抗生素與糖皮質激素聯合治療老年慢性阻塞性肺氣腫的療效分析

劉 燕（黑龍江省密山市興凱湖農場醫院，黑龍江 雞西 158325）

抗生素與糖皮質激素聯合治療老年慢性阻塞性肺氣腫的療效分析

劉 燕
（黑龍江省密山市興凱湖農場醫院，黑龍江 雞西 158325）

目的 針對抗生素與糖皮質激素聯合治療老年慢性阻塞性肺氣腫的療效進行研究。方法 選取我院2012年2月～2013年9月收治的老年慢性阻塞性肺氣腫患者50例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各25例。對照組在常規治療基礎上口服抗生素，觀察組在對照組治療基礎上給予抗生素與糖皮質激素聯合治療，并觀察兩組患者的氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）情況及總有效率。結果 治療后，觀察組PaO2、PaCO2及總有效率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的療效顯著，值得臨床推廣與使用。

抗生素；糖皮質激素；老年慢性阻塞性肺氣腫；療效

慢性阻塞性肺氣腫為一種常見的呼吸系統慢性疾病，病因與氣流的持續性受限有關［1］，大量研究表明，其發病機制與肺部遭到有害氣體及顆粒的入侵有關。老年人為該病的高發人群，若不及時治療，將對老年患者的生命造成威脅。故此，選取我院收治的老年慢性阻塞性肺氣腫患者50例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2013年9月收治的老年慢性阻塞性肺氣腫患者50例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各25例。對照組男14例，女11例，平均年齡（62.13±4.35）歲，平均病程（6.32±2.56）年；觀察組男15例，女10例，平均年齡（63.61±5.28）歲，平均病程（6.65±2.82）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予常規治療，包括止咳祛痰［2］、吸氧平喘等治療。

對照組在常規治療基礎上給予頭孢呋辛2 g加入生理鹽水100 mL中，靜脈滴注，2次/d，持續7天。

觀察組在對照組治療基礎上給予地塞米松10 mg加入5%葡萄糖溶液500 mL中，靜脈滴注；給予潑尼松片15 mg，口服。2次/d，持續7天。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察兩組患者的PaO2、PaCO2及總有效率。

1.3.2 療效判定標準

治愈：患者咳嗽、咳痰、喘息等肺氣腫體征及炎癥消失；有效：患者上述體征明顯好轉，發作次數明顯減少；無效：患者體征無改變，癥狀無改善，甚至更加嚴重。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組總有效率為96.00%，明顯高于對照組的68.00%（P＜0.05）。

治療后，觀察組PaO2、PaCO2情況優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后PaO2、PaCO2情況比較± s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后PaO2、PaCO2情況比較± s，mmHg）

組別　n　　時間　PaO2　PaCO2觀察組　25　　治療前治療后45.48±3.58 34.48±5.92對照組　25　　治療前治療后69.29±.4.29 72.19±7.09 69.15±4.82 79.91±4.01 44.98±3.52 39.21±4.73

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫病情復雜，該病發作具有反復性，患者常伴有咳嗽咳痰，氣短胸悶及胸痛頭痛，呼吸困難等表現。由于老年患者的肺部等臟器隨著年齡的老化而產生衰竭。臨床上針對慢性阻塞性肺氣腫老年患者通過用藥治療，以達到消滅病菌，提高患者的呼吸功能［2］。

頭孢呋辛鈉屬于第二代頭孢菌素類抗生素，為廣譜抗生素，對殺滅革蘭陰性及革蘭陽性菌效果良好，其抑菌機制是與青霉素結合蛋白結合，將轉肽酶酰化，從而對細胞壁的合成產生抑制作用而消滅細菌。但是單一給藥不能有效的改善肺功能等指標，不能完全消滅菌體，故此，臨床上會用抗生素聯合糖皮質激素來治療老年慢性阻塞性肺氣腫［3］。

潑尼松又稱強的松，不僅能抑制組胺的釋放還能對增生的結締組織產生抑制作用，潑尼松臨床上用于抗炎，抗過敏且效果較為顯著，不良反應較少。地塞米松又名氟甲去氫化可的松，為糖皮質激素，具有長效性，對于炎癥、內毒素的抑制效果明顯，還具有抗休克，抑制免疫等作用，可用于病毒及細菌的感染，對于炎癥的早期毛細血管擴張，滲出，吞噬等反映均有抑制作用，還可通過對炎癥后期瘢痕產生抑制作用從而消除炎癥的后遺癥。臨床上常采用抗生素與糖皮質激素聯合治療老年慢性阻塞性肺氣腫，不僅可以快速消除患者肺部炎癥，還可有效的改進老年患者的PaO2、PaCO2，從而改善患者的呼吸功能［4］，并且提高患者總有效率及生活質量。

本次研究結果顯示，觀察組PaO2、PaCO2及總有效率分別為（72.19±7.09）mmHg、（34.48±5.92）mmHg及96.00%均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的療效顯著，值得臨床推廣與使用。

［1］ 鐘曉夏.糖皮質激素應用于老年慢性阻塞性肺氣腫臨床治療的療效觀察［J］.醫學美學美容（中旬刊），2014，24（4）:109-110.

［2］ 石 波，崔惠芳，湯步階.老年慢性阻塞性肺氣腫患者49例療效觀察［J］.中國醫藥科學，2012，2（21）:186-187.

［3］ 高迎春.慢性阻塞性肺疾病患者細菌感染及抗生素藥物的選擇分析［J］.醫學信息（上旬刊），2011，24（23）:174.

［4］ 周德燕.糖皮質激素聯合頭孢呋辛鈉對老年慢性阻塞性肺氣腫患者的影響［J］.引文版:醫藥衛生，2015，1（7）:45.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.25.069.02