消旋山莨菪堿滴眼液防治少兒假性近視的近期療效評價

俞　怡　余幼芬★

消旋山莨菪堿滴眼液防治少兒假性近視的近期療效評價

俞怡余幼芬★

目的 評價0.5%消旋山莨菪堿滴眼液在治療和預防少年兒童假性近視的安全性、有效性。方法 通過將60例（80眼）診斷為假性近視的少年兒童按就診單雙號分為兩組，其中觀察組23例（38眼）在行為干預的基礎上采用0.5%消旋山莨菪堿滴眼液治療，對照組37例（42眼）僅行為干預不予滴眼液治療，觀察療效并進行隨訪。結果 12周內3次隨訪記錄比較，觀察組的療效明顯優于對照組。結論 0.5%消旋山莨菪堿滴眼液能治療和預防少兒假性近視，安全、有效，值得臨床應用和推廣。

消旋山莨菪堿滴眼液 假性近視 兒童

青少年近視患病率逐年升高已被公認為全球最嚴重的醫學問題之一，我國是世界上近視率較高的國家，隨著人們學習條件和生活模式的不斷改變，近幾年呈現出年齡越來越小的趨勢。近視的病因十分復雜，是遺傳因素和環境因素綜合作用的結果［1］，2014年1月至4月本院門診采用0.5%消旋山莨菪堿滴眼液治療少兒假性近視取得滿意效果，現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 回顧性選取2014年舟山市某校三、四年級9～11歲的小學生體檢時收集到資料，來本院眼科門診確診，常規檢查使用國際標準視力表檢查視力，依次檢查眼位、眼球運動、屈光、眼底、注視性質、排除眼部器質性病變，診斷為假性近視的病例共60例（80眼）。其中男23例，女37例，平均年齡9.3歲。將學生近視患兒以就診順序為編號分為兩組，單號為觀察組23例（38眼），治療前裸眼視力0.5～0.8，病程4～12個月。雙號為對照組37例（42眼），治療前裸眼視力0.5～0.8，病程6～18個月。

1.2方法 對照組：首次正規驗光后告知家長和患兒視力情況并建檔，僅作行為干預，指導正確的用眼衛生知識：要求在近3個月內做到書寫時室內光線不宜過強或過暗，坐姿端正，眼睛離桌面的距離1尺為宜，不躺著、趴著，不長時間看書、看電視，不玩電腦，長時間（60min）用眼后向遠處眺望或休息（15min）。課間認真做眼保健操，來院復診檢查視力1次/4周，隨訪觀察12周。觀察組：首次正規驗光后遵醫囑給予0.5%消旋山莨菪堿滴眼液滴眼，上學期間于晚間臨睡前進行1次/d（雙休日2次/d，早晚各1次），1～2滴/次，連續滴眼4周為1個療程，加上對照組相同的行為干預，來院復診檢查視力1次/4周，隨訪觀察12周。

1.3療效標準［2］標準對數視力表檢查：根據《常見疾病的診斷與療效判定（標準）》 制定療效標準，采用國際標準視力表檢測裸眼遠視力，評定療效。以視力提高至≥1.0為近期痊愈；視力提高≥3級但＜1.0為顯效；視力提高1～2級為有效；視力提高＜1級或無增高為無效（以國際標準視力表為準；1行為1級）。

1.4統計學方法 采用SPSS 13.0軟件。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

兩組患眼療效比較 見表1。

表1　兩組患眼療效比較（只）

3　討論

假性近視是一種功能性近視，由于用眼過度致使睫狀肌持續收縮痙攣，晶狀體厚度增加，視物模糊不清，是一種暫時性可逆性的近視現象［3］，一般是由于長時間近距離工作學習，用眼姿勢不良，光線過強、過弱等使眼睛睫狀肌處于緊張、疲勞狀態，造成視力減退，即患者的視力低于正常，調節痙攣解除后近視現象消失，呈現近視或遠視眼。假近視階段的時間長短不一，此階段是治療的關鍵期，如果錯過時機，就會形成真性近視［4］。0.5%消旋山莨菪堿滴眼液，主要成分是消旋山莨菪堿，輔料為玻璃酸鈉、硼砂、羥酸乙酯、稀鹽酸，其主要作用與阿托品相似，是針對外周M膽堿受體阻斷作用，在人的眼視網膜上、眼球的睫狀肌和瞳孔括約肌上存在多種M膽堿受體，滴用0.5%消旋山莨菪堿滴眼液后能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣，同時也能擴張眼部的微血管，從而解除眼部的睫狀肌痙攣，改善眼部微循環，達到視力的改善。在治療過程中考慮到滴眼后部分患兒有擴瞳畏光的副作用，可能會影響正常學習，故囑其在上學期間于晚間臨睡前1次/d使用0.5%消施山茛菪堿滴眼液。本組資料結果顯示38眼觀察對象視力呈現提升的效果，兩組有效總數和無效數差異有顯著性（P＜0.01），且觀察組未出現眼壓改變和誘發青光眼，其中兩組患兒接近臨床痊愈的10眼資料顯示，治療前裸眼視力均較靠近視力0.8左右，且病程均在0.5年內，通過及時短期的治療和行為干預效果較為理想，這一結果與相關文獻報道相一致［5］。青少年的近視防治重在家庭、重在早期干預、重在預防、近視眼的防治需要家長以及孩子的共同努力，并需要社會的關注。

1 季成葉.兒童少年衛生學.第五版.北京：人民衛生出版社，2004.94.

2 吳少楨.常見疾病的診斷與療效判定（標準）.北京：中國中醫藥出版社，1999.805.

3 王幼生，廖瑞端，劉泉，等.現代眼視光學.廣州：廣東科技出版社，2004.134.

4 蕓潤，尹忠賢，楊晨皓.論近視眼的分類.眼科，2007，16（5）：294～297.

5 張晶晶，徐海洋.學齡前干預預防青少年近視.河南中醫，2013，4（33）：346.

316000 浙江省舟山市婦幼保健院