臨床癥狀在臨床醫生初診腦梗塞中的應用價值

王衛紅，孟蘭芳，曹麗霞，滕海英（新疆哈密第十三師紅星醫院神經內科，新疆 哈密 839000）

臨床癥狀在臨床醫生初診腦梗塞中的應用價值

王衛紅，孟蘭芳，曹麗霞，滕海英
（新疆哈密第十三師紅星醫院神經內科，新疆 哈密 839000）

目的 探究臨床癥狀在初診腦梗塞患者中的應用價值。方法 選取2010年1月～2015年5月我院收治的疑似腦梗塞患者200例的臨床癥狀進行觀察，并通過患者的臨床癥狀對其腦梗塞進行診斷。結果 200例患者經影像學檢查，其腦梗塞的檢出率為75.50%；經臨床癥狀初診，其腦梗塞的檢出率為74.00%。疑似腦梗塞患者經臨床癥狀初診的結果與影像學診斷的結果以及復視結果相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 臨床癥狀可以作為診斷腦梗塞依據，臨床醫生可通過患者的臨床癥狀對其腦梗塞進行初步診斷，以此給予患者及時有效的治療。

腦梗塞；臨床癥狀；初步診斷

腦梗塞具有較高的發病率，是患者的動脈粥樣硬化以及血管內膜損傷導致患者的腦動脈管腔狹窄，受到多種因素的誘導，導致患者出現血栓的情況，因此患者的動脈就會變得狹窄或者閉塞，使得患者出現腦組織壞死、缺血、缺氧等神經功能障礙疾病，即腦梗塞［1］。腦梗塞對患者的生命安全造成了嚴重的影響，因此給予患者及時有效的診斷對患者接受安全的治療十分有益。本文選取我院收治的疑似腦梗塞患者200例實施臨床癥狀初診的效果進行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2015年5月我院收治的疑似腦梗塞患者200例作為研究對象，年齡21～79歲，平均年齡（62.26±6.32）歲，男132例，女68例。其中，老年患者176例，均無職業；其余24例患者中，從事教育事業6例，普通工人12例，醫療人員2例，文事工作者4例。因生活作息不規律發病65例，因高血壓等疾病而發病70例，因工作壓力過大發病45例，發病原因不明20例。患者因伴有不同程度的頭痛、肢體乏力、血壓升高、聽力下降、咳嗽、吞咽困難等癥狀而被疑似為腦梗塞患者，發病時間0.5～6 h。所有患者均知情同意本次研究，且本次研究已經通過倫理委員會的批準。

1.2 方法

對疑似腦梗塞患者200例的臨床癥狀進行觀察，并判斷患者是否存在腦梗塞。臨床癥狀的觀察不計癥狀發生次數。主要觀察患者的臨床癥狀為：嘔血黑便、出汗、睡眠障礙、腹瀉、血壓升高、眼閉合不全、乏力、咳嗽氣促、胸悶、聽力下降、眼瞼下垂、四肢震顫、暈厥、感覺異常、耳/顱鳴、大小便失禁、肢體疼痛、發熱、抽搐、惡心、反應遲鈍、記憶認知能力下降、視物旋轉/模糊、口角歪斜、站立不穩、頭昏、吞咽困難、飲水嗆咳、流涎、頭痛、言語不能、精神異常、言語不清、嘔吐、眩暈、頭暈、肢體麻木、肢體乏力、神志不清、意識模糊、肢體活動障礙等，根據以上患者的臨床癥狀形成二級表格，并統計患者出現以上癥狀的頻率，若患者出現嘔血黑便、出汗、睡眠障礙、腹瀉、血壓升高、眼閉合不全、乏力、咳嗽氣促、胸悶、聽力下降、眼瞼下垂、大小便失禁、發熱以及抽搐的次數在10次以下，則形成三級表格備用。

將為患者臨床癥狀診斷的結果按照表格的方式進行分類，主要包括患者病變部位的名稱以及發病次數等。若患者同時合并偏頭痛、血管性頭痛、神經性頭痛，則歸類為頭痛；若患者同時合并皮層下動脈硬化性以及多發性硬化腦病，則歸類為脫髓鞘病變；若患者同時合并老年性癡呆、血管性癡呆、舞蹈病、帕金森病、PICK病、阿爾海姆氏病，則歸類為癡呆等。在不缺項的情況下形成三級表格，之后去除腦梗塞并發出血、陳舊性腦梗塞、腦梗塞恢復期、腦梗塞后遺癥的診斷，僅診斷腦梗塞，形成四級表格。

