腎病患者96例作為研究對象，按照治療方法不同將其分為對照組和觀察組，各48例。對照組采用西醫(yī)治療方法治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對兩組患者的療效及治療前后24 h尿蛋白定量指標(biāo)變化情況進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組總有效率為95.83%，對照組總有效率為64.58%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者24 h尿蛋白定量指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組尿蛋白定量指標(biāo)下降程度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著、確切、安全可靠，值得臨床推廣與應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病腎?。豢崭寡?/p>

對于糖尿病來說，極易并發(fā)腎病，如果不采取及時(shí)有效的治療措施，則有可能進(jìn)一步發(fā)展成為慢性腎功能衰竭癥，從而對患者的身心健康構(gòu)成極大的威脅[1]。本次選取我院收治的糖尿病腎病患者96例作為研究對象，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，并觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2014年2月我院收治的糖尿病腎病患者96例作為研究對象，按照治療方法不同將其分為對照組和觀察組，各48例。患者均符合WHO涉及的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者知情同意，對照組男28例、女20例；年齡42～80歲，平均年齡（66.9±2.1）歲；病程3～11年，平均病程（6.8±1.3）年；觀察組男27例，女21例；年齡43～81歲，平均年齡（66.8±2.3）歲；病程3～12年，平均病程（6.9±1.54）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)方法治療，治療前，對患者實(shí)施健康宣教，指導(dǎo)患者合理、科學(xué)進(jìn)行飲食，多食低鹽、低脂食物；給予降糖藥口服，或者給予胰島素行皮下注射，以此起到控制血糖的目的。將胰島素維持在2次/d，苯那普利10 mg/d、羅格列酮4 mg/d。

觀察組采用中西結(jié)合治療，西醫(yī)給藥方法及劑量同對照組；給予主要成分為生黃芪30 g、黨參20 g、茯苓15 g、陳皮6 g、白術(shù)15 g及山藥20 g；輔于生地、山萸肉、葛根及杜仲等，均適量；給予水煎服，1劑/d，200 ml/劑，分早晚服用。30天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后，對兩組患者的療效進(jìn)行對比。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以患者臨床癥狀及指標(biāo)變化情況為依據(jù)，將其分為三個(gè)等級，①顯效：24 h尿蛋白定量降低≥40%；空腹血糖低于7.0 mmol·L-1，餐后2 h血糖低于8.0 mmol·L-1，腎功能恢復(fù)正常[3]；②有效：24 h尿蛋白定量降低＜40%；空腹血糖低于8.0 mmol·L-1、但不低于7.0 mmol·L-1，餐后2 h血糖低于10.0 mmol·L-1，腎功能基本恢復(fù)正常；③無效：均達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

觀察組總有效率為95.83%，對照組總有效率為64.58%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 [n（%）]

2.224 h尿蛋白定量變化情況

觀察組患者治療前24 h尿蛋白定量（2.86±0.55）g/L，治療后（0.91±0.23）g/L；對照組患者治療前24 h尿蛋白定量（2.84±0.58）g/L，治療后（1.24±0.38）g/L。治療前，兩組患者24 h尿蛋白定量對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組尿蛋白定量下降程度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

糖尿病合并腎病對患者的身心健康造成威脅，糖尿病腎病致病因素諸多，主要包括纖維蛋白原上升、糖代謝異常、血漿黏度及血管硬化等。單用西醫(yī)治療，如使用胰島素行皮下注射，同時(shí)聯(lián)合苯那普利與羅格列酮等治療，雖能使患者病情暫時(shí)獲得緩解，但療效不佳。根據(jù)中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)表明：糖尿病腎病存在腰膝酸痛、疲倦乏力及大便溏薄諸癥[5]。中醫(yī)學(xué)中將糖尿病歸納為“消渴”范疇，糖尿病腎病是消渴病癥的一種并發(fā)癥，進(jìn)而歸結(jié)為“腎消”。因此，在臨床治療中健脾益腎活血方的應(yīng)用具有較高的科學(xué)價(jià)值。有研究者[6]結(jié)合糖尿病腎病臨床治療經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，單方面給予西醫(yī)藥物進(jìn)行治療的療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如中西結(jié)合治療；無論在治療總有效率方面，還是在相關(guān)臨床指標(biāo)方面（如24 h尿蛋白定量），中西結(jié)合治療的療效更顯著，與此次研究結(jié)果相一致。

本次研究中，對照組行西醫(yī)方法治療，觀察組行中西醫(yī)結(jié)合方法治療，結(jié)果表明，觀察組總有效率為95.83%；對照組總有效率為64.58%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組尿蛋白定量下降程度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病腎病患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著、確切、安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鐔秋彧.中藥制劑對糖尿病腎病臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(05):612-613.

[2] 潘海洋.張書優(yōu).朱禎禎.童志娟.益腎湯聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病隨機(jī)平行對照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,29(02):100-102.

[3] 林永平.中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病腎病的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(10):158-159.

[4] 徐 峰.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病合并慢性腎衰臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,09(17):76.

[5] 朱辟疆,刁金囡.糖尿病腎病中西藥治療研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2013,14(03):189-194.

[6] 施海濤.郭 磊.王雪峰.馬玉杰.中西結(jié)合治療糖尿病腎病并發(fā)性功能障礙46例臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2011,35(12):931-933.

本文編輯：李淑雁

Observation on the therapeutic effect of Integrated Chinese and Western medicine in treating diabetic nephropathy

HE Liang-yu
(Daqing six yuan group Bajingzi sub branch,Heilongjiang Daqing 163515,China)

R587.2

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ISSN.2095-6681.2015.18.148.02