磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療小兒肺炎并發心力衰竭的療效觀察

劉躍龍（曲陽第三醫院兒科，河北 保定 073100）

磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療小兒肺炎并發心力衰竭的療效觀察

劉躍龍
（曲陽第三醫院兒科，河北 保定 073100）

目的 對磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療小兒肺炎并發心力衰竭的療效進行分析。方法 選取2014年10月～2015年6月我院收治的小兒肺炎并發心力衰竭患兒229例為研究對象，將其分為對照組114例和試驗組115例。對照組采用常規治療，試驗組在此基礎上采用磷酸肌酸鈉治療。比較兩組患者的療效和預后情況。結果 治療后，試驗組總有效率為93.91%，明顯高于對照組的77.19%，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組肺功能異常率和心肌功能異常率明顯低于對照組，且良好預后率高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療小兒肺炎并發心力衰竭患兒，有助于促進其心肺功能改善，療效顯著，值得臨床應用與推廣。

小兒肺炎；磷酸肌酸鈉；預后情況；療效

心力衰竭是臨床上肺炎等呼吸系統感染性疾病多見的合并癥。據大量研究發現，小兒是肺炎的高發人群［1］。患兒的體質較弱，對增加的能量代謝能力較差，將引起心肌細胞生成腺苷三磷酸（ATP）的能力降低，不足以維持心肌細胞正常生理活動所需的能量，導致心力衰竭的發生［2］。小兒肺炎并發心力衰竭的患兒常出現憋喘、呼吸急促等癥狀，有些患兒還會出現發熱、煩躁不安等癥狀。臨床上應用常規平喘和抗心衰治療的療效欠佳［3］。有報道顯示，磷酸肌酸鈉對肺部不良病者的緩解，對維持心肌細胞能量的供給和代謝均能發揮著關鍵的作用［4］。基于此，本研究對磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎并發心力衰竭的療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年6月我院收治的小兒肺炎并發心力衰竭患兒229例為研究對象，將其分為對照組114例和試驗組115例。所有患兒年齡均＜12歲，排除患有嚴重臟器功能損傷、病毒性肝炎和原發性心肌病的患兒。對照組男56例，女58例，年齡0.4～11歲，平均年齡（4.9±2.2）歲；試驗組男59例，女56例，年齡0.5～11歲，平均年齡（4.8±2.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規平喘和抗心衰治療，給予1，6-二磷酸果糖250 mg/（kg·d），靜脈滴注，1次/d。試驗組在此基礎上采用磷酸肌酸鈉治療，給予磷酸肌酸鈉1 g/d，靜脈滴注，對于5歲以下的患兒將磷酸肌酸鈉的劑量減半，1次/d，連續給藥10天。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的療效和預后情況。

1.4 療效評定標準

（1）痊愈：患者病癥消失，心肺功能指標正常，良好預后率較高；（2）好轉：患者病癥緩解，心肺功能指標好轉，良好預后情況得到改善；（3）無效：患者病癥無緩解，心肺功能指標異常，良好預后情況無改善。良好預后率越高療效越好。總有效率=治愈率+好轉率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對研究數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

治療后，試驗組總有效率為93.91%，明顯高于對照組的77.19%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2 預后情況

試驗組肺功能異常率和心肌功能異常率明顯低于對照組，且良好預后率高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者預后情況比較 ［n（%）］

3 討 論

小兒肺炎并發心力衰竭屬于呼吸系統常見的疾病。臨床癥狀類似于病毒性心肌炎［5］。小兒肺炎并發心力衰竭能夠引起患兒咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀，有些患兒還會出現手和口周圍發紺，嚴重患兒出現心肺功能異常。誘發肺炎的發病因素較多，患兒自身的體質特點，病原體的感染和環境因素等均參與小兒肺炎的發生發展［6］。小兒肺炎患兒多為消耗性損傷，全身氧氣需求量較大，從而促使心肌細胞的工作負荷。此外，患兒的體質較弱，對增加的能量代謝能力較差，將引起心肌細胞生成ATP的能力降低，不足以維持心肌細胞正常生理活動所需的能量，導致心力衰竭的發生。有報道顯示，磷酸肌酸鈉可以轉化為ATP以滿足細胞能量代謝所需的能量，加強心肌收縮，對維持心肌細胞能量的供給和代謝均能發揮關鍵作用。同時，磷酸肌酸鈉能夠保護心肌纖維膜的完整性，從而，保證缺血心肌的穩定。此外，對患兒的肺部不良病癥有緩解作用［7-8］。

綜上所述，采用磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療小兒肺炎并發心力衰竭，有助于促進患兒心肺功能的改善，且療效顯著，值得臨床應用與推廣。

［1］ 田艷榮，黨秋菊，張玉霞.小兒肺炎并發心力衰竭患者應用磷酸肌酸鈉治療的應用研究［J］.中外醫學研究，2015，23（283）:149-150.

［2］ 譚雪平.用布地奈德霧化吸入療法和常規藥物療法治療小兒肺炎的療效對比［J］.當代醫藥論叢，2015，13（1）:269-270.

［3］ 李秋園.磷酸肌酸鈉聯合常規藥物治療小兒肺炎并發心力衰竭的療效觀察［J］.中西醫結合心血管病雜志，2015，3（24C）:24-25.

［4］ 鄭霞飛.探討復方丹參注射液及磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損害的療效［J］.中外醫學研究，2014，12（6）:31-32.［5］ 周轉智.常規藥物療法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的療效對比分析［J］.醫藥前沿，2014，11（15）:230-231.

［6］ 徐曉軍，李虹光，楊建榮，等.烏司他丁治療肺炎合并心力衰竭患兒的臨床療效［J］.醫療裝備，2014，29（3）:164-165.

［7］ 馮紅兵.磷酸肌酸鈉在慢性心力衰竭患兒的治療效果觀察及部分指標分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（3）:304-306.

［8］ 王敬敏.磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床效果觀察［J］.臨床肺科雜志，2014，19（11）:2081-2082.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.25.045.02