“小老師”在基礎護理學實訓教學中的作用研究

楊莉莉，歐陽國蓮，孟敏娜，劉 淼

（天津醫科大學臨床醫學院，天津 300270）

“小老師”在基礎護理學實訓教學中的作用研究

楊莉莉，歐陽國蓮，孟敏娜，劉 淼

（天津醫科大學臨床醫學院，天津 300270）

目的 探索適合獨立學院的教學方法，提高學生操作技術水平和綜合素質。方法 將我校護理系2011級學生作為對照組，采用傳統實訓法，2012級學生作為實驗組，采用“小老師”參與的實訓模式，通過技能考核比較兩組學習效果。結果實驗組技能考核成績與對照組相比明顯提高。結論“小老師”參與的實訓模式在提高低年級學生操作水平的同時，調動了“小老師”自身學習積極性，提高了其綜合素質，值得在其他課程實訓教學中推廣。

小老師；基礎護理學；實訓教學

基礎護理學是護理本科教育中一門實踐性很強的課程，在課程設置中，實踐教學約占70%。如何充分利用基礎護理學實訓課程，培養具有嚴謹科學思維和熟練操作技能的應用型人才，成為獨立學院基礎護理學教學探討的重點。我們嘗試在實訓教學中，讓高年級學生作為“小老師”，發揮其“傳、幫、帶”作用，與低年級學生共同完成實訓內容，并取得一定成效，現報告如下。

1 研究背景

近幾年，獨立學院護理專業招生人數逐年增加，而教育教學資源卻未相應增加。生源及師資隊伍構成的特殊性，尤其是專任教師的短缺，嚴重制約著獨立學院護理專業的發展。基礎護理學實踐教學多采用“演示—模擬練習—指導”三段式實踐教學方式［1］。學生技能學習，除課堂觀看教師演示之外，主要依靠課下的實踐訓練。但由于獨立學院授課主要依賴于母體院校和外聘教師，這些教師只負責課堂演示，課下只有專任教師督促和輔導學生。學生人數及實踐課時數的增加，導致專任教師數量嚴重不足，教師很難發現差異較大的全體學生的所有問題，學生也不易發現自身存在的問題，不能有效提高操作技術水平。

2 資料與方法

2.1 前期準備

2.1.1 “小老師”的選拔 以自愿報名加考核的形式選拔“小老師”，學生按照要求報名后，任課教師和實驗教師綜合評價報名學生以往的學習成績與操作技能水平，成績優異、操作技能嫻熟者入選；入選后再經過現場技能操作和相關理論知識考核以及綜合素質評測，最終確定“小老師”人選共24人。

2.1.2 “小老師”的培訓 在“小老師“正式上崗之前，任課教師和實驗教師對其進行規范化培訓（包括技能培訓、理論培訓和考核方式方法培訓），同時就制定好的“小老師”崗位職責向其作出說明，以保證“小老師”保質保量地完成工作任務。

2.2 研究對象

選取我校2011級和2012級護理系兩屆學生為研究對象，2011級學生為對照組，2012級學生為實驗組。兩組學生的入學成績比較差異無顯著性，開設的基礎護理學課時數相同，均安排在大一下學期和大二上學期，為期一年，授課教師相同。

2.3 研究方法

對照組采用傳統實訓法。實驗組采用“小老師”指導與考核法。教師課上演示后，學生10～11人為一小組，在小組內自主訓練；同時由高年級學生中選出的“小老師”，對其進行指導并監督練習，訓練中及時記錄、匯總存在問題，每項操作練習后由“小老師”逐一考核。為了不影響“小老師”自身的學習和生活，采用輪流值班方式，周一至周五每天有4名“小老師”值班，另外4名機動，以備不時之需。

2.4 評價標準

期末考試時，任課教師對學生使用同一評分標準進行技能考核，比較兩屆學生的成績及各項操作扣分點出現的頻率。

2.5 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，P＜0.05時，差異有顯著性。

3 結果

3.1 兩組學生技能考核成績比較

選取代表性操作進行對比，對所有操作項目的平均得分進行比較，結果見表1。

表1 兩組學生技能考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學生技能考核成績比較（±s，分）

組別實驗組（n=36）對照組（n=33）t值P鋪床技術 穿脫隔離衣 導尿術 注射法 靜脈輸液無菌技術93.2±2.3 93.0±2.4 0.177 ＞0.05 92.0±2.5 86.5±3.9 7.585 ＜0.05 89.3±3.2 83.7±5.0 12.933 ＜0.05 91.7±3.1 88.7±4.5 5.859 ＜0.05 92.4±3.2 85.0±5.0 4.280 ＜0.05 91.0±3.3 88.5±4.3 4.050 ＜0.05

