中醫(yī)治療重癥肛周膿腫的療效分析

劉洪義（黑龍江省孫吳縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

中醫(yī)治療重癥肛周膿腫的療效分析

劉洪義
（黑龍江省孫吳縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

目的 研究黃連解毒湯治療重癥肛周膿腫的療效。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的重癥肛周膿腫手術(shù)住院患者50例作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各25例。對照組給予術(shù)后常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服黃連解毒湯進(jìn)行治療，對比兩組患者手術(shù)前后的體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腫瘤壞死因子α水平及血清內(nèi)毒素。結(jié)果 手術(shù)3天后，觀察組患者的平均體溫及血白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于對照組但兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)3天后觀察組患者的腫瘤壞死因子α水平及血清內(nèi)毒素顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予重癥肛周膿腫患者術(shù)后服用黃連解毒湯療效顯著，值得推廣使用。

黃連解毒湯；重癥肛周膿腫；腫瘤壞死因子α；療效

肛周膿腫屬于肛腸的多發(fā)病及常見病，該疾病發(fā)病率隨社會發(fā)展，人們生活習(xí)慣的變化呈上升趨勢［1］。重癥肛周膿腫即為感染所引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），若未得到及時有效的治療極易導(dǎo)致感染性休克，甚至導(dǎo)致患者死亡。中西結(jié)合的治療方式已廣泛運(yùn)用于臨床，本次我院對部分重癥肛周膿腫手術(shù)患者加用中醫(yī)治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的重癥肛周膿腫手術(shù)住院患者50例作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各25例。兩組患者均經(jīng)過生化及B超確診為重癥肛周膿腫。其中對照組，男19例，女6例；年齡19～61歲，平均年齡（32.12±11.23）歲。觀察組，男15例，女10例；年齡22～60歲，平均年齡（33.58±12.01）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采取術(shù)后常規(guī)治療，即為患者進(jìn)行一期根治術(shù)治療，根據(jù)患者的病情選擇合適的術(shù)式［2］，患者手術(shù)后臥床休息，給予患者采用抗生素及其他對癥治療，直至患者全身癥狀消失時停用。

觀察組：常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服黃連解毒湯，該藥劑為我院自制，主要為黃連30 g、黃芩30 g、黃柏20 g、梔子30 g，口服，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)前及手術(shù)3天后的體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腫瘤壞死因子α水平、血清內(nèi)毒素的數(shù)據(jù)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)3天后，觀察組患者的平均體溫及血白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于對照組但兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。手術(shù)3天后觀察組患者的腫瘤壞死因子α水平及血清內(nèi)毒素顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前及手術(shù)3天后的體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腫瘤壞死因子α水平、血清內(nèi)毒素對比±s）

表1 兩組患者手術(shù)前及手術(shù)3天后的體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腫瘤壞死因子α水平、血清內(nèi)毒素對比±s）

血清內(nèi)毒素（EU·L）觀察組　手術(shù)前　38.72±0.3917.61±3.10139.81±12.110.36±0.09手術(shù)3 d后 36.50±0.368.53±1.21　37.58±4.59　0.11±0.41對照組　手術(shù)前　38.73±0.3217.45±2.13138.12±10.830.35±0.08手術(shù)3 d后 36.99±0.328.99±1.02　43.08±7.29　0.15±0.39組別　手術(shù)前后　體溫（℃） 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）腫瘤壞死因子α水平（pg·mL）

3 討 論

肛周膿腫屬于肛腸科的急重癥之一，深間隙膿腫常因無顯著癥狀［3］，極易錯診誤診，進(jìn)而導(dǎo)致膿毒癥，演變成為重癥肛周膿腫，該疾病若救治不及時易導(dǎo)致患者感染性休克或死亡。

臨床醫(yī)學(xué)中重癥肛周膿腫通常給予常規(guī)手術(shù)治療，即切開引流，在此基礎(chǔ)之上給予患者使用抗生素，由于重癥肛周膿腫內(nèi)釋放大量毒素滲入血液。內(nèi)毒素可對心、肺、腎等重要器官造成直接傷害，也可通過刺激白細(xì)胞形成內(nèi)源性致熱源，導(dǎo)致患者發(fā)熱；通過對肥大細(xì)胞的刺激釋放組胺，導(dǎo)致炎癥爆發(fā)等，通過多數(shù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)證明，采用抗生素對膿毒癥進(jìn)行治療易誘導(dǎo)內(nèi)毒素大量釋放，導(dǎo)致惡化患者的病情。

祖國中醫(yī)認(rèn)為，肛周膿腫主要由于瘀血凝滯、熱盛肉腐、毒阻經(jīng)絡(luò)而導(dǎo)致的積膿［4］。黃連解毒湯以黃連為主藥，具有清熱瀉火的功效，瀉中焦之火（即脾、胃、肝、膽等內(nèi)臟），輔以黃岑，清上焦之火（心、肺），佐黃柏可清下焦（腎、大腸、小腸、膀胱）之火，梔子通瀉三焦之火［5］。經(jīng)證明，黃連解毒湯有抗菌、消炎、抗內(nèi)毒素以及清熱等作用。

本次研究，使用黃連解毒湯對術(shù)后重癥肛周膿腫患者進(jìn)行治療，用藥后，患者體溫得到快速恢復(fù)，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，手術(shù)3天后，觀察組患者的平均體溫及血白細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于對照組，但兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)3天后觀察組患者的腫瘤壞死因子α水平及血清內(nèi)毒素顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)治療重癥肛周膿腫配合黃連解毒湯療效顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

［1］ 李 杰.黃連解毒湯治療重癥肛周膿腫的臨床療效［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（36）:129-130.

［2］ 季成春.黃連解毒湯治療重癥肛周膿腫［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（1）:308-310.

［3］ 陶 韌.黃連解毒湯加減外用治療痔瘡舉隅［J］.中醫(yī)外治雜志，2015，0（6）:56-57.

［4］ 朱立霞，余靈輝，袁偉超.自擬中藥熏洗促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合臨床研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（22）:112-113.

［5］ 陳桂榮，李明玉.黃連解毒湯及其各部位群抗炎物質(zhì)基礎(chǔ)［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2016，22（1）:98-102.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.25.021.02