溫熱健脾通氣合劑在剖宮產術后胃腸功能恢復中的應用

房潤碧，孫建華，馬俊婷，高小鳳

（甘肅省第二人民醫院，甘肅 蘭州 730000）

溫熱健脾通氣合劑在剖宮產術后胃腸功能恢復中的應用

房潤碧，孫建華，馬俊婷，高小鳳

（甘肅省第二人民醫院，甘肅 蘭州 730000）

目的 探討溫熱健脾通氣合劑對剖宮產術后胃腸功能恢復的療效，建立促進剖宮產術后胃腸功能恢復簡便、安全和產婦容易接受的護理模式。方法 選擇我院2013年1月1日至2014年12月31日足月妊娠剖宮產分娩的產婦60例，以手術時間先后順序隨機分為對照組和實驗組，每組各30例。對照組采用產科常規護理，不做特殊處理；實驗組在產科常規護理基礎上于術后24 h起給予38℃～40℃的健脾通氣合劑，飯前服用，每日3次，每次50 ml，服用至通氣為止。比較兩組術后胃腸功能恢復時間。結果 實驗組腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間都有不同程度縮短，且腹脹程度較輕。結論 剖宮產術后產婦服用溫熱健脾通氣合劑可有效促進胃腸功能恢復，且副作用小，不影響泌乳。

健脾通氣合劑；剖宮產；胃腸功能

剖宮產是常見的分娩方式，手術創傷會影響產婦分娩后胃腸蠕動，并引起腹脹等情況的發生［1］。受剖宮產術后切口疼痛，活動受限以及心理生理因素等影響，產婦術后胃腸功能減弱，肛門排氣排便時間延遲，腹脹明顯，舒適度下降，進而影響睡眠質量及進食，最終導致泌乳量減少，影響母乳喂養［2］。本研究通過與剖宮產術后一般護理組進行對照，觀察溫熱健脾通氣合劑對剖宮產術后產婦胃腸功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月1日至2014年12月31日足月妊娠行剖宮產分娩的產婦60例，以手術時間先后順序隨機分為對照組和實驗組，每組各30例；年齡18～39歲，平均（27.37± 4.04）歲，孕37～41周，住院5～14天。

1.2 納入標準

（1）年齡18～39歲，具備手術指征，手術至胎兒娩出時間為30 min～2 h。（2）無妊娠合并癥及精神性疾病，無胃腸道疾病。（3）無腹部手術史，麻醉方式為腰硬聯合麻醉（麻醉藥物品種及劑型均相同）。排除術后24 h內排氣者。兩組產婦年齡、病種、麻醉方式、手術方式等資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.3 方法

對照組采用產科常規護理，不做特殊處理。實驗組在產科常規護理基礎上于術后24 h起給予38℃～40℃的健脾通氣合劑，飯前服用，每日3次，每次50 ml，服用至首次排氣為止。兩組均于術后24 h開始觀察腹脹情況、腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間。以術后24 h為基點，以后每隔6 h觀察記錄一次，將所得數據進行對比、分析。服藥后6 h內胃腸功能恢復為顯效，6～12 h胃腸功能恢復為有效，＞12 h為無效。采用雙盲法進行觀察，以減少實驗誤差。

1.4 使用方劑

健脾通氣合劑為我省名中醫自擬驗方，以黨參、陳皮、半夏、木香、香附、砂仁、白術為組方。該驗方已在我院普外科、泌尿外科等手術科室使用，屬于安全方劑。

1.5 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件分析數據。計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數數據行χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組術后6 h內和12 h內通氣、通便情況比較（見表1）

表1 兩組術后6 h內和12 h內通氣、通便情況比較（%）

2.2 兩組胃腸功能恢復情況比較（見表2）

表2 兩組胃腸功能恢復情況比較（±s，h）

表2 兩組胃腸功能恢復情況比較（±s，h）

組別 腸鳴音恢復時間實驗組對照組n首次排便時間30 30 5.13±1.80 7.38±2.25首次排氣時間8.83±2.68 11.55±3.12 10.63±3.23 14.20±4.31

