烏拉地爾預防無抽搐電休克致老年精神病患者心血管反應對照研究

方曉峰（黑龍江農墾神經精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154002）

烏拉地爾預防無抽搐電休克致老年精神病患者心血管反應對照研究

方曉峰
（黑龍江農墾神經精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154002）

目的 分析烏拉地爾預防無抽搐電休克致老年精神病患者心血管反應的效果。方法 選擇我院2013年2月12日～2014年2月12日收治的老年精神病患者80例作為研究對象，所有患者均進行無抽搐電休克治療，并將患者使用數字抽取法分成實驗組和對照組，各40例，實驗組在無抽搐電休克治療前靜脈注射烏拉地爾，對照組在無抽搐電休克治療前靜脈注射阿托品和丙泊酚，治療后，對比分析兩組麻醉前后的心率、收縮壓、舒張壓及平均動脈壓，評價心血管反應。結果 兩組麻醉后的心率、收縮壓、舒張壓及平均動脈壓均低于麻醉前（P＜0.05），但對照組的降低幅度高于實驗組（P＜0.05）。結論 烏拉地爾可預防或者緩解無抽搐電休克致老年精神病患者心血管反應，穩定患者的血流動力學。

烏拉地爾；無抽搐電休克；精神病；心血管

本文為進一步探究烏拉地爾預防無抽搐電休克致老年精神病患者心血管反應，特選擇我院收治的老年精神病患者80例作為研究對象，實驗組在無抽搐電休克治療前靜脈注射烏拉地爾，對照組在無抽搐電休克治療前靜脈注射阿托品和丙泊酚，并在治療結束后，通過對比分析兩組麻醉前后的心率、收縮壓、舒張壓及平均動脈壓，評價其心血管反應，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年2月12日～2014年2月12日收治的老年精神病患者80例作為研究對象，所有患者均進行無抽搐電休克治療，并將患者使用數字抽取法分成實驗組和對照組，各40例。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》的診斷標準，其中，實驗組，男21例，女19例，年齡57～78歲，平均年齡（72.09±3.62）歲，體重40～62 kg，平均體重（55.08±3.25）kg。對照組，男22例，女18例，年齡58～79歲，平均年齡（73.16±3.74）歲，體重41～63 kg，平均體重（56.38±3.14）kg。

經確認，本次研究將心肝腎功能嚴重受損、治療禁忌證、伴有嚴重心律失常、血液系統異常、內分泌系統異常的患者排除在外，所有患者均符合本次研究的基本條件。兩組患者的年齡、性別等基線資料的均衡性較好，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在無抽搐電休克治療前靜脈注射阿托品和丙泊酚。靜脈注射0.01 mg/kg的阿托品+2 mg/kg的丙泊酚及1 mg/kg的氯化琥珀膽堿，并在肌顫結束后，使用美國鷹塞醫學技術公司生產的醒脈通治療儀進行通電治療［1］。

實驗組在對照組治療的基礎上加用烏拉地爾0.3 mg/kg，靜脈滴注過程中加入5%的葡萄糖10 mL進行稀釋，治療過程中對患者的各項體征變化進行密切監測。

1.3 觀察指標

治療后，對兩組患者的各項臨床指標進行觀察，具體的觀察指標包括麻醉前后的心率、收縮壓、舒張壓及平均動脈壓。

1.4 數據處理

各項數據均采用SPSS 17.0軟件中進行處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究表明，兩組麻醉后的心率、收縮壓、舒張壓及平均動脈壓均低于麻醉前（P＜0.05），但對照組的降低幅度高于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各項臨床指標比較表±s）

表1 兩組各項臨床指標比較表±s）

注：與麻醉前相較，*P＜0.05；與對照組相較，#P＜0.05。

組別　　時間　　心率（次/min）　　收縮壓（mmHg）　　舒張壓（mmHg）　　平均動脈壓（mmHg）實驗組　　麻醉前　79.09±10.23　133.54±10.42　80.64±10.51　9023.51±100.47麻醉后　75.87±10.92*#　130.58±10.84*#　70.03±10.35*#　7987.35±100.55*#對照組　　麻醉前　71.34±10.76　132.76±10.25　79.53±10.21　9053.66±100.37麻醉后　65.54±10.27*　121.64±10.09*　60.87±10.33*　7000.43±100.42*

3 討 論

無抽搐電休克治療前需對患者進行麻醉［2］，老年患者由于機體耐受能力較弱，面臨的麻醉風險較大，其主要風險為心血管反應，因此，控制好患者的血壓、心率是麻醉的關鍵之處［3］。

相關研究資料表明，在麻醉前靜脈注射烏拉地爾可以有效緩解應激性生理變化導致的心血管反應，且由于烏拉地爾的作用時間較為短暫，在短時間內可以有效控制降壓幅度，防止血壓過低情況的出現。本研究中表明，兩組患者麻醉后的心率、收縮壓、舒張壓及平均動脈壓均低于麻醉前，這可能與阿托品以及麻醉藥物擴血管后反射性刺激心率增快有關。

綜上所述，烏拉地爾可預防或者緩解無抽搐電休克致老年精神病患者心血管反應，穩定患者的血流動力學。

［1］ 汪道峰，王 智，婁 寧，等.烏拉地爾、硝苯地平、硝酸甘油對腫瘤急性術后高血壓的療效分析［J］.中華急診醫學雜志，2014，23（3）:335-339.

［2］ 何婧瑜，華 琦.烏拉地爾在心血管疾病中的臨床應用［J］.首都醫科大學學報，2013，34（1）:100-104.

［3］ 謝云燕，秦 儉，牛秋麗，等.烏拉地爾和尼卡地平對老年高血壓急癥的療效及安全性比較［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16（4）:370-373.

［4］ 汪芳俊，陳 斌， 劉洋，等.烏拉地爾聯合酚妥拉明控制體外循環期間高血壓的效果［J］.南方醫科大學學報，2014，34（9）:1342-1346.

［5］ 王嫦鶴，雷 琨，王蓀璇，等.頂空毛細管氣相色譜法測定烏拉地爾原料藥的溶劑殘留量［J］.中國醫院藥學雜志，2013，33（3）:218-220，234.

本文編輯：徐 陌

Effects of Urapidil on controlled study on elderly patients with cardiovascular disease mental reaction induced by modified electric shock

FANG Xiao-feng
（Courtyard of prevention and cure of Heilongjiang agricultural reclamation nervous psychosis，Heilongjiang Jiamusi 154002，China）

R749；R749.054

B

ISSN.2095-6681.2015.25.028.02