自擬益氣通脈湯治療冠心病心力衰竭的療效觀察

馬清華，涂小峰，裴瑞澤（鄭州市第七人民醫院急診科，河南 鄭州 450000）

自擬益氣通脈湯治療冠心病心力衰竭的療效觀察

馬清華，涂小峰，裴瑞澤
（鄭州市第七人民醫院急診科，河南 鄭州 450000）

目的 觀察自擬益氣通脈湯治療冠心病心力衰竭的療效。方法 選取我院2013年1月～2015年1月收治的冠心病心力衰竭患者160例作為研究對象，依照治療方法將其分為治療組和對照組，各80例。對照組給予常規西醫治療，治療組在常規治療基礎上加服益氣通脈湯，并對比兩組患者的療效。結果 治療后，治療組總有效率為95%，明顯高于對照組的80%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組左室功能顯著優于對照組，且6 min步行距離長于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規治療基礎上服用益氣通脈湯治療冠心病心力衰竭患者，可顯著改善其心臟功能，提高運動耐量及療效，值得臨床應用與推廣。

益氣通脈湯；冠心病；心力衰竭；療效

慢性充血性心力衰竭在臨床上是各種心血管疾病發展到嚴重階段引起的疾病，其死亡率高，嚴重威脅患者生命健康安全。尤其是老年人中該病的發病率更高，且隨著我國老齡人口數量逐漸上升，心力衰竭發病率也呈上升發展。臨床調查發現，一般心力衰竭是由冠心病所導致［1］。尋找合適的治療方案是臨床難點之一。本次研究對自擬益氣通脈湯治療冠心病心力衰竭的療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的冠心病心力衰竭患者160例作為研究對象，西醫診斷均符合中華醫學心血管病學分會制定的冠心病心力衰竭診斷標準［2］，而中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］。排除標準：（1）患有急性心肌梗死和急性失代償性心力衰竭患者；（2）心源性休克患者；（3）由先天性心臟病、心肌病、瓣膜性心臟病等原因導致心力衰竭；（4）肝、腎等重要器官功能障礙患者；（5）不能夠配合醫生進行治療的患者。依照治療方法將患者分為治療組和對照組，各80例。治療組男42例，女38例；年齡45.5～80.5歲，平均年齡（65.3±2.5）歲；心功能分級：Ⅳ級14例，Ⅲ級36例，Ⅱ級30例。對照組男41例，女39例；年齡44.8～79.5歲，平均年齡（64.3±3.2）歲；心功能分級：Ⅳ級16例，Ⅲ級35例，Ⅱ級29例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規西醫治療，服用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、β-受體阻滯劑及利尿劑，根據患者病情適當服用洋地黃制劑或硝酸酯類藥物等。

治療組在常規西醫治療基礎上加服自擬益氣通脈湯治療，藥方主要為：黃芪25 g，降香10 g，川芎15 g，三七粉5 g，黨參15 g，紅花10 g。對于氣滯嚴重患者可以加用柴胡10 g，香附15 g；痰液渾濁患者添加半夏15 g和陳皮10 g；陽虛患者添加附片6 g和桂枝15 g；陰虛患者添加麥冬和地黃各10 g。水煎服，1劑/d，連續治療8周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后心功能等級、6 min步行距離（要求患者在平直道路上盡最大力量行走6 min）、心臟超聲指標［利用超聲心動圖儀測定左室射血分數（LVEF）］。

1.4 療效判定標準

顯效：治療后，患者心功能等級上升2級；有效：治療后，患者心功能等級上升1級；無效：治療后，患者心功能等級無任何改變甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

治療后，治療組總有效率為95%，明顯高于對照組的80%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 臨床指標

治療前，兩組患者LVEF值和6 min步行距離比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者LVEF值和6 min步行距離顯著改善，且治療組改善程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床指標對比±s）

表2 兩組患者治療前后臨床指標對比±s）

組別　n　　心臟LVEF值（%）　6 min步行距離（m）治療前　　治療后　　治療前　　治療后治療組　80　34.5±8.5　52.5±6.8　312.0±65.3　425.5±66.8對照組　80　33.8±7.6　44.2±10.5　308.5±70.6　368.2±68.5 P＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＜0.05

3 討 論

冠心病導致心力衰竭主要是由于冠狀動脈狹窄或形成血栓，阻礙血液流動，血壓降低，導致心肌缺血。隨著年齡增大心力衰竭概率發生逐漸上升。中醫理論中認為冠心病心力衰竭的病理為氣虛血瘀［4］。益氣通脈湯中黃芪功效為補中益氣、利水消腫；丹參具有活血化瘀，擴張冠狀動脈增加血流量功效，有效改善血液黏度，避免形成血栓；三七功效為抗凝、抗血小板、改善血液循環；降香功效為行氣活血止痛，促進血管形成。諸藥共用，充分發揮各個藥物效果，起到活血化瘀、通絡止痛、溫陽益氣等效果，可充分改善心臟功能［5］。

本次試驗中，治療組的療效明顯優于對照組。因此，對冠心病心力衰竭患者在西醫治療基礎上服用益氣通脈湯，可顯著改善心臟功能，提升療效，值得臨床應用與推廣。

［1］ 武文君，王邦寧.冠心病患者N端腦鈉肽前體水平與冠脈病變程度的相關性［J］.中國老年學雜志，2014，34（4）:3828-3830.

［2］ 中華醫學會心血管病學分會.中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（12）:1076-1095.

［3］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:73-74.

［4］ 林 營，陳 智，陳苗苗，等.益氣通脈湯對冠心病心力衰竭患者心功能及N端腦鈉肽前體的影響［J］.實用醫學雜志，2012，28（3）:488-490.

［5］ 吳振西，尹 欣，王聯發，等.心力衰竭患者腦鈉素與心功能相關性研究［J］.中華心血管病雜志，2010，33（3）:296.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.25.047.02

馬清華（1985-），女，河南開封人，碩士，住院醫師，研究方向：中藥與冠心病