2.3 兩組療效比較（見表3）

表3 兩組療效比較［n（%）］

從上表可以看出，口服溫熱健脾通氣合劑對促進剖宮產術后胃腸功能恢復是有效的。

3 討論

3.1 中藥合劑對胃腸功能的影響

剖宮產是臨床常見的分娩方式，但會對產婦盆腔內解剖結構造成不同程度的牽拉和損傷，并影響術后胃腸功能恢復，導致腹脹等癥狀出現［1］。所以，如何更快、更方便地促進胃腸功能恢復，成為護理人員、產婦及其家屬關注的問題。有報道稱［3，4］，厚樸排氣合劑可促進剖宮產術后胃腸功能恢復，不影響泌乳；自制濟川排氣湯能夠縮短剖宮產術后胃腸功能恢復時間等。所以，我們在術后使用既不影響泌乳又安全的中藥合劑進行干預，以期促進產婦胃腸功能恢復。調查結果顯示，使用中藥方劑促使胃腸功能恢復是安全有效的。

3.2 健脾通氣合劑對胃腸功能的影響

中醫理論認為手術會使脈絡損傷、氣血瘀滯、氣機不暢、腑氣壅滯、運化失調、腑氣不通，加之術前禁食、術中失血，更易致氣血陰液損耗，氣虛則大腸傳送無力，血虛則津枯不能濡潤腸道［5］。手術損傷使糟粕之物不能下行，輕清之氣不能上升，以致腹部脹滿［6］；而以黨參、陳皮、半夏、木香、香附、砂仁、白術為組方的健脾通氣合劑可以解決以上問題。黨參有補中、益氣、生津、健脾等功效；陳皮用于濕阻中焦、脘腹痞脹，有防止壅遏作脹的作用；半夏可去燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結。以上藥物的應用，可以很好地起到健脾通氣、消除脹滿的作用，促進產婦盡早排氣、排便。由于產婦在使用藥物方面禁忌較多，既要考慮到新生兒哺乳安全，又要促進產婦術后恢復，而該驗方在這兩方面都有兼顧，在促進產婦盡早排氣排便方面有顯著效果。

3.3 溫熱刺激對胃腸功能的作用

有文獻報道，溫熱刺激具有調整局部氣血的作用，藥物通過滲透，促進胃腸道血液循環，加快胃腸蠕動，消除腹脹［7］。據此我們采用口服38℃～40℃健脾通氣合劑的方法，在術后24 h開始服用，直至首次排氣為止。護士嚴格掌握口服合劑的溫度及時間，每日3次的溫熱合劑不同程度地刺激了消化系統的血液循環，從而使胃腸蠕動加快，促使肛門盡早排氣、排便。

綜上所述，我們采用飯前服用38℃～40℃健脾通氣合劑作為促進剖宮產術后產婦胃腸功能恢復的方法。結果顯示：實驗組6 h內及12 h內通氣率和通便率明顯高于對照組，且在觀察時段內無腹脹發生；實驗組腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間相對于對照組明顯縮短。可見，剖宮產術后產婦口服溫熱健脾通氣合劑對其胃腸功能的恢復有顯著影響，且副作用小，容易接受，值得推廣。

［1］Hsu Y Y，HungH Y，ChangSC，etal.Earlyoralintakeand Gastrointestinal function after cesarean delivery；a systematic review and eta-analysis［J］.Obstet Gynecol，2013，121（6）：1327.

［2］曹建平，王春杰.促進剖宮產術后肛門排氣的研究進展［J］.中國醫藥導報，2009，6（23）：9-10.

［3］孫東霞，張立新，肖學茹.厚樸排氣合劑對剖宮產術后胃腸功能恢復的作用［J］.中國醫學工程，2013（11）：44-45.

［4］于娟.自制濟川排氣湯對剖宮產術后胃腸功能恢復的影響［J］.云南中醫中藥雜志，2013，34（6）：41.

［5］錢國.通腑湯對腹部手術后胃腸功能的影響［J］.實用中醫藥雜志，2007，23（10）：617.

［6］周延春，韓麗媛，臧艷娟，等.芎香理氣湯對習慣性便秘患者剖宮產術后胃腸功能恢復的影響［J］.中國中醫藥科技，2013（1）：100-101.

［7］劉巧玲.中藥足浴配合熱奄包促進剖宮產術后胃腸功能恢復的效果觀察［J］.護理實踐與研究，2014，11（7）：89-90.

R719.8

B

1671-1246（2015）11-0143-03

注：本文系甘肅省衛生和計劃生育委員會護理科研項目（GSHLKY-2014-14）