1.3 觀察指標

對所有患者的臨床癥狀初診結果與影像學診斷結果進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

疑似腦梗塞患者200例經臨床癥狀初診的結果與影像學診斷的結果相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。同時影像學檢查結果與復視結果基本一致。見表1。

表1 影像學診斷結果和病理診斷結果

3 討 論

腦梗塞具有較高的復發率、死亡率以及致殘率，對患者的身體健康以及生命安全造成了嚴重的影響。對腦梗塞進行及時有效的診斷，并給予患者有效的治療，對改善患者的預后有著積極的意義。

腦梗塞患者主要是在休息或者安靜的狀態下發病，其主要的臨床癥狀為血壓波動、惡心、眩暈或者頭暈、一過性眼前發黑、言語不清、肢體麻木、肢體乏力、流涎、半身不遂、口眼斜外等，初期患者的臨床不良癥狀比較輕微，且持續時間較短，這樣較難引起患者以及患者家屬重視［2］。腦梗塞患者在病情加重時，會伴有精神異常、四肢震顫、感覺異常、耳鳴顱鳴、肢體疼痛、抽搐、惡心、反應遲鈍、視物模糊、口角歪斜、站立不穩、頭昏、流涎、頭痛、嘔吐、吞咽困難、肢體麻木、意識模糊、精神障礙等，患者的病情發展急驟，病情嚴重的患者甚至出現失語以及大小便失禁的情況［3］。

不同腦梗塞部位的患者，其臨床癥狀均在一定的差異性，且存在部分患者無任何不良癥狀，此類患者可以通過影像學或尸檢發現。患者無明顯的腦梗塞癥狀，并且可以正常的活動，但是患者的腦部細胞已經出現壞死以及缺血的情況［4］。無明顯癥狀的腦梗塞患者在接收診斷時，較易被忽略，導致患者不能接受及時有效的治療，疾病反復發作，導致患者逐漸發展為有癥狀的腦梗塞。因此，臨床為患者診斷腦梗塞時，應仔細詢問患者的臨床癥狀，并考慮患者是否存在心臟病、糖尿病、高血壓、高血脂以及短暫性腦缺血等腦梗塞的危險因素，同時，對患者的生活習慣、年齡、血液流變學情況進行了解，對患者的腦梗塞診斷也具有一定的意義。

本文研究結果顯示，影像學檢查疑似腦梗塞患者，其腦梗塞的檢出率為75.50%；臨床癥狀初診腦梗塞的檢出率為74.00%。疑似腦梗塞患者經臨床癥狀初診的結果與影像學診斷結果以及復視結果相比，（P＞0.05）。研究發現［5］在磁共振顱腦平掃與彌散成像在腦梗塞診斷中發現約有75.00%的腦梗塞患者可以通過磁共振檢查出，多數腦梗塞患者可以經臨床癥狀進行初診，與本次研究基本一致。

綜上所述，臨床癥狀可以作為醫生初診腦梗塞的依據，醫生可根據患者的臨床癥狀，給予及時的診斷，以此使得患者可以接受更加有效的治療，對改善腦梗塞患者的預后有著十分積極的意義。

［1］ 肖 梅，賀 聰.急性腦梗死52例臨床及影像學診斷對比分析［J］.陜西醫學雜志，2013，42（9）:1163-1165.

［2］ 時 豐.消化道出血禍起腦梗塞［J］.家庭醫學，2014，30（6）:23.

［3］ 余幫龍，母其文，陳華平，等.DWI結合flair對腦梗塞分期的診斷價值［J］.西部醫學，2014，26（7）:920-922.

［4］ 郭艷宇.CT診斷早期腦梗塞的價值分析［J］.中國衛生標準管理，2015，06（11）:32-33.

［5］ 林漢峰.應用CT技術診斷腦梗塞的進展研究［J］.當代醫藥論叢，2014，12（20）:165-166.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.25.054.02