3.2 兩組學生技能考核各項嚴重扣分點出現頻率比較

表2 兩組學生技能考核嚴重扣分點出現頻率比較（±s，分）

表2 兩組學生技能考核嚴重扣分點出現頻率比較（±s，分）

操作嚴重扣分點無菌技術未戴口罩未洗手未評估操作環境跨越無菌區污染無菌區穿脫隔離衣低頭污染口罩系領口時污染系后襟時污染導尿術污染治療巾手套污染溝通不暢肌內注射法未戴口罩未核對醫囑未固定針栓消毒方法錯誤持針手法不當靜脈輸液法未戴口罩未核對醫囑排氣不暢結扎止血帶方法不當操作后物品處理不當未記錄實驗組頻率（%） t值 P次數 次數對照組頻率（%）10 8363 726 897 54495 82651 27.8 22.2 8.3 16.7 8.3 15 17 9 14 12 2.329 4.963 4.299 5.549 7.951 19.4 5.6 16.7 22.2 25.0 19.4 13.9 11.1 11.1 25.0 13.9 11 10 13 15 16 1.722 7.340 4.457 9 71 5 45.5 51.5 27.3 42.4 36.4 33.3 30.3 39.4 45.5 48.5 27.3 4.182 4.110 0.592 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 10 17 16 19 22.2 5.6 16.7 13.9 30.6 25.0 13 16 15 10 21 16 21.2 45.5 30.3 51.5 48.5 39.4 48.5 45.5 30.3 63.6 48.5 0.643 10.177 3.921 5.155 8.879 2.398 16.456 6.739 2.727 7.576 4.110 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

由表1可知，除鋪床技術外，其他幾項技術操作實驗組成績均高于對照組，差異有顯著性。由表2可知，對照組各項操作嚴重扣分點出現頻率較實驗組高，且大部分項目有顯著性差異。

4 討論

4.1 提高學生技能操作水平

（1）獨立學院自有專任教師嚴重短缺，而外聘或母體院校教師投入教學的精力有限，“小老師”恰好可以彌補這一不足。經過嚴格培訓的“小老師”能及時發現學生問題，并向教師反映，從而查找原因，找出解決問題的方法。對個別動手能力較差的學生可進行一對一輔導，保證低年級學生在較短時間內掌握正確的操作方法，從而提高低年級學生整體技能操作成績［2］。

（2）“小老師”對于他們學習時出現問題較多的地方，輔導低年級學生時會特別注意，使低年級學生得到及時糾正，減少了其出錯的次數，提高了低年級學生技能操作水平。

4.2 提高學生綜合素質

除了提高低年級學生的職業素質外，“小老師”自身素質也得到很大提高。輔導過程中，“小老師”需從細微處發現低年級學生存在的問題，這就需要“小老師”不斷提高自身觀察能力，以及時發現問題。另外，“小老師”要解決低年級學生存在的問題，就必須全面掌握知識，所以輔導前他們要先看書、練習，增加自身知識儲備，更好地輔導低年級學生，這也無形中提高了“小老師“的學習積極性。同時，當遇到各種問題時，尤其是教師不在場情況下，需要“小老師”想辦法處理，因此“小老師”處理問題能力有了明顯提高，特別是在與人溝通方面，更加懂得使用技巧與方法，其溝通能力和解決問題能力得到進一步提高。

4.3 有效解決獨立學院專任教師不足問題

由于獨立學院專任教師短缺［3］，學生實訓時不能保證教師隨時輔導，而“小老師”恰好彌補了這方面的不足。在教師不在場的情況下，值日的“小老師”會全程輔導學生實訓，保證了低年級學生得到正規的指導［4］；“小老師”將發現的問題統一反饋給教師，教師可以集中處理普遍存在的問題，恰當處理個別問題，從而提高了工作效率。

4.4 不足之處

（1）由表2可知，某些扣分點（未戴口罩、穿脫隔離衣低頭污染口罩等）兩組學生無顯著性差異，原因是學生未進入臨床，對于戴口罩等存在一種無所謂的心態［5］，而“小老師”對于這些方面也未加注意。今后必須加強無菌觀念教育，使學生端正態度。（2）有低年級學生反映，“小老師”水平不一，個別“小老師”可信度較低。可見“小老師”畢竟不是教師，也沒有臨床工作經歷，在知識掌握方面不夠靈活，所以今后選拔“小老師”更要嚴格把關并加強培訓。

總之，“小老師”在基礎護理學實訓教學中的作用不容忽視，既提高了低年級學生的操作水平，又調動了“小老師”自身學習積極性，提高其綜合素質，值得在其他課程實訓教學中推廣。

［1］潘紅平，潘本鳳，鄭喜蘭，等.“小老師”授課應用于《基礎護理學》實驗課中的實效性研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（23）：3794-3795.

［2］鄧翠蓮，黃福蔭，章淑萍.小老師在《護理技術》實驗課中的作用［J］.全科護理（中旬刊），2013，11（5）：1335-1336.

［3］梁仲勛.關于獨立學院教學模式的思考［J］.經濟研究導刊，2011，12 （128）：308-309.

［4］崔紅霞.發揮“小老師”在實訓輔導中的作用［J］.衛生職業教育，2012，30 （7）：110.

［5］黃春燕.“小老師”在基礎護理技能實訓教學中的作用［J］.衛生職業教育，2011，29（11）：76-77.

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1671-1246（2015）11-0079-02